Exergaming em pessoas idosas que vivem com HIV melhora o equilíbrio, mobilidade e melhora alguns aspectos da fragilidade

Resumo

Pessoas infectadas com o HIV são muitas vezes frágil, deprimido e viver um estilo de vida sedentário por que o exercício convencional é muito desgastante. Aqui, apresentamos um protocolo de exercícios que melhora os aspectos de fragilidade em pessoas infectadas pelo HIV. Um exergame integrando controle cognitivo foi desenvolvido utilizando biossensores que mediram equilíbrio, peso-shifting e travessia de obstáculos.

Resumo

Aproximadamente 1,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com a infecção pelo HIV. avanços da medicina aumentaram a expectativa de vida e esta coorte está envelhecendo. indivíduos HIV-positivos têm uma alta incidência de fragilidade (~ 20%) caracterizada pela depressão e comportamento sedentário. Exercício seria saudável, mas devido ao estado frágil de muitas pessoas HIV-positivas, exercício convencional é muito desgastante. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e aceitabilidade de um romance programa de treinamento baseado em jogos (exergame) na melhoria de alguns aspectos de fragilidade em indivíduos infectados pelo HIV. Dez pessoas idosas que vivem com o HIV foram incluídos em uma intervenção exergame. Os pacientes realizaram exercícios de equilíbrio, tais como peso deslocando, tornozelo alcance, e de passagem obstáculo. Em tempo real de áudio das extremidades inferiores feedback visual / movimento da articulação foi fornecido usando sensores portáteis para ajudar feedback e incentivar indivíduos para executar com precisão cada tarefa exercício. Pacientes TWIC treinadosEA semana durante 45 min, durante 6 semanas. Mudanças no equilíbrio, marcha, parâmetros psicossociais e parâmetros de qualidade de vida foram avaliados no início, intercalares e na conclusão do programa de treinamento. Dez pacientes completaram o estudo e seus resultados analisados. A idade média foi de 57,2 ± 9,2 anos. Os participantes mostraram uma redução significativa no centro de balanço de massa (78,2%, p = 0,045) durante o equilíbrio postura semi-tandem com os olhos fechados e mostrou um aumento significativo na velocidade de marcha durante uma avaliação motora-cognitiva dupla tarefa (9,3%, p = 0,048) com um aumento na velocidade de passo ao longo de 0,1 m / seg. Uma redução significativa na dor ocorreu relatado (43,5%, p = 0,041). Os resultados preliminares deste exergame intervenção mostram a promessa na melhora do equilíbrio e mobilidade, enquanto exigindo que as pessoas idosas que vivem com o HIV a ser mais ativo. O exergame pode ser continuado em casa e pode ter a longo prazo, bem como benefícios a curto prazo para melhorar a fragilidade associada à infecção pelo HIV.

Introdução

A implementação de terapia anti-retroviral eficaz (ART) para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem resultado em pessoas infectadas vivem a uma idade mais avançada. ¹ A idade média dos pacientes infectados pelo HIV está aumentando ² e prevê-se que 73% dos indivíduos infectados com HIV vai ser envelhecido 50 anos ou mais até 2030. ³ pessoas envelhecimento com a infecção pelo HIV pode ter "envelhecimento acelerado" com um mais cedo do que o esperado ocorrência de muitas doenças do envelhecimento, incluindo fragilidade e alto risco de cair ^4-8. da mesma forma, pessoas com infecção por HIV têm uma alta prevalência de comorbidades, incluindo o declínio cognitivo, danos sensorial periférica (ou seja, neuropatia) e dor levando a deficiências físicas e risco de queda elevada. ⁹ Aproximadamente 75% das pessoas infectadas pelo HIV recebem pelo menos um medicamento de prescrição, além de ART incluindo algumas receitas associadas ao risco de alta queda (cardiovascular emedicamentos psicoativos). ¹⁰ a infecção por HIV está associada a neuropatia, que é altamente prevalente entre adultos mais velhos com HIV. ¹¹ Além disso, o HIV pode levar ao declínio cognitivo e, portanto, afetar a mobilidade e risco de cair levando à perda de independência e má qualidade dos vida. ¹²

