12.12 : Что требует особого внимания при оценке пульса?

Оценка пульса пациента является фундаментальным навыком в здравоохранении, но некоторые ситуации требуют особого внимания:

1. Нерегулярный пульс:
   • Считайте целую минуту, чтобы точно оценить частоту и ритм, когда пульс нерегулярный.
   • Документируйте любые нарушения, такие как пропуски ударов или изменение силы пульса.
2. Исчезающий пульс:
   • Если пульс пальпируется, но периодически пропадает, избегайте чрезмерного давления, которое может подавить пульс.
   • Аккуратно пальпируйте эту область и отметьте местоположение пульса недоминирующим маркером, если это необходимо для повторных оценок.
3. Отсутствие пульса:
   • Отсутствие пульса может указывать на критическую проблему и требует немедленных действий.
   • Используйте ультразвуковой допплер, чтобы подтвердить наличие или отсутствие пульса. Допплеровские устройства более чувствительны и могут обнаруживать импульсы, которые невозможно пальпировать вручную.
   • Немедленно сообщите врачу, если пульс отсутствует или имеются значительные нарушения.
4. Возрастные изменения пульса:
   • Средняя частота пульса варьируется в зависимости от возраста. Например, у младенцев и маленьких детей частота пульса обычно выше, чем у взрослых.
5. Апикальный пульс у детей младше двух лет:
   • У детей до двух лет оцените верхушечный пульс. У маленьких детей периферические артерии расположены более поверхностно и могут легко сжиматься, что делает периферический пульс менее надежным.
6. Апикальный пульс у пациентов с сердечными заболеваниями:
   • Пациенты с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца должны пройти оценку апикального пульса. Этот метод обеспечивает более точную оценку функции сердца у этих пациентов.
7. Оценка апикального пульса на предмет нерегулярного периферического пульса:
   • Оценка апикального пульса также показана при нерегулярном, слабом или очень быстром периферическом пульсе. Это помогает точно определить частоту сердечных сокращений и ритм.