Nosso protocolo usa uma técnica de modulação cerebral não invasiva chamada estimulação transcraniana de corrente direta, ou tDCS, para reduzir o uso de jogos online. TDCS é simples, seguro e barato de administrar, em comparação com outras técnicas de estimulação cerebral. Também usamos neuroimagem para avaliar alterações cerebrais relacionadas à estimulação.
Depois de recrutar tanto indivíduos de jogo online quanto de jogos não online, explique a cada participante o objetivo do estudo, os principais procedimentos experimentais e quaisquer riscos potenciais associados à participação no estudo. Depois de responder a qualquer pergunta, obtenha consentimento por escrito. Faça com que cada participante preencha questionários, como o Teste de Dependência de Internet e A Escala de Autocontrole Breve;e peça aos participantes que informem as horas semanais médias gastas jogando.
Para realizar uma varredura FDG PET, injete cada participante com 185 a 222 megabecquerels de FDG;e faça com que os participantes descansem por 45 minutos, em uma posição supina, em uma sala escura e tranquila, com os olhos fechados, para permitir a absorção do FDG. Ao final do período de absorção, utilize um scanner PET/CT para adquirir imagens de emissão transaxial e imagens ct em cerca de 15 minutos, aplicando técnicas padrão de correção de atenuação, filtragem e reconstrução. Dentro de uma semana após a avaliação da linha de base, coloque o participante em uma cadeira na sala de exame, e defina os parâmetros do dispositivo tDCS para rampar até 2 milímetros ao longo de 30 segundos.
Permaneça nesta corrente por 29 minutos antes de retornar a zero miliamperes nos últimos 30 segundos. Coloque uma tampa de cabeça, construída de acordo com o sistema Internacional 10-20, na cabeça do participante, e marque o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo na F3, e o córtex pré-frontal dorsolateral direito na F4. Depois de remover a tampa da cabeça, coloque dois eletrodos de esponja nos suportes de borracha da bandana tDCS e mergulhe os eletrodos com solução salina. Remova qualquer maquiagem, sujeira ou suor do couro cabeludo onde os eletrodos serão aplicados, e coloque a faixa na cabeça da cabeça do participante, com o eletrodo anodal sobre f3, e o eletrodo catódal sobre F4. Em seguida, use o cabo para conectar os eletrodos ao dispositivo tDCS.
Ligue o dispositivo e peça ao participante que relate quaisquer efeitos adversos durante ou após a sessão tDCS. No final da estimulação de 30 minutos, desligue o dispositivo e remova os eletrodos do participante. Dentro de uma semana após a última sessão, administre os mesmos questionários e adquira uma varredura FDG-PET pós-tratamento.
Para pré-processamento dos dados de imagem, use um pacote de software apropriado para converter os arquivos DICOM em arquivos NIfTI e normalizar espacialmente todas as imagens PET para o modelo PET padrão. Depois de criar máscaras binárias para os cortices pré-frontal dorsolateral esquerdo e direito, use as máscaras para extrair a Taxa Metabólica Cerebral Regional de Glicose dos cortices pré-frontal dorsolateral esquerdo e direito. Em seguida, calcule o Índice de Assimetria da Taxa Metabólica Cerebral Regional de Glicose no córtex pré-frontal dorsolateral.
Um índice positivo indica uma direita maior que a assimetria esquerda do metabolismo da glicose. Nesta análise representativa, um total de 15 jogadores e 10 não-jogadores foram recrutados. As sessões do TDCS reduziram com sucesso a pontuação do Teste de Dependência de Internet e as horas semanais gastas jogando jogos, e melhoraram a pontuação da Escala de Autocontrole breve em jogadores.
Também foi encontrada correlação negativa significativa entre as mudanças no escore do Teste de Dependência de Internet e as alterações observadas na pontuação da Escala de Autocontrole Breve em jogadores. A análise pet revelou que o Índice de Assimetria do córtex pré-frontal Dorsolateral era significativamente diferente entre o grupo gamer e o grupo não-gamer na linha de base. Notavelmente, após as sessões do TDCS, o Índice de Assimetria do córtex pré-frontal Dorsolateral no grupo gamer foi significativamente reduzido.
Ao realizar este procedimento, é importante garantir que os parâmetros sejam definidos corretamente, e os eletrodos sejam posicionados com precisão sobre o local de estimulação. TDCS ativo pode ser comparado ao Sham tDCS para validar sua eficácia. Além disso, outros métodos de neuroimagem, como o FMRI, podem ser usados para avaliar as alterações cerebrais.
Esses protocolos podem ser adaptados para explorar novas opções de tratamento, ou outros distúrbios psiquiátricos ou neurológicos.