Alguns estudos demonstram os benefícios do exercício em pacientes com HIV, por exemplo, melhorar o equilíbrio, percepção da dor, percepção de satisfação com a vida, reduzindo as limitações funcionais, e melhorar a qualidade de vida. ^13-18 Contudo, o exercício convencional pode não ser apropriado para muitos adultos mais velhos HIV devido ao risco de queda, perdeu a percepção comum, reduzida mobilidade articular e estado geral frágil. Estas características podem limitar o desempenho do exercício em particular aqueles que sofrem de neuropatia. ^19,20 infecção por HIV pode ser associada com a perda de massa corporal magra, que pode estar relacionada com a dificuldade no exercício, má nutrição,dor generalizada, distúrbios metabólicos e lipídicos anormalidades, ²¹ todos contribuindo para uma incapacidade de participar no exercício convencional. ¹⁵ Além disso, com uma incidência de 20% de fragilidade ^6,7 muitos exercícios não será apropriado para a frágil adultos, mais velhos. Assim, vários fatores devem ser considerados durante o desenvolvimento e implementação de exercício para adultos mais velhos VIH, incluindo a compensação para a percepção conjunta perdido, melhorando o desempenho do motor-cognitivo, controlando a intensidade do treino para evitar sobrecarregar e, finalmente, a personalização de exercício, adaptando exercícios em sua intensidade e tempo para explicar as limitações físicas. Técnicas exergaming e de realidade virtual foram avaliadas para o treinamento do controle motor na ^22-24 idosos com benefícios, incluindo a concordância de informações visuais e proprioceptivas, o feedback saliente de movimento articular, bem como a ativação de áreas relacionadas motores no cérebro ^24-26.

Neste estudo avaliou a eficácia e aceitabilidade dos exercícios interativos baseados em sensores adaptados dos membros inferiores com feedback em tempo real e seus efeitos na melhoria da estabilidade e atividades da vida diária postural em adultos mais velhos infectados pelo HIV. O treinamento focado especificamente na articulação do tornozelo e menor intervalo de extremidade do movimento com ambas as componentes cognitivas e motoras. Nossa hipótese é que exercício de treinamento através de uma interface interativa em tempo real com o movimento articular visual durante o exercício não só irá melhorar a estabilidade postural, mas pode melhorar características de fragilidade, se não a fragilidade própria.

Protocolo

O estudo foi aprovado pelo Institutional Review Board da Universidade do Arizona. Os participantes prestar o seu consentimento assinado para participar.

1. Os participantes Recruit infectados pelo HIV

1. pacientes recruta HIV que frequentam a clínica Petersen em Banner-University Medical Center em Tucson Campus> 50 anos de idade, capaz de andar sem assistência em pelo menos 15 pés e comprometida a atender compromissos de formação para 30-60 minutos, duas vezes por semana, durante seis semanas .
2. Peneirar os recrutas para a depressão com o Centro de Estudos Epidemiológicos de Depressão (CES-D) ²⁷ questionário. (Este é reunir um representante coorte do mais deprimido subconjunto da população HIV). Se moderadamente ou severamente deprimidos (pontuação> 16 na CES-D) pedir a pessoa para participar no estudo.

2. Avaliar o estado de fragilidade dos Participantes pelo método de Fried et al. ²⁸ com uma ligeiramodificações para a população de HIV ²⁹

1. Meça temas para (1) reduzindo ou perda involuntária de peso; (2) Lentidão ou diminuição da velocidade de marcha; (3) A fraqueza tal como medido pela força de preensão; (4) Baixo nível de atividade física por contagem de calorias; (5) e Esgotamento ou depressão, respondendo ao questionário CES-D. ²⁷
2. Recolher dados demográficos pré-intervenção, juntamente com questionários que avaliam o medo de cair (FES-I: Short-Falls Efficacy Scale - internacionais), ³⁰ e qualidade de vida (Pesquisa Short-Form Health, SF-12 ^31), caem história, avaliação da dor usando Visual Analogue Scale, atividades da vida diária (Índice de Barthel de actividades da vida diária ^32).

