Создание Play МРТ ребенка - Детской протокол нейровизуализации, Руководящие принципы и процедуры

Резюме

Несмотря на увеличение использования структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в организме человека, изучение молодых педиатрической популяции остается проблемой. Мы представляем практический, шаг за шагом, видео-протоколов, включая руководство для практикующих врачей и исследователей, намереваясь выполнить (е) МРТ у маленьких детей.

Аннотация

В течение последнего десятилетия наблюдается увеличение использования структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изучения нейронных основе человеческого восприятия, восприятия и поведения

протокол

Мы включили общие принципы экспериментального тестирования, а также МРТ конкретные подходы ^12-23 в один полный протокол нейровизуализации призваны служить ориентиром для исследователей и клиницистов при нейровизуализации сессий с бодрствования детей в возрасте четырех лет. Во-первых, мы стремимся, чтобы подчеркнуть общие принципы тестирования приспособлены для МРТ. Во-вторых, мы предлагаем практические, шаг за шагом, описание нашей нейровизуализации протокола. По нашему опыту, одного сеанса около 2,5 часов (включая максимальное время визуализации 45-60 минут) достаточно, чтобы обучать и направлять ребенка через нейровизуализации сессии.

Общие рекомендации

Как и в каждом тестировании сессии с педиатрической популяции, общие руководящие принципы и рекомендации, как лучше всего работать с маленькими детьми следует считать ^24. Мы подчеркиваем комфорт, пригодность и мотивация (CAM) и дать определения этих понятий.

(C) Комфорт: Комфорт определяется как эмоциональное состояние молодых участников, участвующих в заседании, на котором изображение чувство угрозы сведены к минимуму и безопасности, является максимальным.

Окружающая среда: В ​​соответствии с другими исследовательскими группами ^19,20, мы считаем макет области сканер идеальным местом для начала нейровизуализации сессии. В идеале, макет области сканер воспроизводит фактические МРТ комнату и MR сканер для максимально возможной степени (например, в том числе макет сканер MR зеркальное появления фактических сканер MR и звуки) ^20. Этот номер обеспечивает такое же оборудование (инструменты, например, ответ), а фактическая MRI комнаты. Без постоянного магнитного поля, это безопасное место, чтобы ознакомить ребенка с изображениями процедуру детей соответствующим образом. Макет области сканер может быть выполнен в ребенка-дружески, добавив мягкие игрушки, помещая несколько игрушек в комнате (не слишком много, потому что это может быть отвлекающим), имеющих родителей, братьев и сестер сидеть на ребенка размер стулья и стол, и предоставление некоторых родителей, утвержденные закуски и напитки. Мы также обеспечить ребенка наклейку диаграмме, компакт-диск с изображениями структурных ребенка мозг, и сундук с сокровищами с подарочный сертификат и другие небольшие призы.

Семья и друзья: Один из способов облегчают его активное участие в процессе нейровизуализации сессии является поощрение участвующих детей пригласить свою семью, братьев и сестер, друзей или принести свои чучела животных или игрушки. Кроме того, дети и их родители должны иметь возможность выбирать, они предпочитают, чтобы один из родителей находиться в комнате во время МРТ МРТ эксперимента.

Одежда: Одежда без каких-либо металлических частей (например, пуговицы или молнии) является обязательным. Дети предпочитают носить свою собственную одежду. Тем не менее, соответствующее одеяние (например, платья больница) должны быть доступны в случае необходимости. Как обучения и МРТ номеров может быть холодно, одеяло может предложить ребенку дополнительный комфорт.

(А) Соответствие: Соответствие описывает рамки и контекст используется для текущей деятельности и материалов при нейровизуализации сессии по отношению к возрастной группе изучены.

Терминология: терминология и практика используется во время сессий педиатрической нейровизуализации должны быть тщательно подобраны. Это может избежать заблуждений или пугающей атмосферой. Неуместные термины, например, включать следующее: "это очень громко, но это не повредит вам» или «как дела внутри машины рекомендуется использовать положительные языке, понятном детям и адрес?. потенциальные проблемы напрямую. избежать некоторых фраз может быть выгодным для сессии, и детей соответствующего выбора технических терминов рекомендуется (например, "мозг камеры" вместо "МРТ машины", "Камера нажмите" вместо "сканер шум" и т.д. ).

Заблуждения: Одна важная цель состоит в выяснении неправильных ребенка о визуализации как можно раньше во время нейровизуализации сессии. Понятные описания исследования должны быть доведены до визита и может быть повторен в начале нейровизуализации сессии.

Ответ Инструменты: Использование специальных инструментов ответ, соответствующих его возрасту участника оказалась полезной ^25. Как, например, при помощи различных инструментов (например, наушников, кнопки ответа, глаз трекера и т.п.), важно использовать те, что ребенку соответствующую по размеру и форме. Эти инструменты должны быть тщательно расположены так, что ребенок не шIggle и двигаться в попытке достичь ответ устройств.

Аффективное состояние: Как и в каждом тестировании сессии, важно быть чувствительным к аффективным состоянием участника. Дети не всегда могут выразить свои чувства охотно, но беспокойство, скуку или неудовлетворенность должны быть признаны и рассматриваться оперативно ^7,24. Проблемы должны решаться непосредственно и вопросы нужно ставить в детей надлежащим образом.

Гибкий подход: Настоятельно рекомендуется учитывать конкретные потребности каждого ребенка и чтобы было достаточно времени, чтобы сделать возможным гибкий подход (например, дополнительно помочь в зависимости от ребенка, дополнительные тренинги, позволяющие достаточно времени для нейровизуализации сессии, и т.д. ).

(М) Мотивация: Мотивация описывает готовность участников к активному сотрудничеству в рамках данного исследования обстановке.

Для семей с детьми Темы: Мы рекомендуем использовать весело тема, которая ведет детей по всей нейровизуализации сессии (например, приключенческая повесть). Поступая таким образом, дети становятся инвестировали и занимается последовательность деятельности. Кроме того, тема может дать группа исследователей возможность построить все эксперименты и задачи парадигм в благоприятных для детей способом (например, с помощью героев мультфильмов).

Традиционные и виртуальные наклейки Графики: Наклейка диаграммы хорошо известны как инструменты, чтобы помочь мотивировать детей, завершить различные эксперименты в рамках одной сессии. Виртуальная карта наклейка аналогична традиционной график наклейку, но можно показать (с помощью проектора), чтобы ребенок, когда внутри сканера MR. В качестве примера, мы используем виртуальную диаграмму наклейку по образцу детской игры "Скаты и лестницы", где участники должны найти свой ​​путь домой (это может быть достигнуто только путем завершения экспериментальных задач). Это не только развлечение для ребенка, но она дает время команда исследователей после каждого запуска (программа для ввода времени для одного экспериментального задания), чтобы подготовиться к следующему.

Курс действий

Детская я сессия нейровизуализации: подготовка

1) Перед нейровизуализации сессии: В ходе подготовки к сессии нейровизуализации, участвующих семей получают информацию с помощью печатных и онлайновых изданий, которые содержат соответствующие возрасту описания предлагая предварительного просмотра содержимого исследования и деталей.

Детская нейровизуализации Сессия II: Обучение (примерно 1 час)

2) Добро и работу с документами: педиатрическое сессии нейровизуализации начинается в макет области сканер, где исследовательская группа приветствует участвует ребенок, семья и друзья. Институциональные наблюдательный совет (IRB) формы (например, согласие и согласие форм), MR формы сканер скрининга и процедуры возмещения рассматриваются и он заверил, что сфера нейровизуализации сессии ясно для ребенка и родителей.

3) (е) МРТ введения: макет области сканер вводится ребенка и родителей в том числе краткое описание макет сканер, ответ инструментов и дополнительного материала, используемого при нейровизуализации сессии. Цифровая камера может быть использована для объяснения как регулярные камера делает снимки и как "мозг камеры" (МРТ сканера) работ. Примеры острые и нечетких снимков продемонстрировать влияние движения на качество фотографий или снимков (см. Рисунок 1). Движение ограничение может быть проиллюстрировано с помощью дополнительных игр, таких как "замораживание-Game" или "Статуя-Game". Эти игры требуют ребенку остаться очень до сих пор (например, в качестве ледовой скульптуры или статуи) в течение короткого периода времени.

Рисунок 1. (А), Sharp и (Б) размытые снимки могут быть использованы для демонстрации воздействия движения на качество изображения.

4) Введение в эксперимент: Прежде чем представить экспериментальные задачи, можно начать с короткой приятной деятельности. Далее, использование макет сканер медленно включены.

5,1) Короткие фильме: Для этого эксперимента, доброжелательные к детям тему добавляется нейровизуализации сессии. Дети принимают участие в игре корабль приключение, которое вводится короткий фильм, главными героями руководство ребенку на всех экспериментов.

5,2) экспериментальной задачи / «игры»: использование макет сканер включен поэтапно: (1) Инструкции приведены в то время как ребенок сидит на MOCА сканера, (2) Инструкции повторяются с использованием печатных карт, которые отражают экране компьютера, (3) первые примеры решаются с помощью исследовательской группы; (4) обучение элементы затем представлены в реальном времени; ( 5) в качестве следующего шага ребенку предлагается использовать наушники и заранее записанные звуки сканер фоне воспроизводятся во время презентации подготовки изделий; (6), наконец, ребенок может играть в игру внутри макета сканера. Исследовательская группа обеспечивает понимание экспериментальных задач.

При использовании более одного ответа инструмент, например, одна кнопка в каждой руке, важно определить, какой ответ инструмент соответствует какому ответ. Ребенок может не знать разницу между левым и правым. Чучела животных (например, обезьяна) можно поставить рядом на одной стороне ребенка. Вместо инструкции "нажмите правую кнопку", инструкции изменены на "пресс обезьяны кнопку".

5) Правила общения: Во время обучения ребенок учил, что нежные пресс руку на ногу сигналы, что они двигаются слишком много. Этот сигнал служит средством связи между возможностью исследовательской группы и ребенка во время самого эксперимента МРТ. Это объясняется тем, что речь ребенка следует избегать во время получения изображения как это может помешать экспериментальных задач производительность и качество воздействия данных.

6) Короткий перерыв / кости игре: Во время перерыва, кости могут быть использованы для определения случайном порядке, в котором пройдут матчи во время МРТ эксперимента. Это гарантирует, по рандомизации участников.

7) Повторение основные моменты: Перед началом эксперимента МРТ рекомендуется исследователь повторить наиболее важные правила для нейровизуализации сессии для ребенка. Для того чтобы минимизировать требования к памяти на детей младшего возраста, было бы полезно обобщить критически важную информацию в нескольких основных пунктов и вновь заявить о тех, на протяжении всей сессии.

8) Устранение неполадок: Если ребенок стесняется принять участие в тренировке или МР-томографию эксперимента, исследователи советуют (1) действовать немедленно; (2) предлагаем, чтобы отдохнуть, (3) касается адрес и гарантировать, что участие добровольно , и в зависимости от выбора ребенка сессии либо прекращено досрочно или (4) игра стратегии в соответствии с рекомендациями терапевтам играть ^12,26 используются, чтобы помочь ребенку больше озабочены освоиться с новой средой. Очень важно использовать гибкие подходы, которые позволяют ребенку участвовать в темпе, который удобен для них. Тем не менее, выбор ребенка в участии должно быть очевидным.

9) МРТ обучение без макет сканера: Если исследователи или врачи не имеют доступа к макет области сканер, игры стратегии, которые используются в игре терапевты, мы настоятельно рекомендуем ^26. Например, нейровизуализации сессии могут быть смоделированы с помощью картин или модель сканера MR ^12. Кроме того, поведенческие подходы с использованием десенсибилизации и оперантного поведенческие методы ^13-15,17,23 помогли уменьшить дистресс у детей и увеличить число детей, успешно завершив свой ​​нейровизуализации сессии.

Детская нейровизуализации Заседание III: Перерыв и металлообработка Скрининг

10) Металл обследование: Перед входом в комнату МРТ, каждый участник и родитель должен заполнить и подписать форму МРТ обследование. Кроме того, ребенок должен быть проверен на черных объектов. Ручной детектор металла или магнит может быть использован для внедрения скрининга игриво (например, "вид, что мы находимся в аэропорту").

Детская нейровизуализации Сессия IV: МРТ Эксперимент (от 45 до 60 мин)

Общие сведения: Во время МРТ эксперимента, самой большой проблемой для многих детей будет находиться неподвижно в течение длительного периода времени. Рекомендуется держать каждого эксперимента как можно короче, или разделить на два эксперимента опытов. По нашему опыту, запустить визуализации раз не более пяти-семи минут доказали accomplishable детей младшего школьного возраста или моложе. Общая протяженность изображений сессии должны быть также рассмотрены. Тем не менее, это легче для ребенка, чтобы пройти через длительную сессию изображения с нескольких коротких экспериментальных серий, чем для завершения короткой сессии с более длинными опытов. Сканирование мозга эксперименты часто используют блок-схемы, в которых различные экспериментальные условия задачи представлены в серии последующих блоков. Дети могут легко запутаться, изменяяING задача требует в течение одного экспериментального запуска и поэтому рекомендуется для поддержания условия задачи разделены (например, путем отбора проб двух разных условиях задача в двух последующих опытов с перерывом между ними).

