16.3 : Анксиолитические препараты: бензодиазепины и буспирон

Бензодиазепины — это класс анксиолитических препаратов, известных своей быстрой эффективностью и высоким соотношением терапевтической и летальной дозы, но с потенциальным риском лекарственной зависимости. Эти препараты липофильны, что обеспечивает быстрое всасывание после перорального приема, в конечном итоге достигая центральной нервной системы (ЦНС). Попав в ЦНС, бензодиазепины связываются с аллостерическим участком рецептора ГАМК. Это связывание усиливает ингибирующее действие нейротрансмиттера ГАМК. Тем самым они предотвращают чрезмерную нейротрансмиссию, помогая эффективно облегчить симптомы тревоги.

Существует три основных типа бензодиазепинов, каждый из которых имеет различную продолжительность действия. Бензодиазепины короткого действия, такие как алпразолам (Ксанакс), обеспечивают быстрое облегчение. Бензодиазепины средней продолжительности действия, такие как лоразепам (Ативан), обеспечивают более продолжительную продолжительность действия. Бензодиазепины длительного действия, такие как диазепам (валиум), остаются активными в течение 1–3 дней.

Однако применение бензодиазепинов связано с распространенными побочными эффектами, включая сонливость, спутанность сознания, когнитивную дисфункцию, нарушение координации тела и потенциальную зависимость от наркотиков. Эти побочные эффекты подчёркивают важность тщательного назначения и контроля со стороны медицинских работников. Бензодиазепины предназначены для краткосрочного использования, для устранения острой тревоги, чтобы избежать зависимости или симптомов отмены.

В отличие от бензодиазепинов, буспирон (буспар), частичный агонист, связывается с рецепторами 5-HT_1A, способствует нейронной активности, связанной с серотонином, для облегчения тревоги. Его анксиолитическое действие проявляется постепенно, полный эффект наступает через 4 недели. Они особенно эффективны для лечения генерализованного тревожного расстройства. В отличие от бензодиазепинов, буспирон в меньшей степени нарушает психомоторные функции и оказывает меньший седативный эффект, чем бензодиазепины, и не вызывает противосудорожных эффектов. Это делает его предпочтительным выбором для людей, которым необходимо снятие тревоги без сопутствующего седативного эффекта или когнитивных нарушений.

Однако у буспирона есть свой набор побочных эффектов. Головокружение, головная боль и тошнота являются наиболее распространенными. Другие побочные эффекты включают боль в груди, тахикардию, учащенное сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Хотя побочные эффекты буспирона, как правило, менее выражены, чем у бензодиазепинов, они подчеркивают необходимость тщательного мониторинга и корректировки дозировки на основе индивидуальных реакций пациента, что обеспечивает наилучшие возможные результаты при лечении тревожных расстройств.