3. Comece Intervenção Formação

1. Conduta Formação Exercícios para 3 -60 min Ao longo de 6 semanas Período como mostra a Tabela 1.
   1. Já os indivíduos executam todos os exercícios e aumentar a dificuldade do exercises.
   2. Anexar 5 sensores inerciais para corpo do sujeito que permitem a estimativa de ângulos 3D conjuntas em tempo real ³³ e fornecer dados tri-axial acelerômetro, giroscópio e magnetômetro juntamente com parâmetros quaternion. ^34,35 anexar sensores nas patas, coxas e parte inferior das costas usando auto-aderindo correias.
2. No início, medir o balanço do Sujeito e marcha. Também medir o equilíbrio ea marcha no ponto médio e última sessão.
   1. Medir o balanço de como Centro de Massa (CM) balanço fornecido pelo feedback dos biossensores.
      1. Tenha o assunto repousar durante 30 segundos, com os pés em um duplo primeiros olhos stance- abertas depois repetido com os olhos fechados; seguido de pés em posição semi-tandem - olhos abertos e depois fechados.
      2. Observe os dados do biossensor e pedir o assunto para manter a acuidade visual direto para a parede durante as medições.
      3. Recolher medições do balanço utilizando os sensores colocados nos tornozelos eocintura. ^35,36 Os principais resultados de equilíbrio incluiu mudanças no COM oscilação em ântero-posterior e direção medial-lateral medidos com os olhos abertos e olhos fechados.
   2. Avaliar a marcha por ter objecto executar um passeio de 10 m. O treinador pode observar os dados do biossensor mas o assunto não pode.
      1. Recolha medições da marcha para a tarefa única (a normal de 10 m de caminhada), dupla tarefa (10 m pé durante a execução de tarefa cognitiva (contando para trás a partir de um determinado número por 1) e caminhada rápida (a fast-paced 10 m de caminhada).
      2. Avaliar principais resultados da marcha para a velocidade de marcha ea variabilidade tal como recolhidos por sensores nos tornozelos e coxas. ^37,38
   3. No início do estudo e sessões de acompanhamento, dar o assunto uma camisa para vestir para 48 horas com um monitor de ^39,40 para reunir dados normais de atividade física.
      Nota: Os exercícios acima melhorar o equilíbrio em pacientes com neuropatia periférica ^24,41.
3. Em sessões 1-12, Execute um tornozelo atingindo tarefa (Figura 1).
   1. Explicar o exercício e depois ter o assunto executar a tarefa tornozelo chegar, o que requer frente / trás / sideward / inclinada diagonal e transferência parcial de peso do sujeito em pé na frente da tela do computador.
      Nota: Os dados de sensores montados na haste fornecer em tempo real feedback visual sobre a trajetória do tornozelo 2D. Rotações das articulações do tornozelo, são convertidos para um cursor linear no ecrã do computador (Figura 1). Existem dois círculos na tela, um é o círculo de partida e o outro é o círculo de destino (que estão separados no monitor do computador, um na parte inferior e um no topo).
   2. Ter o sujeito mover o cursor (um ponto no ecrã, que representa o sujeito) a partir do centro do círculo de partida para o centro do círculo alvo. A posição do cursor no ecrã é determinada por os biossensores de modo que ao mover o tornozelo, o cursor move-se oN, a tela.
      1. Tenha o assunto navegar o cursor de um círculo início a um círculo alvo pela rotação da articulação do tornozelo em pé com os pés enraizados no lugar. Para mover o cursor para a frente / trás, tem o participante mover o quadril no sentido ântero-posterior para gerar tornozelo dorsi-flexão ou plantar-flexão. movimento hip médio-lateral navega o cursor para os lados. Uma repetição tarefa na direcção oposta completa um ciclo.
   3. Ter a navegar assunto rapidamente (<1 seg) e precisão (no meio do círculo) de um círculo para outro. Corroboram execução correta por um sinal visual (explodindo do alvo) e sinal sonoro (som explosivo) feedback. Use essas sugestões como incentivos para o sujeito que se mantenha envolvido no exercício e perceber a melhoria no decorrer do exercício.
