Este estudo foi financiado por uma bolsa do Departamento de Ginecologia, Hospital da Universidade de Chengdu de Medicina Tradicional Chinesa.

Todos os procedimentos deste estudo foram conduzidos por registro de ensaio clínico e foram aprovados pela instituição ética do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Arquivamento nº 2022SL-015). Todos os pacientes deste estudo receberam o consentimento informado e consentiram com o uso de dados, imagens e filmagens relacionadas pelos pesquisadores durante o estudo. Os pacientes elegíveis foram recrutados (de janeiro de 2023 a abril de 2023) por meio de folhetos, comunicação por palavras e recomendação médica no departamento de internação do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu.
1. Seleção dos pacientes
<ol><li>Critérios de inclusão<ol><li>Confirmar gravidez intrauterina. Identificar o vômito no início da gravidez como a queixa principal, referindo-se às Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo de NVP publicadas pelo American College of Physicians em 201810, e garantir que as participantes preencham os critérios diagnósticos para NVP clínico.</li>
		<li>Verifique se os participantes não estão atualmente participando de outros ensaios clínicos.</li>
	</ol></li>
	<li>Critérios de exclusão<ol><li>Excluir indivíduos com outras condições patológicas que causam NVP, como hiperêmese gravídica, hepatite viral associada à gravidez ou gastroenterite aguda associada à gravidez.</li>
		<li>Excluir participantes que recusam tratamento com terapia de gesso auricular.</li>
		<li>Excluir indivíduos com NVP grave ou alergias ao medicamento ou seus excipientes e participantes com lesões auriculares.</li>
		<li>Excluir aqueles que foram tratados para NVP nas últimas 2 semanas.</li>
	</ol></li>
	<li>Descarte dos casos de abandono<ol><li>Retirar os participantes do ensaio se eles não forem capazes de manter a adesão ao tratamento. Permitir que os participantes se retirem voluntariamente do estudo se optarem por fazê-lo.</li>
	</ol></li>
	<li>Critérios para encerramento do ensaio<ol><li>Encerrar os participantes que desenvolverem complicações graves ou experimentarem progressão da doença durante o estudo. Interrompa o ensaio se os participantes desenvolverem reações adversas graves.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Agrupamento de pacientes e plano de tratamento
<ol><li>Recrute vinte pacientes e atribua-os aleatoriamente ao grupo experimental ou ao grupo controle.</li>
	<li>Fornecer ao grupo de controle uma dieta controlada e administrar o tratamento convencional, incluindo reidratação e suplementação vitamínica (consulte a seção Resultados para obter detalhes).</li>
	<li>Para o grupo experimental, administrar terapia auricular gessada além do tratamento convencional.</li>
	<li>Garantir que o manejo de repouso para ambos os grupos permaneça o mesmo até que os pacientes recebam alta hospitalar.</li>
</ol>3. Preparo para o procedimento de terapia de gesso auricular
<ol><li>Reúna os itens necessários (Figura 1): tesoura, cotonetes estéreis, pinça, fita adesiva, álcool 75% e sementes de erva-vaqueira (ver Tabela de Materiais).</li>
	<li>Preparo do gesso auricular<ol><li>Corte a fita adesiva em pedaços quadrados medindo 0,6 cm x 0,6 cm.</li>
		<li>Pegue 1 ou 2 sementes lisas de erva-vaqueira (sementes de B. Wang, obtidas de uma empresa farmacêutica, ver Tabela de Materiais) e coloque-as no centro de cada quadrado de fita, como mostrado na Figura 2.</li>
	</ol></li>
	<li>Preparo do paciente<ol><li>Instrua o paciente a sentar-se em uma posição confortável.</li>
		<li>Inspecione a condição da pele na orelha. NOTA: Certifique-se de que a pele da orelha está intacta e livre de quaisquer anormalidades (por exemplo, inflamação, ulceração, congelamento, etc.) antes de prosseguir com o tratamento. A terapia de gesso auricular não deve ser realizada em áreas com trauma auricular ou inflamação. Ela só deve ser realizada depois que essas anormalidades diminuírem e o trauma tiver cicatrizado. Se o paciente for alérgico à fita adesiva, utilize materiais alternativos.</li>
	</ol></li>
	<li>Seleção de acupontos<ol><li>Localize pontos/áreas sensíveis na orelha. Estabilize a aurícula da orelha usando o polegar e o indicador de uma mão para apertar e levantar a hélice da orelha para trás e para cima, expondo totalmente a área.</li>
		<li>Com o swab estéril na outra mão, sonde suavemente a orelha do paciente para identificar pontos de pressão sensíveis próximos aos seis pontos auriculares do estômago (CO4), cárdia (CO3), barriga (AH8), shenmen (TF4), subcórtex (AT4) e fígado (CO12) (Figura 3). NOTA: Pontos sensíveis referem-se a áreas onde há dor significativa, dormência, inchaço ou dor em comparação com outras áreas ao aplicar pressão. Esses pontos sensíveis têm demonstrado melhores efeitos terapêuticos quando comparados a outros pontos auriculares comuns7. Com base em estudos clínicos prévios, os seis pontos auriculares (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 e CO12) são comumente utilizados no tratamento do NVP e apresentam proeminentes efeitos antieméticos e calmantes11,12,13. Se os pontos sensíveis da orelha não forem detectados, os seis pontos mencionados podem ser selecionados para a rodada de tratamento subsequente.</li>
