16.2 : Анксиолитические препараты: обзор

Анксиолитические препараты жизненно важны для лечения тревожных расстройств, эффективно облегчая такие симптомы, как чрезмерный страх, тахикардия и тремор. Существует несколько классов анксиолитических препаратов, каждый из которых обладает уникальными механизмами действия и потенциальными побочными эффектами.

Основные типы анксиолитических препаратов

1. Бензодиазепины:

   Бензодиазепины связываются с рецептором ГАМК_А в мозге, усиливая взаимодействие ГАМК. Это действие снижает нейротрансмиссию, эффективно блокируя лимбическую систему, связанную с тревогой. Хотя бензодиазепины эффективны и быстро действуют, они имеют побочные эффекты, включая седацию, нарушение координации и риск зависимости. Длительный прием бензодиазепинов не рекомендуется из-за этих побочных эффектов.

2. Буспирон (Buspar):

   Буспирон имеет большое сродство к серотониновым рецепторам, 5-HT_1A и 5-HT_2, способствуя серотонинергической нейротрансмиссии для снятия тревоги. По сравнению с бензодиазепинами, буспирон не обеспечивает немедленного облегчения и обычно действует через 2–4 недели. Он также вызывает меньшую седацию и когнитивные нарушения, чем бензодиазепины, но может приводить к дополнительным побочным эффектам, таким как головные боли, головокружение и тошнота.

3. Антидепрессанты:

   Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге. Продлевая нейротрансмиссию, эти препараты смягчают симптомы тревоги. В отличие от бензодиазепинов, эти препараты обычно начинают действовать через 4–6 недель. СИОЗС и СИОЗСН обычно назначают в качестве долгосрочной терапии из-за их эффективности в лечении различных тревожных расстройств. Побочные эффекты могут включать головную боль, сексуальную дисфункцию, головные боли, тошноту и головокружение, а также седацию.

4. Антагонисты β-адренорецепторов (β-блокаторы):

   β-блокаторы помогают уменьшить тремор и снизить частоту сердечных сокращений, блокируя действие адреналина. Единственный β-блокатор, используемый не по назначению для лечения тревожности, — это пропранолол (Индерал). Он используется, когда выражены физические симптомы тревожности, такие как дрожь и сердцебиение. Однако он может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, головокружение и гипотония. В частности, он не одобрен FDA для лечения тревожности, поскольку он также не лечит напрямую психологические компоненты тревожности. Однако он используется для уменьшения симптомов страха сцены или тревожности перед выступлением (например, тремор, тахикардия) и не подходит для длительного лечения.

Анксиолитические препараты, включая бензодиазепины, буспирон, антидепрессанты и β-блокаторы, являются ценными терапевтическими вариантами для людей, борющихся с тревожными расстройствами. Медицинские специалисты должны тщательно оценивать конкретные симптомы и историю болезни пациента при назначении этих лекарств.