   4. Transmitir a motor de erro devido à imprecisão de navegar para e parando no centro do círculo de destino em tempo hábil para o assuntopor meio de um gabarito de áudio-visual no final da execução de cada teste. Um sinal de aviso visual de um círculo verde em combinação com a ausência de ruído é indicativo da acção correcta realizada muito lentamente. Considerando que um sinal de aviso visual de um círculo azul em combinação com a ausência de ruído é indicativo da acção correcta realizada mais rapidamente do que o esperado pelo programa.
   5. Para cada sessão, execute 9 blocos com 20 ciclos de tornozelo alcance.
      1. Execute blocos 1 + 4 + 7 no sentido ântero-posterior.
      2. Execute bloco 2 + 5 + 8 em um sentido ântero-posterior e medial-lateral combinada para um movimento diagonal.
      3. Execute bloco 3 + 6 + 9 com uma tarefa de rotação visuomotor ⁴² para aumentar o motor e desafio cognitivo. Nesta tarefa, gire a trajetória do cursor por 20 ^o. O assunto observa essa mudança na trajetória durante o exercício e ajusta a coordenação do tornozelo para navegar o cursor em direção ao círculo alvo. visuomotoras rotação melhora a adaptação postural e calibração postural ^37.
      4. Peça aos participantes descansar entre os blocos para evitar a fadiga (30 a 60 seg).
   6. Em sessões 9-12, implementar um exercício tornozelo atingindo mais difícil, o exercício atingindo tornozelo motor cognitivo.
      1. Nestes exercícios, presentes 5 círculos na tela e etiqueta com números ou letras, juntamente com uma origem círculo "casa". Dê o comando para mover o cursor de círculo em círculo em alguma ordem. Por exemplo, pergunte o assunto para mover o cursor de círculo 1 a "casa" para 2 a "casa" para 3 e assim por diante ou alguma variação desta ordem exigindo o assunto para memorizar a ordem de círculos para mover o cursor para.
         Nota: Esta tarefa é projetado para melhorar a coordenação entre tornozelo, joelho e articulações do quadril durante as tarefas de peso deslocando ^24,41.
4. Em sessões 2-12, execute um obstáculo atravessando tarefa com increasigraus ng de dificuldade.
   1. Em sessões 2-7, utilizar uma tarefa travessia de obstáculos com obstáculos a 5% e 10% da altura do assunto. Nas sessões de 9 - 12, adicionar uma tarefa cruzamento obstáculo adicional com obstáculos em 15% e 20% da altura do objecto.
   2. Tenha o assunto enfrentar a tela do computador, onde um avatar do assunto está presente mostrando os quadris e membros inferiores. Tenha o assunto assistir a tela ao executar esta tarefa.
   3. Depois de uma explicação, o sujeito tem executar a tarefa obstáculo cruzamento (Figura 2). Nesta tarefa o participante atravessa obstáculos virtuais (pedregulhos) em movimento na tela do computador da direita para a esquerda. feedback em tempo real é dada usando um boneco avatar que representa os movimentos de quadril e joelho do participante. O avatar replica os movimentos de pernas, incluindo levantando a perna designado para uma altura adequada para atravessar um obstáculo.
   4. Para cada sessão, incluem duas ou quatro séries de cruzamento obstáculos com dez repetições cada. Aos participantes desafio cognitivamente, o programa exige que eles cruzam o obstáculo, alternativamente, com a esquerda ou para a perna direita. Se a sequência de levantamento de perna está enganado, o assunto será notificado por feedback de áudio-visual. O próximo obstáculo é liberado somente após o participante quer atravessa ou bater no obstáculo e volta anterior a duplo postura por pelo menos 2 segundos (para a segurança).
   5. Dê aos participantes feedback de áudio no final de cada ensaio obstáculo cruzamento que indica se cruzou com sucesso o obstáculo ou não. Eles poderiam segurar uma mesa resistente para o apoio, se necessário. No entanto, depois de ganhar confiança, incentivá-los a realizar os exercícios sem apoio.
      Nota: A tarefa cruzamento obstáculo virtual é projetado para melhorar a percepção da posição dos membros inferiores, reduzir o tempo de reação e melhorar o equilíbrio única perna.