	</ol></li>
	<li>Desinfecção<ol><li>Desinfete as mãos do operador usando uma bola de algodão embebida em álcool.</li>
		<li>Desinfetar a aurícula do paciente usando um cotonete estéril mergulhado em álcool 75%. NOTA: A área de desinfecção deve cobrir aproximadamente 1-2 cm² da pele auricular ao redor do ponto alvo. O álcool ajuda a remover a oleosidade da superfície da pele, garantindo melhores propriedades adesivas da fita. Se o paciente é alérgico ao álcool, iodóforo pode ser usado como uma alternativa.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Terapia com gesso auricular
<ol><li>Quando a área estiver seca, estabilize a aurícula apertando a hélice da orelha com o polegar e o indicador de uma mão, levantando-a para trás e para cima.</li>
	<li>Com o uso de pinças, retirar o gesso preparado (passo 3.2) e colocar as sementes centrais da erva-vaqueira no ponto selecionado, como mostra a Figura 4. Confirme com o paciente que a colocação da semente corresponde a um ponto sensível ou área dolorida.</li>
	<li>Posicione o polegar e o indicador à frente e atrás da aurícula, aplicando pressão moderada e tolerável com um movimento rítmico de pressão e relaxamento para estimular as sementes de erva-vaqueira no local auricular. Pressione e solte por 3-5 min em cada local, mantendo um ritmo uniforme. NOTA: Ajuste a intensidade da pressão com base na comunicação com o paciente, garantindo que dor, dormência, inchaço e dor sejam sentidos sem força excessiva.</li>
	<li>Monitorar a condição geral do paciente por 15 minutos após o tratamento. NOTA: Em caso de pânico, desconforto no peito, tontura ou sudorese profusa, remova imediatamente a fita adesiva.</li>
	<li>Instrua o paciente ou sua família a esfregar as sementes três vezes ao dia: manhã, meio-dia e noite. NOTA: Enfatizar a necessidade de estimulação adicional das sementes quando o paciente sentir náuseas.</li>
	<li>Retire o gesso auricular após três dias e repita os passos acima na orelha oposta, alternando o tratamento entre as duas orelhas. OBS: Continuar o tratamento até que o paciente preencha os critérios de alta: escore PUQE ≤4 e corpos cetônicos urinários negativos. Se o gesso auricular ficar deslocado, reaplique-o.</li>
</ol>5. Diagnóstico do paciente
<ol><li>A partir do primeiro dia de internação, coletar urina fresca a cada 2 dias para medir e registrar os níveis urinários de cetona. Observe a duração desde o início do tratamento até o momento em que os níveis urinários de cetona se tornam negativos. NOTA: Os níveis urinários de cetonas servem como um indicador importante para a avaliação de pacientes com NVP. Um nível positivo de cetonas na urina indica fome e desidratação contínuas14,15. Garantir testes oportunos de amostras de urina para evitar valores baixos causados pela evaporação do corpo cetônico.</li>
	<li>Instrua as pacientes a preencherem diariamente a escala Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) (ver Tabela 1). Registre os escores com base em seus sintomas reais a cada dia até o dia da alta. NOTA: A escala PUQE é amplamente utilizada em várias diretrizes de prática em todo o mundo para medir a gravidade dos sintomas de NVP em pacientes16. Um escore PUQE mais alto indica uma condição mais grave.</li>
</ol>6. Cuidados pós-operatórios
<ol><li>Aconselhar o paciente a manter a orelha limpa e seca. OBS: A colocação do adesivo de semente não interfere nas atividades diárias, como lavagem e banho.</li>
	<li>Fornecer segurança e apoio para aliviar o nervosismo e o medo do paciente.</li>
	<li>Instrua o paciente a realizar movimentos de deglutição ou respirar profundamente ao sentir náuseas e vômitos.</li>
	<li>Se o paciente apresentar reações alérgicas locais, como coceira, vermelhidão ou exsudação na pele durante o tratamento, remova imediatamente a fita adesiva e aplique pomada antialérgica topicamente para aliviar esses sintomas.</li>
	<li>Se ocorrer uma infecção, gerencie-a como uma infecção comum. Use antibióticos tópicos (apropriados para mulheres grávidas) ou pomadas anti-inflamatórias e analgésicas para o tratamento.</li>
	<li>Monitore a frequência e a quantidade de vômitos, avalie sinais de desidratação e meça regularmente os níveis urinários de cetona. NOTA: Nos casos em que as condições que afetam o desenvolvimento fetal e a segurança materna estão presentes e não podem ser efetivamente abordadas, considere a interrupção da gravidez.</li>
</ol>

