12.2 : Депрессанты ЦНС: алкоголь и никотин

Этанол, прозрачный бесцветный спирт, употребляется людьми на протяжении тысячелетий, но его воздействие на организм далеко не безобидно. В более низких дозах он вызывает снижение торможения и болтливость, что приводит к его социальной привлекательности. Однако в более высоких дозах он может вызывать серьёзные последствия, такие как кома и угнетение дыхания, из-за его кинетики выведения нулевого порядка. Хроническое злоупотребление этанолом наносит ущерб многим системам органов, особенно ЦНС и печени. Резкое прекращение приёма этанола вызывает опасные для жизни симптомы отмены, известные как белая горячка (БГ) (тахикардия, потливость, тремор, беспокойство, галлюцинации и судороги), требующие немедленного медицинского вмешательства и длительного лечения наркозависимости. Для лечения алкогольной зависимости такие препараты, как дисульфирам, вызывают аверсивные реакции, чтобы удержать от дальнейшего употребления алкоголя, в то время как налтрексон снижает тягу. Акампросат в сочетании с психотерапией помогает уменьшить тягу к курению посредством глутаматергических эффектов, опосредованных NMDA.

Никотин, широко используемый стимулятор ЦНС, содержащийся в табаке, вызывает эйфорию, улучшение внимания и познавательных способностей при низких дозах. Однако при высоких дозах он вызывает ганглиозную блокаду, что вызывает опасения по поводу рисков для здоровья. Таким образом, никотин оказывает дозозависимое двойное действие как стимулятор и депрессант ЦНС. Потенциал привыкания к никотину высок, с симптомами отмены, такими как раздражительность, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. Для борьбы с никотиновой зависимостью доказали свою эффективность такие методы лечения, как никотинзаместительная терапия (НЗТ), цитизин, варениклин, бупропион и поведенческие подходы. Быстрое всасывание никотина различными путями, включая курение и контакт с кожей, способствует его аддиктивной природе. Как алкогольная, так и никотиновая зависимость требуют детоксикации для управления симптомами отмены и для длительного лечения. Перекрёстная толерантность между алкоголем и седативными средствами, такими как бензодиазепины, усугубляет опасность одновременного использования. Неблагоприятные эффекты алкоголизма выходят за рамки зависимости, включая депрессию, ухудшение памяти, заболевания печени и желудочно-кишечные проблемы. Комплексная оценка, гидратация и фармакотерапия, часто с бензодиазепинами, являются начальными шагами в детоксикации от алкоголя.