A ferramenta educacional da dispepsia como um auxílio novo na gerência da dispepsia

Resumo

Este protocolo descreve o processo de desenvolvimento de uma ferramenta educacional de dispepsia digital. A avaliação das necessidades e da literatura não atendidas, o desenvolvimento de conteúdo e a construção da ferramenta são apresentadas. A metodologia pode ser usada como um guia para o desenvolvimento futuro de ferramentas educacionais digitais.

Resumo

As ferramentas educacionais digitais têm um papel bem estabelecido na saúde atual. Em particular, os distúrbios que são administrados não farmacologicamente beneficiam deste desenvolvimento, pois possibilita o engajamento do paciente na autogestão. A dispepsia é uma condição pensada para surgir de perturbações gástricas e duodenais, distúrbios do eixo do cérebro-intestino, e fatores dietéticos. As intervenções comportamentais são uma parte importante do tratamento da dispepsia, portanto, o engajamento do paciente e a motivação através da educação são essenciais. Protocolos que descrevem o processo de desenvolvimento de tais ferramentas educacionais são escassos. Nós fornecemos uma metodologia descrevendo o desenvolvimento de uma ferramenta educacional da dispepsia. A avaliação das necessidades dos usuários é o primeiro passo, seguido de uma pesquisa bibliográfica. O conteúdo é desenvolvido com base nos principais temas e inserido em um sistema de gerenciamento de conteúdo, para construir o programa. Os ajustes finais são feitos após um teste piloto da ferramenta. O protocolo apresentado pode ser utilizado como um guia para o desenvolvimento de uma ferramenta educacional de dispepsia digital ou como uma ferramenta para situações semelhantes.

Introdução

A educação do paciente é um importante componente da saúde, possibilitando o engajamento ativo dos pacientes no manejo responsável de sua saúde¹. Para melhorar a eficácia e a utilização adequada dos recursos de saúde, são necessárias medidas contemporâneas e específicas da doença para facilitar o envolvimento do paciente.

Hoje em dia, as ferramentas digitais substituem cada vez mais as versões em papel da educação do paciente, beneficiando de sua sustentabilidade, distribuição efetiva e potencial para visualizar informações. Para doenças crônicas que não possuem tratamento curativo e substrato biológico, a educação é essencial para a motivação dos pacientes em se engajar na autogestão^2,3. A dispepsia é uma condição que muitas vezes provoca queixas a longo prazo. A origem exata dos sintomas permanece obscura, embora a evidência indique três mecanismos patofisiológicos principais, incluindo 1) hipersensibilidade à distensão gastric, 2) acomodação gastric danificada, causando a distensão inadequada na reação a uma refeição, e 3) retardo no esvaziamento gástrico⁴. Adicionalmente, as perturbações duodenal, os distúrbios do cérebro-intestino, e os fatores dietéticos foram sugeridos para jogar um papel⁵. Os principais sintomas compreendem a plenitude pós-prandial, a dor epigástrica, a saciedade precoce e a queima epigástrica. Endoscopia digestiva alta (GI) em pacientes dispépticos não revela causa de sintomas em mais de 70%; Estes casos são referidos como a dispepsia funcional. As opções de tratamento farmacológico para dispepsia são limitadas, muitas vezes incitando os pacientes a resolverem terapias complementares e alternativas^6,7. A qualidade de vida em pacientes com dispepsia é frequentemente reduzida à medida que a dispepsia está associada a problemas concomitantes, como a qualidade do sono prejudicada e a perda da produtividade do trabalho⁸. A gestão da dispepsia beneficia do envolvimento do paciente ativo, pois as intervenções comportamentais são um componente principal do tratamento da dispepsia^9,10. Estas intervenções exigem um esforço significativo dos pacientes, que podem ser facilitadas pelo apoio personalizado e interativo.

O manejo correto da dispepsia é essencial para melhorar os resultados da saúde e prevenir o uso excessivo de recursos médicos. A endoscopia digestiva alta (GI) para dispepsia é uma forma bem conhecida de uso excessivo, pois seu rendimento diagnóstico é limitado a¹¹. Vários métodos têm sido propostos para reduzir o número de endoscopias do GI superior, principalmente com foco na educação médica ou na redução dos sintomas baseados em drogas¹². A incerteza sobre a causa da dispepsia é frequentemente insatisfatória para pacientes, e os testes diagnósticos podem ser executados no excesso em conseqüência. Consequentemente, a educação de pacientes sobre patogênese, opções de tratamento e manejo conservador seria uma estratégia efetiva para reduzir o número de endoscopias do trato gastrointestinal superior.

Enquanto as ferramentas digitais potencialmente fornecem uma excelente plataforma para a educação do paciente, várias funcionalidades de uma ferramenta digital são necessárias, a fim de maximizar a adoção do paciente e subsequente envolvimento do paciente no manejo da doença¹³. O sucesso esperado da educação digital depende principalmente do seu processo de desenvolvimento e das medidas adotadas para otimizar a transferência de informações. No entanto, os processos de desenvolvimento de ferramentas educacionais digitais são raramente publicados, prejudicando a reprodução, a progressão e a avaliação da validade e segurança^1,14.

Há necessidade de uma descrição detalhada e avaliação do desenvolvimento de uma ferramenta educacional digital centrada no paciente. Nós descrevemos o desenvolvimento de nossa ferramenta educacional da dispepsia, para serir como um molde para o desenvolvimento educacional futuro da ferramenta.

Protocolo

Todos os procedimentos descritos neste protocolo foram aprovados pelo centro médico da Universidade de Radboud Conselho de revisão institucional (arquivo n º 2016-3074).

1. investigação preliminar

1. Grupos focais para avaliar as necessidades não atendidas na gestão da dispepsia
   1. Criar uma estrutura para um grupo de foco com pacientes disspeptic e com clínicos gerais.
   2. Conduza um grupo de foco. Continue conduzindo grupos de foco adicionais até que a saturação da informação seja alcançada.
      Nota: para este estudo foram conduzidos dois grupos focais.
      1. Recrutar participantes de plataformas de organização de pacientes e do ambulatório de Gastroenterologia.
      2. Recrutar clínicos gerais através de redes locais de médico geral.
      3. Forneça a todos os participantes um formulário de informações do paciente, explicando o conceito e o objetivo do grupo de foco. Não apresente as perguntas do grupo de foco no formulário de informação.
      4. Obter o consentimento informado por escrito de todos os participantes.
         Nota: o consentimento informado foi obtido de todos os participantes deste estudo.
      5. Conduza os grupos focais com dois pesquisadores. Nomear um moderador e um observador. Como moderador, enfatize que não há respostas erradas, certifique-se de que todos os participantes tenham a oportunidade de expressar suas opiniões e monitorar o tempo. Como observador, observar e tomar notas da dinâmica do grupo e da linguagem corporal dos participantes.
      6. Inicie a gravação da sessão usando um gravador de voz.
      7. Apresente cada pergunta ao grupo e incentive a discussão sobre diferentes visões. Faça as seguintes perguntas; ' Você poderia descrever os sintomas que você sente? ', ' como os sintomas influenciam o seu dia-a-dia? ', ' que medidas você tomou-se para aliviar seus sintomas? ', ' onde você conseguiu a maioria de informação sobre sua doença? ', e ' que elementos faltou no gestão da sua doença?».
      8. Transtranscrito a gravação de voz. Processe os grupos focais e entrevistas utilizando o software de análise qualitativa de dados (por exemplo, ATLAS. ti versão 8.3.16).
      9. Realce e conecte tópicos e exibições que se sobrepõem. Use as anotações do observador para interpretação da discussão e visões opostas dos participantes.
      10. Extraia os principais temas resultantes do grupo de foco para formar a estrutura da ferramenta.
2. Evidências científicas existentes
   1. Com base nos principais contornos que resultaram da avaliação das necessidades, fazer uma visão geral dos temas que devem ser apoiados pela literatura. Exemplos são fisiopatologia da dispepsia, intervenções dietéticas, tratamento farmacológico e (o valor de) diagnósticos.
   2. Use os bancos de dados on-line MEDLINE e EMBASE para procurar literatura recente. Para criar uma pesquisa, os termos MeSH (MEDLINE) ou Emtree (EMBASE) devem ser combinados com palavras de texto livre.
   3. Selecione os artigos mais relevantes para usar como fundo científico na ferramenta.
   4. Encontre diretrizes locais e nacionais relacionadas à gestão da dispepsia. Faça uma seleção de recomendações mais relevantes para o público-alvo.
   5. Resuma a informação nacional existente do paciente na dispepsia. Use as informações de cuidados primários e secundários aprovadas, bem como as informações baseadas na Web suportadas pelo governo.

2. desenvolvimento de conteúdo

1. Parceiro de desenvolvimento de software
   1. Selecione um parceiro para produção de software para envolver no desenvolvimento. Faça uma seleção com base nos produtos disponíveis, como visualização 3D, gravação de vídeo, sistema de gerenciamento de conteúdo amigável e possibilidades de ajustes após o teste piloto.
      Nota: para este estudo, a Medify Media B.V. foi contratada para desenvolvimento de software.
2. Organização de dados
   1. Combine todos os dados coletados em um arquivo e mesclar tópicos relacionados. Crie uma visão geral clara de todos os itens que devem ser abordados na ferramenta.
   2. Categorize as informações em capítulos gerenciáveis.
   3. Organize os itens em um fluxo lógico que será mantido na ferramenta, por exemplo, desenhando um fluxograma ilustrando o fluxo e o conteúdo de cada capítulo e a interconexão entre os capítulos.
   4. Organize os capítulos em uma estrutura não-linear, permitindo a conclusão de capítulos em ordem aleatória.
3. Sessão de processo
   1. Organize uma sessão de processo com todas as partes interessadas, incluindo pesquisadores envolvidos, médicos, desenvolvedores de software e designers visuais.
   2. Dentro da sessão de processo, identifique todos os elementos que podem ser visualizados por meio de vídeos ou animações da vida real ou devem aparecer como texto.
4. Criação de conteúdo
   1. Comece cada capítulo com uma visão geral do capítulo, introduzir itens e termos importantes.
   2. No final de cada capítulo, dê um resumo do capítulo. Abster-se de dar informações redundantes que podem distrair a atenção.
   3. Realce informações essenciais usando pontos de marcador e/ou texto em negrito.
   4. Use escrita de linguagem simples ao escrever textos.
      1. Considere claramente o público-alvo e escreva a partir dessa perspectiva.
      2. Mantenha um nível de leitura de 7 a 8^º grau.
      3. Use frases ativas em vez de passivas, escrevendo em um estilo conversacional, incluindo o uso frequente de perguntas e pronomes pessoais (por exemplo, "você regularmente se sente cheio após uma refeição de tamanho normal? Tente evitar alimentos gordurosos. ", em vez de" se um sentimento completo após uma refeição de tamanho normal é encontrado regularmente, evitando alimentos gordurosos pode ser tentado. ").
      4. Limite a quantidade de texto por parágrafo para um máximo de 10 frases.
   5. Para os vídeos:
      1. Faça uma lista de pessoas necessárias para os vídeos da vida real (por exemplo, pacientes, médicos, nutricionistas).
      2. Escreva scripts detalhados e ficheiros de registo para todos os vídeos.
      3. Selecione um Entourage para fotografar os vídeos, apropriado para o assunto do vídeo, e com nível de ruído reduzido.
   6. Para visualização 3D de elementos do conteúdo:
      1. Use referências visuais para cada etapa da animação 3D desejada.
      2. Dividir animações em clipes de 8 − 12 s. Antes e depois de um clipe, forneça blocos de texto com informações sobre o clipe.

3. construindo a ferramenta educacional digital

1. Adicione todo o conteúdo a um sistema de gerenciamento de conteúdo para ajustar a ordem e a aparência.
   Nota: neste estudo, utilizou-se o sistema de gestão de conteúdo Medify B.V..
2. Adicione todo o texto e os vídeos aos painéis. Escolha uma imagem de fundo ou uma visualização 3D. Adicione questionários personalizados.
3. Verifique se tudo está corretamente incorporado na ferramenta.
4. Quando todo o conteúdo é incorporado ao sistema de gerenciamento de conteúdo, crie uma versão piloto da ferramenta educacional.

4. experiência do usuário e validação

1. Administre a ferramenta educacional piloto a dois pacientes e a dois clínicos gerais e peça o gabarito no lay-out, no índice, e na simpatia do usuário.
2. Ajuste a ferramenta com base nos comentários de teste.
3. Validar a eficácia e usabilidade da ferramenta educacional em um ensaio clínico randomizado controlado.

Resultados

Resultados dos grupos focais

Cinco pacientes, recrutados por meio de redes pacientes (n = 2) ou no ambulatório (n = 3), foram convidados a ingressar em um grupo de enfoque. Todos os pacientes do grupo de foco foram diagnosticados com dispepsia baseada na opinião de um gastroenterologist. As características dos pacientes incluídos estão apresentadas na tabela 1.

Discussão

A ferramenta educacional da dispepsia digital, desenvolvida usando o protocolo acima mencionado, é uma ferramenta educacional multimídia nova para ajudar pacientes e médicos na gerência da dispepsia. Esta ferramenta pode ser implantada para estimular o engajamento do paciente e melhorar os resultados de saúde, enquanto curando o uso inadequado de recursos médicos.

Um procedimento similar foi descrito para o desenvolvimento de um app¹⁵do fibromialgia. Como com a di...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary	Any		Schedule to record food consumption and symptoms
Computer	Any		A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System	Medify BV		A content management system to process the e-learning content