Gerenciando vômitos gestacionais com terapia de gesso de ouvido

<ol>
	<li>National Guideline Alliance (UK). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , (2021).</li><li>Weigel, R. M., Weigel, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nausea+and+vomiting+of+early+pregnancy+and+pregnancy+outcome.+A+meta-analytical+review.">Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).</li><li>Dai, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+HCG+level+of+pregnant+women+with+hyperemesis+gravidarum+and+pregnancy+hyperthyroidism+syndrome.">The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome.</a> Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).</li><li>Tan, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Promethazine+compared+with+metoclopramide+for+hyperemesis+gravidarum:+A+randomized+controlled+trial.">Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 115, 975-981 (2010).</li><li>Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interventional+nursing+of+ear+acupoint+application+for+severe+vomiting+in+early+pregnancy+patients.">Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients.</a> Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).</li><li>Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. 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Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychological+Nursing+of+Hyperemesis+gravidarum.">Psychological Nursing of Hyperemesis gravidarum.</a> World's Latest Medical Information Abstract. 7 (02), 57-59 (2015).</li><li>Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACOG+Practice+Bulletin+No.189:nausea+and+vomiting+of+pregnancy.">ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).</li><li>Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+auricular+acupressure+on+chemotherapy-induced+nausea+and+vomiting+in+breast+cancer+patients:+a+preliminary+randomized+controlled+trial.">Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial.</a> BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87 (2022).</li><li>Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+pressured+beans+on+vomiting+and+sleep+in+lung+cancer+patients+undergoing+chemotherapy.">Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy.</a> World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).</li><li>Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+auricular+acupressure+on+nausea+and+vomiting+caused+by+chemotherapy+among+breast+cancer+patients.+Complementary+Therapies+in+Clinical+Practice.">The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice.</a> Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).</li><li>Morali, G. A., Braverman, D. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abnormal+liver+enzymes+and+ketonuria+in+hyperemesis+gravidarum.+A+retrospective+review+of+80+patients.">Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. 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J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hyperemesis+gravidarum:+implications+for+home+care+and+infusion+therapies.">Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies.</a> Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).</li><li>American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 126, e12-e24 (2015).</li><li>Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observation+on+the+therapeutic+effect+of+acupoint+application+combined+with+magnesium+aluminate+carbonate+and+fluid+replacement+on+hyperemesis+gravidarum.">Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum.</a> Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).</li><li>Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ltrogenic+Wernicke+ecepalpatly+in+a+patient+with+severe+hyperemesis+gravidarum.">ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).</li><li>General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , (2008).</li><li>Braude, D., Crandall, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ondansetron+versus+promethazine+to+treat+acute+undifferentiated+nausea+in+the+emergency+department:+a+randomized,+double-blind,+noninferiority+trial.">Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial.</a> Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).</li><li>Deruelle, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+from+the+College+of+French+Gynecologists+and+Obstetricians:+Management+of+nausea+and+vomiting+of+pregnancy+and+hyperemesis+gravidarum.">Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum.</a> French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).</li></ol>

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Náuseas e vômitos na gravidez (NVP) é uma condição comum que pode representar riscos à saúde das gestantes, levando até mesmo a complicações apesar da interrupção da gravidez. Drogas clínicas frequentemente utilizadas para efeitos antieméticos/antinauseantes, como ondansetrona e prometazina, acarretam riscos potenciais para gestantes, incluindo distonia, sedação e limiares convulsivos reduzidos22. Consequentemente, os tratamentos farmacológicos vêm com seu próprio conjunto de pe...

Náuseas e vômitos durante a gestação (NVP) são comuns, afetando aproximadamente 50%-80% das gestantes em graus variados1. Quando o NVP progride para níveis moderados ou graves, aumenta o risco de resultados adversos da gravidez tanto para a mãe quanto para o feto. Portanto, a intervenção precoce para o NVP pode ser benéfica na prevenção do desenvolvimento de hiperêmese gravídica2. A causa exata do NVP não é bem compreendida na biomedicina moderna, mas acredita-se que esteja associada a fatores como alterações no nível sérico da gonadotrofina coriônica humana durante a gravidez e deficiências de certas vitaminas3. Os tratamentos atuais para o NVP incluem jejum, infusão de fluidos e correção de desequilíbrios eletrolíticos, mas nenhuma dessas abordagens é considerada confiável4. Consequentemente, encontrar um tratamento eficaz que não impacte o desenvolvimento do embrião ou feto é um desafio clínico significativo.
A terapia de gesso auricular é um método de tratamento da medicina tradicional chinesa que envolve o uso de objetos pequenos e arredondados, tipicamente as sementes de erva-de-vaca, para estimular pontos específicos da orelha para prevenção e tratamento de doenças5. As sementes secas e maduras de Vaccaria hispanica, também conhecida como erva-vaqueira, são usadas nesta terapia, pois acredita-se que regulam o sangue e os canais, melhoram a circulação sanguínea e promovem a lactação. A aurícula (parte externa da orelha) é rica em nervos, contendo inúmeras acupunturas e pontossensitivos6. Ao estimular esses pontos, os tecidos moles da orelha podem produzir inflamação asséptica localizada, que por sua vez pode regular o sistema neuroendócrino, incluindo o córtex hipofisário-adrenal e as glândulas corticais simpático-adrenais. Além disso, essa terapia pode potencialmente revigorar a resposta imune inespecífica do organismo, levando a efeitos terapêuticos7. A terapia de gesso auricular trata eficazmente o NVP, visando pontos específicos na orelha que regulam principalmente a disfunção autonômica, reduzem as respostas gastrointestinais e aliviam a sensação de vômito. Também pode aumentar o nível de Motilina, hormônio que promove a motilidade intestinal8, e restaurar o apetite das gestantes. Além disso, alguns estudos prévios sugerem que a terapia de gesso auricular pode ter um impacto favorável nos distúrbios de humor relacionados aoNVP9, uma vez que apresenta ações semelhantes aos sedativos no alívio da ansiedade.
A terapia de gesso auricular é um método de tratamento simples e de fácil administração. Ele pode ser usado em conjunto com tratamentos convencionais para aliviar os sintomas de NVP, minimizando os riscos potenciais associados ao uso de medicamentos para a mãe e o feto. Este protocolo fornece instruções detalhadas sobre como realizar essa terapia e o que considerar durante o processo. Esperamos que a terapia de gesso auricular receba maior atenção e seja promovida e utilizada na prática clínica.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol cotton ball</td>
			<td>Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20172142183</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cowherb seeds</td>
			<td>Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd</td>
			<td>SC10334161107893</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable tweezers</td>
			<td>Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20182010440</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose Injection</td>
			<td>Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd</td>
			<td>H32024826</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omnifilm</td>
			<td>Paul Hartmann AG</td>
			<td>20210605</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection</td>
			<td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H33020038</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium Chloride Injection</td>
			<td>Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H20153283</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissor</td>
			<td>BERNAL DENTAS</td>
			<td>20190961</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection</td>
			<td>Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H20056758</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swab</td>
			<td>Bicon,LLC</td>
			<td>20151479</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitamin B1 Injection</td>
			<td>Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H32021525</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitamin B6 Tablets</td>
			<td>Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H62020314</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitamin C Tablets</td>
			<td>Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H41021516</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ear plaster therapy as a safe and effective treatment for gestational vomiting

Náuseas e vômitos na gravidez (NVP) são sintomas comuns que muitas vezes complicam a gravidez precoce para muitas mulheres. Embora tratamentos clínicos como jejum, infusão de fluidos e suporte nutricional sejam convencionalmente aplicados para controlar o NVP, sua eficácia varia. No entanto, a terapia tradicional de gesso auricular oferece uma alternativa promissora que efetivamente alivia os sintomas e não representa risco conhecido para o desenvolvimento de embriões ou fetos. Essa terapia é conhecida por sua facilidade de aplicação, custo-efetividade e desfechos favoráveis. Estudos prévios demonstraram a eficácia da combinação da terapia de gesso auricular com tratamentos convencionais no alívio dos sintomas de náuseas e vômitos em gestantes, superando os resultados obtidos com o tratamento convencional isolado. O protocolo aqui apresentado descreve um método para alívio de NVP usando sementes de erva-vaca redondas, lisas e duras aplicadas em pontos específicos da orelha. Estas sementes são suavemente friccionadas na superfície da espiga, utilizando os princípios da acupressão. Ao estimular os pontos auriculares designados, este procedimento visa regular o fluxo de energia do corpo e restaurar o equilíbrio, reduzindo assim a gravidade e frequência do NVP. A aplicação de sementes de erva-vaqueira em pontos específicos da orelha é uma técnica simples que os profissionais de saúde podem facilmente implementar ou autoadministrar por gestantes sob orientação adequada. Em geral, a terapia de gesso auricular apresenta uma abordagem segura, eficaz e econômica para o manejo do vômito gestacional, oferecendo às mulheres uma solução potencial para aliviar seu desconforto durante a gravidez.

Todos os vinte participantes neste estudo clínico completaram com sucesso o ensaio. Quatro pacientes preencheram os critérios de alta e receberam alta no dia 5, enquanto os 16 pacientes restantes preencheram os critérios de alta e receberam alta dentro de 2 semanas após a hospitalização.
Durante o experimento, o grupo controle recebeu dieta controlada e gotejamento intravenoso, que incluiu os seguintes componentes: vitamina C 2g + injeção de cloreto de sódio a 0,9% 500 mL, injeção d...

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Autor em destaque: Aliviando náuseas e vômitos na gravidez com acupuntura auricular segura e eficaz 

O protocolo apresentado descreve um procedimento de tratamento da medicina tradicional chinesa conhecido por sua segurança e eficácia no manejo do vômito gestacional.

Terapia de gesso auricular como tratamento seguro e eficaz para vômitos gestacionais

Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) are common symptoms that often complicate early pregnancy for many women. While clinical treatments such as ...

Nossa pesquisa está focada no desenvolvimento de tratamentos eficazes para náuseas e vômitos durante a gravidez. Nosso objetivo é explorar maneiras de melhor aliviar o sintoma de tais pacientes sem lutar contra o desenvolvimento do feto. Os avanços mais recentes no tratamento do vômito na gravidez incluem uma série de medicamentos, como vitamina B6, doxilamina e certos anticolinérgicos.Além disso, alguns apoios psicológicos têm se mostrado importantes para a recuperação. A terapia de gesso auricular é simples, econômica, segura e altamente aceita pelos pacientes na prática clínica. Esta terapia, em contração com tratamento sintomático tradicional, é mais eficaz no alívio dos sintomas de vômitos e náuseas em mulheres grávidas.Nosso estudo demonstrou a eficácia e a segurança de nossa acupuntura ocular para o tratamento de vômitos na gravidez. Mais estudos randomizados e ensaios clínicos são agora necessários para avaliar sua eficácia e o risco de efeitos colaterais.

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Ear Plaster Therapy as a Safe and Effective Treatment for Gestational Vomiting

Unit 1

Drugs for Nausea and Vomiting

SCIENTISTS IN ACTION

966 visualizações.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Nossa pesquisa está focada no desenvolvimento de tratamentos eficazes para náuseas e vômitos durante a gravidez. Nosso objetivo é explorar maneiras de melhor aliviar o sintoma de tais pacientes sem lutar contra o desenvolvimento do feto. Os avanços mais recentes no tratamento do vômito na gravidez incluem uma série de medicamentos, como vitamina B6, doxilamina e certos anticolinérgicos.Além disso, alguns apoios psicológicos têm se mostrado importantes para a recuperação. A...

