15.3 : Антидепрессанты: трициклические, СИОЗС и ИОЗСН

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), включая дезипрамин (норпрамин), имипрамин (тофранил), кломипрамин (анафранил) и амитриптилин (элавил), подавляют обратный захват серотонина и норадреналина, а также блокируют другие рецепторы. Они используются при депрессии, болевых состояниях и бессоннице. К распространённым побочным эффектам относятся антихолинергические эффекты, седация, ортостатическая гипотензия и увеличение веса. Они имеют узкое терапевтическое окно и поэтому требуют мониторинга уровня в плазме. Резкое прекращение приёма может вызвать холинергический отскок и гриппоподобные симптомы. Возможны лекарственные взаимодействия, особенно с ИМАО.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и пароксетин (золофт), в первую очередь подавляют обратный захват серотонина и лечат депрессию, ОКР, тревожное и паническое расстройство, а также нервную булимию. Распространенные побочные эффекты включают головную боль, потливость, желудочно-кишечные расстройства и сексуальную дисфункцию. Они могут быть седативными или активирующими, в зависимости от конкретного препарата. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании ИОЗС у детей и подростков из-за потенциального ухудшения депрессии и суицидальных мыслей.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), включая венлафаксин (эффексор), ребоксетин (эдронакс), и дулоксетин (симбалта), подавляют как обратный захват серотонина, так и норадреналина. Они используются при депрессии, тревожных расстройствах, болевых синдромах и фибромиалгии. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, сексуальную дисфункцию, головокружение, бессонницу, седацию и запор. Резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены.