Para começar, prepare-se para a imagem de ultrassom. Use ultrassom modo B com um transdutor de matriz linear de cinco centímetros. Para uma visualização do tríceps surado, defina a frequência para 10 megahertz e a profundidade da medição para 3,5 centímetros.
Ajuste os focos entre 0,75 e 1,75 centímetros com ganho ajustado para 49 para visualização ideal do tecido. Coloque gel de ultrassom no calcâneo posterior. Segurando a sonda no eixo longo, visualize o entalhe proximal do calcâneo após alinhar o entalhe com o ponto médio da sonda de ultrassom.
Marque este local na pele. Para determinar a posição para medição da espessura do tendão de Aquiles em indivíduos saudáveis, meça dois centímetros proximais à incisura proximal do calcâneo e marque esse local na pele. Para indivíduos com tendinopatia de Aquiles, visualize a porção mais espessa do tendão de Aquiles com a sonda de ultrassom no eixo longo e marque esse local na pele.
Para indivíduos com tendinopatia de Aquiles sem espessamento fusiforme visível, palpe o tendão e localize a posição de maior dor. Marque a pele neste local. Para indivíduos com ruptura do tendão de Aquiles, visualize o local da ruptura com a sonda de ultrassom no eixo longo e marque esse local na pele.
Para o outro membro, faça a marcação da pele à mesma distância da incisura proximal do calcâneo que o membro envolvido. Para medir o comprimento do tendão gastrocnêmio, segure a sonda no eixo longo. Usando um campo de visão estendido, comece a imagem no calcâneo visualizando a inserção do tendão de Aquiles.
Deslize a sonda proximalmente ao longo da linha média do tendão de Aquiles em direção à marca no ponto médio do gastrocnêmio até que a junção miotendínea seja vista. Termine a imagem aqui e tire três imagens, em seguida, meça o comprimento do tendão do sóleo usando um campo de visão estendido, começando a imagem no calcâneo visualizando a inserção do tendão de Aquiles. Deslize a sonda proximalmente ao longo da linha média do tendão de Aquiles em direção à marca no sóleo até que a junção miotendínea do sóleo seja visualizada.
Tire três imagens do comprimento do tendão livre de Aquiles. Em seguida, para medir a espessura do tendão de Aquiles, coloque a sonda no eixo longo da marcação da pele. Use a visualização do modo B e tire três imagens da espessura do tendão de Aquiles.
Meça a área da seção transversal do tendão de Aquiles. Coloque uma almofada de gel na marcação da pele. Segurando a sonda no eixo curto, tire três imagens da seção transversal do tendão de Aquiles.
Além disso, meça a espessura do sóleo colocando a sonda no eixo longo na marcação da pele feita para o sóleo. Usando a visualização do modo B, visualize a borda anterior do músculo sóleo e tire três imagens para a espessura do sóleo. Para distinguir entre o sóleo e o flexor longo do hálux, peça ao participante para flexionar e estender ativamente o dedão do pé.
Observe o movimento das fibras do flexor longo do hálux e nenhum movimento nas fibras do sóleo. Para medir a área da seção transversal do gastrocnêmio, segure a sonda de ultrassom no eixo curto e alinhada com a marca do gastrocnêmio. Visualize a borda medial do gastrocnêmio medial e inicie a imagem deslizando a sonda de medial para lateral até a borda lateral do gastrocnêmio lateral visualizada.
Para capturar o aspecto mais medial do gastrocnêmio medial, peça ao participante para abduzir as pernas e girar ligeiramente o quadril internamente. Usando a visão do modo B, observe as calcificações dentro do tendão de Aquiles. As calcificações são desvinculadas do calcâneo e aparecem como áreas hipoecoicas com uma sombra abaixo presente em vários planos de visão.
Em seguida, determine a presença de bursite visualizada por uma área hipoecoica profunda ao tendão de Aquiles no calcâneo proximal para bursite retrocalcâneo. Para avaliar a neovascularização dentro do tendão de Aquiles, use a configuração doppler no ultrassom. Posicione a caixa doppler no tendão e segure a sonda de ultrassom imóvel, evitando pressionar ou distender o tecido.
Escaneie o comprimento do tendão livre de Aquiles, certificando-se de avaliar cada porção do tendão sem movimento da sonda para evitar artefatos. Se houver vasculatura visível dentro ou em contato com o tendão, faça três vídeos cada por três segundos na região com fluxo sanguíneo máximo.