Vídeo: Autor em destaque: Aliviando náuseas e vômitos na gravidez com acupuntura auricular segura e eficaz 

Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in the hospitalization of 1.1 million patients2. With an average length of in-patient hospital stay of five days2, pneumonia and influenza comprise significant financial burden costing the United States $40.2 billion in 20053. Under the current Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines, standard-of-care recommendations include the rapid administration of an appropriate antibiotic regiment, fluid replacement, and ventilation (if necessary). Non-standard therapies include the use of corticosteroids and statins; however, these therapies lack conclusive supporting evidence4. (Figure 1)

Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) is a cost-effective adjunctive treatment of pneumonia that has been shown to reduce patients&#8217; length of hospital stay, duration of intravenous antibiotics, and incidence of respiratory failure or death when compared to subjects who received conventional care alone5. The use of manual manipulation techniques for pneumonia was first recorded as early as the Spanish influenza pandemic of 1918, when patients treated with standard medical care had an estimated mortality rate of 33%, compared to a 10% mortality rate in patients treated by osteopathic physicians6. When applied to the management of pneumonia, manual manipulation techniques bolster lymphatic flow, respiratory function, and immunological defense by targeting anatomical structures involved in the these systems7,8, 9, 10.

The objective of this review video-article is three-fold: a) summarize the findings of randomized controlled studies on the efficacy of OMT in adult patients with diagnosed pneumonia, b) demonstrate established protocols utilized by osteopathic physicians treating pneumonia, c) elucidate the physiological mechanisms behind manual manipulation of the respiratory and lymphatic systems. Specifically, we will discuss and demonstrate four routine techniques that address autonomics, lymph drainage, and rib cage mobility: 1) Rib Raising, 2) Thoracic Pump, 3) Doming of the Thoracic Diaphragm, and 4) Muscle Energy for Rib 1.5,11

Pneumonia is one of the top ten leading causes of death in the U.S. Osteopathic manipulative techniques (OMT) may be utilized as an adjunctive therapy in the treatment of pneumonia to enhance biomechanical and immune function; and ultimately, to reduce hospital stay, duration of antibiotics, incidence of respiratory failure, and mortality. In this video-article, we will review randomized controlled studies on the use of OMT in pneumonia patients, as well as demonstrate specific hands-on techniques that are routinely practiced by osteopathic physicians when treating pulmonary infections.

Osteopático manipulativo tratamento como ferramenta adjuvante útil para Pneumonia

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

Medicina

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

Guiada por MRI dmPFC-EMTr como um tratamento para o Transtorno Depressivo Maior resistente ao tratamento

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Discovering Middle Ear Anatomy by Transcanal Endoscopic Ear Surgery: A Dissection Manual

The middle ear is located in the center of the temporal bone and bears a highly complex anatomy. The recently introduced exclusively endoscopic transcanal approach to the middle ear is a minimally invasive technique sparing the bone and mucosa of the mastoid bone, since the middle ear is accessed through the external auditory canal. This emerging method has several advantages over the traditional (microscopic) approaches to the middle ear such as the panoramic wide-angle views of the anatomy, the possibility to approach and magnify tiny structures, and the possibility of looking around the corner using angled endoscopes.
The cadaveric dissection method presented here consists of an overview on the technical requirements and a precise description of a step-by-step protocol to discover the anatomy of the middle ear. Each step and anatomical structure is carefully described in order to provide a comprehensive guide to endoscopic ear anatomy. In our opinion, this is particularly important to any novice in endoscopic ear surgery as it provides thorough anatomical knowledge and may improve surgical skills.

The aim of this article is to describe the methodology of exclusively endoscopic cadaveric middle ear dissection. Moreover, we aim to provide a comprehensive guide to endoscopic middle ear anatomy.

Descobrindo a anatomia do ouvido médio por cirurgia endoscópica de ouvido de Transcanal: um Manual de dissecação

The middle ear is located in the center of the temporal bone and bears a highly complex anatomy. The recently introduced exclusively endoscopic transcanal ...