11) содействие переходу: Для облегчения перехода ребенка к реальному МРТ комнату, ребенок сопровождается сотрудником исследований и можете взять с собой родителей и любимую плюшевую игрушку ребенка, до тех пор, как игрушка не содержит никаких черных частей. Кроме того, один член команды исследования рекомендуется сопровождать ребенка.

12) Проверка снаряжения: экран и зеркало позиционирования (для визуальных экспериментов), громкость звука (для слуховых экспериментов), и ответ инструменты должны быть проверены и защиты слуха (например, беруши) должны быть представлены для обслуживающего персонала в МРТ комнате. Проверьте ответ инструменты и настройки прикладных примеров (например, играют вопросы для ребенка проверить настройки звука и имеют ребенка ответить на них). Исследовательская группа должна обеспечить, чтобы каждый член семьи, присутствующих в комнате МРТ получила информацию о соответствующем поведении и правилах, особенно в отношении безопасности.

13) МРТ / экспериментальных выполнения задачи: Задача инструкции следует повторять перед началом каждой игры (экспериментальная задача). После каждой игры, виртуальная карта наклейка награды сотрудничества ребенка. Если в сканер MR, комфорт ребенка и движение должно быть отслежены. Присутствии члена исследовательской группы в МРТ комнате оказалось весьма выгодным; ребенка благополучие и поведение можно наблюдать, и необходимые коммуникации и мотивации обратной связи могут быть предоставлены непосредственно к ребенку. Глава движения ребенка могут наблюдаться членом исследовательской группы, присутствующих в комнате или МРТ исследователем мониторинг получения изображения за пределами МРТ комнате. Нежный пресс стороны практикуются во время тренировки сигналы ребенка, что они движутся слишком много. Для экспериментов с несколькими опытов, короткие полпути прорваться нейровизуализации сессии сохраняет комфорт. Как мотивационным фактором во время перерыва, ребенку можно показать свои собственные изображения мозга.

14) Структурные захвата изображений: Наконец структурных MR получения изображений требует участником лежать неподвижно, не выполняя никаких экспериментальных задач. Ребенок может развлекаться, наблюдая за короткометражный фильм в это время. Рекомендуемые примеры соответствующих фильмов животного документальных фильмов или, как они приятно и вряд ли приведет к смеясь, которые могут привести к движения головы во время получения изображений. Ребенку ручки ограничением движения во время получения изображения более легко, если сказали, что фотографии, приобретенные в течение этого времени будут представлены их в подарок, чтобы забрать домой, таких как компакт-диск с мозгом ребенка фотографий.

15) Закрытие: После захвата изображений завершения процедуры возмещения следует в том числе подарки, призы и компакт-диск с приобретенными мозга фотографии ребенка, чтобы забрать домой.

Представитель Результаты

Использования соответствующих протоколов подготовки и доброжелательного отношения к ребенку процедур визуализации положительно влияет на сотрудничество, мотивация и опыт наших участвующих детей и их семей. Использование этого протокола снижает общие движения и тем самым увеличивает шансы на получение изображений высокого качества без использования седации или GA.

Использование текущего протокола в последнее время мы получили функциональное и структурное мозга образа данных для группы дошкольного возраста (в возрасте от 4,9 до 6,3 лет / средний возраст 5,5 года). Более 95% всех детей были в состоянии полной нейровизуализации сессии, включая пробные тренинги сканер и МРТ эксперимента. Принципы и процедуры, представленные в этом протоколе были разработаны для педиатрической сессий нейровизуализации. Однако общий принцип, и многие из описанных инструментов могут быть применены к педиатрической сессий изображения в целом, таких как изображения приобретения других частей тела.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Обсуждение

Появление функциональных и структурных МРТ для изучения человеческого мозга способствовала возможности рассмотрения типовые и нетипичные структуры мозга и функции и, следовательно, имеет большие перспективы как для научных исследований и клинических целей ^6. Одн...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.