4. Medidas treinador e registra todos os Interventions

1. Recolha de dados pós-intervenção demográfica, juntamente com questionários que avaliam o medo de cair (FES-I: Short-Falls Efficacy Scale - International), ³⁰ e qualidade de vida (Pesquisa Short-Form Health, SF-12 ^31), caem história, avaliação da dor usando Visual Analogue Scale, atividades da vida diária (Índice de Barthel de actividades da vida diária ^32), e depressão com o questionário CES-D. ²⁷

5. remunerar Assunto para o seu tempo

6. realizar uma análise estatística sobre todos os assuntos e suas respostas medidas às tarefas

1. Use testes t pareado amostras do aluno e one-way ANOVA para comparar as medições do paciente no início do estudo e acompanhamento contra si mesmos e dentro de grupos no follow-up (ou seja, deprimido / não deprimido, pré-frágeis versus não-frágeis, etc. ), respectivamente. Relatório de resultados como +/- SEM.
2. Execute linear univariadaA análise de regressão para explorar fatores e os resultados hipotéticos em resposta ao treinamento, como o estado de depressão e fragilidade com a Delta e velocidade da marcha da linha de base. Fornecer resultados com significância estatística de p <0,05, e coeficiente de determinação, ^R2, para o modelo de ajuste.

Resultados

Dez adultos idosos que vivem com HIV (Idade: 57,2 ± 9,2 anos, IMC: 27,0 ± 2,8) foram submetidos (duas vezes por semana) formação e concluídos com êxito todas as sessões e seus resultados foram analisados ​​6 semanas ..

Os participantes apresentaram uma redução significativa no centro da massa (CM) de oscilação (78,2%, p = 0,045) durante o equilíbrio posição semi-tandem com os olhos fechados, uma das posições mais difíceis para este subconjunto de população (Figura 3). Os participantes mostram um aumento significativo na velocidade de marcha durante uma tarefa cognitiva avaliação motora-dupla (9,3%, p = 0,048) com um aumento na velocidade de passo ao longo de 0,1 m / seg, que atingiu significado estatístico (Figura 4). O questionário dor também mostraram uma redução significativa na dor relatada (43,5%, p = 0,041), um indicador importante para a avaliação da qualidade de vida (Figura 5).

ove_content "fo: manter-together.within-page =" 1 "> Aqueles participantes que indicaram a depressão (> 16) na linha de base, como avaliado pelo questionário CES-D, relatou uma tendência de velocidade de marcha lenta durante a única caminhada tarefa (< 1.3 m / s, R ² = 0,2911). Este grupo com mais lenta a velocidade de marcha de base mostrou uma tendência para uma maior melhoria no delta velocidade da marcha para a pré vs. pós-intervenção ^(R2 = 0,3906). foi observada Outra tendência relacionada mudança de marcha velocidade ao status de fragilidade. não frágil pacientes relataram redução média de -0,08 m / s em sua velocidade de marcha durante a iniciação e fase de cruzeiro no seguimento da linha de base (p = 0,125), enquanto que, os pacientes classificados como pré-frágeis devido à depressão em linha de base relataram melhorias em média 0,09 e 0,082 m / s em sua velocidade de marcha durante a iniciação e fase de cruzeiro, respectivamente, pós-intervenção versus o valor basal (p = 0,143).

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Figura 1:. Assunto Performing tornozelo Motor-cognitivo Alcançar tarefas com apoio de Walker Assunto está vendo uma representação virtual de si mesmo (avatar) no ecrã. Seu movimento é em resposta ao feedback auditivo e visual da tela na frente dele fornecida pelos biossensores visto nos tornozelos, coxas e na cintura. O indivíduo deu consentimento por escrito para ser fotografado.

Figura 2:. Assunto Execução de tarefas Obstacle-cruzamento com apoio de Walker O assunto só vê seus membros inferiores na tela e suplentes movendo as pernas para evitar bater o obstáculo virtual exibido na tela. O indivíduo deu consentimento por escrito para ser fotografado.