External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the methodology of this procedure. The main objective is to show how to perform ECV with a specific protocol with tocolysis before the procedure and analgesia. Moreover, we describe and analyze the factors associated with successful ECV, and also compare to deliveries in the general pregnant population.
A retrospective and descriptive analysis of ECV carried out at the Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia (Spain) between 1/1/2014 and 12/31/2018 was assessed. The latest data available of labor deliveries in the local center, which is the biggest maternity department in Spain, were from 2018.
320 patients were recruited and 3 pregnant women were lost during the study. ECV was carried out at 37&#177;3 weeks gestation. ECV was successful in 82.5% (N=264). 19 complications were reported (5.9%): 8 vaginal bleeding (2.5%), 9 fetal bradycardia (2.8%), 1 preterm rupture of membranes (0.3%) and 1 cord prolapse (0.3%). A previous vaginal delivery increases the success rate of ECV ORadjusted=3.03 (1.62-5.68). Maternal Body Mass Index (BMI) affects the success of ECV ORadjusted=0.94 (0.89-0.99). Patients with BMI&#62;40 kg/m2 have an ORadjusted=0.09 (0.009-0.89) compared with those with BMI &#60;25 kg/m2. If ECV was successful, the cesarean delivery index is 22.2% (17.5-27.6%), the eutocic delivery index is 52.1% (46.1-58.1%) and the instrumented vaginal delivery index is 25.7% (20.7-31.2%). There are no differences in cesarean and eutocic delivery indexes after successful ECV. However, a successful ECV is associated with a 6.29% increase in the instrumented delivery rate (OR=1.63).
ECV is an effective procedure to reduce the number of cesarean sections for breech presentations. Maternal BMI and previous vaginal delivery are associated with ECV success. Successful ECV does not modify the usual delivery pattern.

This article shows how to perform the external cephalic version (ECV) by two experienced obstetricians in the obstetric operating room in the presence of an anesthesiologist and a midwife. The ECV is carried out with analgesia and tocolysis. Two attempts are made under ultrasonography control.

Versão cefálica externa: É um procedimento eficaz e seguro?

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode laser has long been recommended as adjunctive therapy in treating periodontitis. However, the optimal combination of usage mode (inside or outside periodontal pocket) and application regimen (single or multiple sessions of appointment) has not been described in detail. Meanwhile, probiotic Lactobacillus is regarded as a potential adjuvant in the management of the peri-implant disease. Nonetheless, a detailed protocol for an effective probiotic application is lacking. This article aims to summarize two clinical protocols. For periodontitis, the optimal collaboration of laser usage mode and application regimen was identified. Regarding peri-implant mucositis, a combined therapy containing professional topical use and home administration of probiotic Lactobacillus was established. This updated laser protocol clarifies the relationship between the treatment mode (inside or outside the periodontal pocket) and the number of laser appointments, further refining the existing diode laser therapy. For inside pocket irradiation, a single session of laser treatment is suggested whereas, for outside pocket irradiation, multiple sessions of laser treatment provide better effects. The improved probiotic Lactobacillus therapy resulted in the disappearance of swelling of the peri-implant mucosa, a reduced bleeding on probing (BOP), and an obvious reduction and good control of plaque and pigmentation; however, probing pocket depth (PPD) had limited improvement. The current protocol should be regarded as preliminary and could be further enhanced.

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

This article describes two protocols: 1) adjunctive diode laser therapy for treating periodontitis and 2) probiotic Lactobacillus therapy for treating peri-implant disease, with emphasis on the laser usage mode (inside or outside pocket), laser application regimen (single or multiple sessions), and a probiotic protocol of professional and home administration.

Terapia a Laser com Diodo Adjuvante e Terapia Probiótica de Lactobacilos no Tratamento de Periodontite e Doença Peri-Implante

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

Endolymphatic Duct Blockage as a Surgical Treatment Option for M&#233;ni&#232;re's Disease

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing and equilibrium. After a regular mastoidectomy, the posterior semicircular canal is identified, and Donaldson's line is determined. This is a line through the horizontal semicircular canal, crossing the posterior semicircular canal. The endolymphatic sac is usually found at this site under the posterior semicircular canal. The bone of the endolymphatic sac and the dura are thinned until the sac is skeletonized, after which the endolymphatic duct is identified. The duct is then blocked with a titanium clip. Using a computerized tomography (CT) scan, the position is confirmed. Follow-up visits take place 1 week, 6 weeks and 1 year after surgery. To this day, only one prospective trial assessing this method has been conducted, comparing this new method to endolymphatic sac decompression. Results of the duct blockage are promising, with 96.5% of the patients free of vertigo after 2 years. However, further research is required.

