Para começar, posicione o animal anestesiado e intubado de costas e cubra-o com toalhas estéreis. Utilizar eletrocautério monopolar para incidir 20 centímetros, estendendo-se da fúrcula esternal proximalmente até o processo xifoide distalmente, e incisar camadas de músculos, gordura subcutânea e tecido conjuntivo até o esterno. Em seguida, realizar uma esternotomia média, empregando uma serra oscilante.
Para visualização eficiente do mediastino, utilizar afastador de tórax especializado. Dissecção das aderências com eletrocautério monopolar ou tesoura de Metzenbaum. Em seguida, expor o LIMA dissecando o músculo paraesternal e a gordura.
Em seguida, inicie a dissecção do AMI, elevando a borda esternal esquerda para garantir a visualização ideal. Aplicar tração suave na adventícia e expor os ramos arteriais e venosos do LIMA. Empregar dissecção romba usando ponta de eletrocautério para separá-la cuidadosamente da parede torácica.
Utilizar hemoclipes nos ramos e cauterizar a face da parede torácica desses ramos. Em seguida, prenda a extremidade distal do LIMA imediatamente antes do ponto de bifurcação e divida o conduto. Fixar a extremidade distal com uma sutura de seda de 2-O amarrada livremente.
Após o preparo da extremidade proximal para a enxertia, avalie a qualidade do fluxo manualmente, permitindo que o enxerto sangre brevemente. Agora pinça a extremidade distal do conduto LIMA com uma pinça de bulldog atraumática para evitar sangramento. Estabilizar a artéria descendente anterior esquerda, ou DAD, usando fita de retração de silicone e um estabilizador de tecido que é fixado ao afastador esternal.
Realizar arteriotomia na artéria da DAE distal à estenose, com lâmina 11, e estendê-la com tesoura de íris. Posicionar um shunt coronariano de tamanho adequado na artéria ADA. Realizar a anastomose LIMA a LAD usando uma sutura inabsorvível de 7-O em uma técnica de bypass sem CEC.
Pegue uma suspensão de exossomo de três milímetros e use uma seringa de cinco mililitros equipada com uma agulha de calibre 18 para misturá-la. Em seguida, pipetar gradualmente 1,5 mililitros dessa suspensão em duas esponjas de colágeno absorvíveis, colocadas em uma placa de Petri de tamanho médio. Para atingir a região hibernante do coração, coloque a esponja do exossomo de cabeça para baixo no epicárdio da região septal anterior na distribuição da artéria DAD.
Disponha cuidadosamente duas esponjas para cobrir totalmente a região de hibernação. Use uma tela de poliglactina em cada esponja de colágeno para garantir a cobertura adequada e costurar a tela no epicárdio com suturas finas interrompidas de 7-O. Faça uma incisão separada da facada perto da face inferior da incisão da esternotomia e coloque o dreno torácico cuidadosamente na face anterior do coração.
Aproximar o esterno utilizando pontos inabsorvíveis, empregando-se um padrão de figura oito. Fechar as camadas do músculo e da pele com pontos absorvíveis de 2-O e 3-O, respectivamente, seguindo o procedimento padrão. Depois de evacuar a cavidade torácica com um dreno torácico, sele a ferida usando uma sutura de corda em bolsa.
Uma vez que a ferida está fechada, remova o dreno torácico. Em repouso, a taxa de enchimento de pico sobre o volume diastólico final é comparada entre quatro grupos de animais. Na infusão de baixas doses de dobutamina, o grupo com miocárdio hibernante apresentou diminuição da taxa de pico de enchimento.
O grupo cirurgia de revascularização miocárdica apresentou melhora, enquanto o grupo de cirurgia de revascularização miocárdica, mais o grupo de células-tronco mesenquimais, teve aumento significativo. A análise da RM revelou que a cirurgia de revascularização miocárdica associada ao grupo de células-tronco mesenquimais não altera a função sistólica regional em repouso. Entretanto, sob estresse, esse grupo apresentou melhora significativa na função sistólica regional em relação à cirurgia de revascularização miocárdica.