> Figura 3:. Melhoria no Centro de Sway Massa durante uma Stance única pose, pré e pós-intervenção O tema demonstra uma redução no movimento, ou seja, balanço, indicando melhor equilíbrio. As barras de erro representam SEM.

Figura 4:. Melhoria da Stride Velocity, pré e pós-intervenção Stride velocidade é medida em unidades de m / seg. Uma velocidade mais rápida é indicativo de um melhor desempenho físico. As barras de erro representam SEM.

Figura 5:. Melhoria da avaliação da dor, pré e pós-intervenção Isto é obtido a partir de um questionário de auto-relatada observando uma redução da dor diariamente (numa escala de 0-10). As barras de erro representam SEM.

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Sessão	Atividades realizadas	Tempo
linha de base	exercícios de equilíbrio e marcha	O tempo total de 20 min; cada exercício (6) e poses de equilíbrio (6) são 2-3 min de duração
sessão 1	Equilíbrio e tornozelo exercícios de alcance	O tempo total de 25 min; equilíbrio poses (4) são 2-3 min e 3 conjuntos de 3 de tarefa tornozelo atingindo, cada conjunto é de 5 min
sessões 2-7	Equilíbrio, alcance tornozelo e exercícios de obstáculos cruzar a 5% e 10% altura do assunto	O tempo total de 35 min; cruzamento obstáculo, cada altura é de 5 min
linha média	Repita linha de base	Totaltempo de 20 min; cada exercício (6) e poses de equilíbrio (6) são 2-3 min de duração
sessões 9-12	Mesmo que 2-7 sessões mais alcance tornozelo motor cognitivo e obstáculo que cruzam a 15% e 20% altura do assunto	O tempo total é de 45 min; mais 10 minutos para cada uma das duas alturas adicionados
Acompanhamento	Repita linha de base	O tempo total de 20 min; cada exercício (6) e poses de equilíbrio (6) são 2-3 min de duração

Tabela 1: Sessões de Treinamento e exercícios.

Discussão

Descobrimos que entre os pacientes com HIV frágeis, 100% estavam deprimidos como medido pela escala CES-D; 30% são levemente deprimida e 70% têm um transtorno depressivo maior. ⁷ É importante ressaltar que, em uma população de pacientes HIV não-frágil, a depressão era muito comum, bem como com 38% sendo pressionado. Embora todos os pacientes deprimidos feito uso do aconselhamento e medicamentos anti-depressivos que permaneceram deprimidos, contribuindo assim para um pré-frágeis (sujeito com 1 ou 2 dos 5 critérios de Fried de fragilidade ²⁸ ou estado frágil, 3 ou mais critérios). Como a depressão é tão prevalente entre os pacientes com HIV que estão a tentar melhorar a transtorno de humor e fragilidade com novas intervenções, como descrito aqui. Estamos empregando exercícios que exigem controle cognitivo que envolvem equilíbrio e marcha, características de pessoas infectadas pelo HIV que muitas vezes são comprometidas no estado pré-frágeis e frágeis. O exergaming descrito aqui é muito baixo impacto no psentido hysical e, portanto, tem pouco risco para pacientes debilitados. É importante que todos os exercícios e sessões são completadas em sequência, uma vez que se tornam cada vez mais difícil, em especial no domínio da entrada cognitiva. Por exemplo, nas últimas sessões memorizar a sequência de mover o cursor ao mover o tornozelo é importante para a realização bem sucedida. É fundamental que cada tarefa seja concluída para que dados precisos para ser gravado e, portanto, comparações significativas podem ser feitas entre os sujeitos.

Jogos de realidade virtual, como o Nintendo Wii exergames, pode melhorar a função física, cognição e resultados psicossociais em idosos. ⁴³ Um estudo de vinte anos, os indivíduos 60-95 anos de idade incluída a seleção de depressão. Este estudo não demonstrou nenhuma diferença significativa nos escores de escala de depressão geriátrica medido no início e no final do estudo. A intervenção durou 6 semanas e consistiu de 3 dias por semana, 35-45sessões mínimo com jogos 3 de equilíbrio. ⁴⁴ Embora o regime de exercícios em que o estudo é similar em comprimento ao utilizado em nosso estudo, os jogos comerciais requerem movimento mais vigoroso do que os exercícios em nosso estudo. Além disso, os exercícios em nosso estudo são calibrados para cada indivíduo único, enquanto que, os exergames comerciais são destinados ao uso por qualquer pessoa na população em geral e, portanto, não tem a precisão e exatidão que os exercícios aqui apresentados possuem.

Exercício sozinho foi mostrado para prevenir o aparecimento da depressão. ⁴⁵ O exercício pode melhorar depressão, mas os seus efeitos não são de longa duração. ⁴⁶ A intervenção em pacientes com HIV relatados aqui envolve exercícios de realidade virtual calibrado para cada paciente único. cognitiva entrada sob a forma de escolher como alterar representação virtual do paciente, a velocidade de acção, direcção e magnitude estão sob controle cognitivo do sujeito. Apesar de siMilar para exergames comerciais os métodos diferem em aspectos importantes. Por exemplo, os jogos comerciais são padronizados para uso por um grande número de indivíduos, enquanto que com nossas medições de protocolo são individualizada para cada doente, biossensores sendo empregados em vários locais do corpo que servem para medições precisas e exactas. Dados preliminares mostram promessa para esta forma de intervenção tecnológica em fazer melhorias no depressivo e fragilidade estado de indivíduos infectados pelo HIV. Os resultados preliminares são promissores para o equilíbrio e melhorias da marcha na população HIV e a eficácia deste novo programa sensor de wearable de realidade virtual equilíbrio treinamento baseado. Gait é uma das medidas utilizadas para avaliar a fragilidade ²⁸ e equilíbrio contribui para o caráter de marcha. As reduções significativas no COM oscilação e aumento da velocidade de marcha são promissoras para uma intervenção deste duração e mostra o potencial para melhorar os aspectos de fragilidade.

Com a participação em curso esperamos ver melhorias contínuas na qualidade de vida global do paciente HIV nos parâmetros psicossociais (ou seja, dor, depressão), bem como medidas objetivas (isto é estatuto fragilidade, a velocidade da marcha, COM oscilação, etc.) . Acreditamos que, juntamente com as melhorias físicas em equilíbrio e marcha poderia haver um menor risco associado e medo de cair. Além disso, com a redução da dor e incentivo à atividade física e exercícios cognitivamente desafiante com a introdução desta intervenção esperamos ver melhorias na atividade física e social diária, e uma diminuição do estado depressivo. O estudo foi preliminar, mas mostra que a intervenção pode ser eficaz no tratamento de alguns aspectos de fragilidade e foi bem aceito pelos sujeitos. A duração da intervenção foi curta e vai exigir acompanhamento em datas posteriores para avaliar o verdadeiro valor e benefícios. Uma grande desvantagem para sujeitos participantesno estudo é o grande compromisso de tempo por parte dos sujeitos. Indivíduos que estavam interessados ​​em participar eram frequentemente incapazes de satisfazer o compromisso de tempo necessário para completar os exercícios (duas vezes por semana durante 6 semanas) e muitos não podiam pagar as despesas de viagem. Estamos pensando em aperfeiçoar os exercícios e talvez reduzindo o tempo necessário para as sessões.

Este estudo fornece resultados preliminares promissores para o uso deste de realidade virtual programa baseado exercício de treino de equilíbrio sensor de wearable romance em um ambiente clínico ou em casa para melhorar o equilíbrio postural e marcha. Este estudo também explora a tendência que aqueles que beneficiam a mais ou ter a maior melhoria nessas modalidades objetivas são os indivíduos deprimidos ou pré-frágeis. Isso pode melhorar a sua qualidade de vida global, reduzindo o medo do risco de queda e queda e incentivar e aumentar a atividade física em geral.

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Handhold			Optional; for very frail patients
2 sensors: LegSys and Pamsys	Biosensics, Cambridge, MA
Computer screen			Placed in front of the subject
Program of exercise protocols			These display objects and avatar on the screen
Large clinic examination room			Needs to accommodate the activities of subject and trainer
1 older HIV-infected subject
1 trainer