Endolymphatic duct blockage is a relatively new surgical method for patients suffering from M&#233;ni&#232;re's disease. Following a regular mastoidectomy, the endolymphatic duct is identified and ligated using a regular titanium hemoclip. The effectiveness of this procedure is currently being assessed in a randomized trial.

Bloqueio do Ducto Endolinfático como Opção de Tratamento Cirúrgico da Doença de Ménière

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing ...

<meta charset="utf8"></head><body>Tratamento da estenose espinhal lombar com uma cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ligaments. LSS encompasses central canal stenosis (CCS), lateral recess stenosis (LRS), and intervertebral foramen stenosis (IFS). The utilization of lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression (LE-ULBD) has gained popularity in the treatment of CCS and LRS. This popularity is attributed to the rapid development of endoscopic instruments and the progress of endoscopic philosophy.
In this technical report, a detailed introduction to the steps and key points of LE-ULBD is provided. Simultaneously, a retrospective review of 132 consecutive patients who underwent LE-ULBD for central canal and/or lateral recess stenosis was conducted. The outcomes after more than two years of follow-up were assessed using the visual analogue score (VAS), Oswestry Disability Index (ODI), Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, and the modified MacNab criteria to evaluate surgical efficacy. All 132 patients underwent LE-ULBD successfully. Among them, 119 patients were rated as "excellent," while 13 patients were rated as "good" based on the modified MacNab criteria during the last follow-up. Incidental dural tears occurred in four cases, but there were no post-operative epidural hematomas or infections. The experience demonstrates that LE-ULBD is a less invasive, effective, and safe approach. It can be considered as an alternative option for treating patients with lumbar central canal stenosis and/or lateral recess stenosis.

<meta charset="utf8"></head><body>Autor em destaque: Escopo do LE-ULBD como uma abordagem segura, eficaz e minimamente invasiva para tratar a estenose espinhal lombar

The present protocol describes the steps and key points of lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression for the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis.

Descompressão bilateral endoscópica percutânea de abordagem unilateral para estenose espinhal lombar

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...

<meta charset="utf8"></head><body>Usando terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) para tratar a tendinopatia de Aquiles

A Treatment Protocol for Achilles Tendinopathy with Extracorporeal Shockwave Therapy

Achilles tendinopathy is a common musculoskeletal condition characterized by pain, lower muscle strength, gait abnormality, and reduced quality of life. There are two categories of Achilles tendinopathy: insertional Achilles tendinopathy and mid-portion Achilles tendinopathy. Currently, mechanical loading programs are considered the standard of care for the population with Achilles tendinopathy.
Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) is considered a secondary conservative treatment for tendinopathy as it is effective and safe. It can be used either as a monotherapy or as part of a multimodal treatment plan. ESWT has been extensively studied in orthopedics, where it was shown to intensify fracture healing and successfully treat overuse conditions of tendons and fascia. It is believed that shockwaves have both mechanical and cellular effects that ultimately result in the repair of damaged tendinous tissue and improved function of the Achilles tendon. However, there is a lack of consistency in the literature surrounding the effectiveness, especially the protocols. Therefore, we enrolled 36 patients with a diagnosis of Achilles tendinopathy, using radial ESWT (0.48 mJ/mm2, 2,000 shockwaves, 10 Hz, 1.6&#160;bars, 2 sessions once a week). Freedom from pain was experienced by 16.7% of these participants, and there was a significant decrease in pain in all of them.

<meta charset="utf8"></head><body>Autor em destaque: Eficácia da terapia extracorpórea por ondas de choque no tratamento da tendinopatia de Aquiles

Achilles tendinopathy is a common musculoskeletal condition for which loading programs are currently the standard of care. However, the treatment protocols vary. We therefore propose a protocol for Achilles tendinopathy treatment using extracorporeal shockwave therapy.

Um protocolo de tratamento para tendinopatia de Aquiles com terapia extracorpórea por ondas de choque

Achilles tendinopathy is a common musculoskeletal condition characterized by pain, lower muscle strength, gait abnormality, and reduced quality of life. ...