Рекомендации по выбору детской Fiberoptic интубации

Резюме

Мы описываем руководящие принципы для выполнения безопасной и эффективной выборной волоконно-оптических интубации у детей при сохранении спонтанной вентиляции.

Аннотация

Fiberoptic интубации у детей часто требуется особенно в трудных дыхательных путей синдромного пациентов т.е. синдром Пьера Робина. Маленькие дети будут обесцветить очень быстро, если вентиляция прерывается главным образом высокой скорости обмена веществ. Мы описываем руководящие принципы для выполнения безопасной волоконно-оптических интубации при сохранении спонтанного дыхания в течение всей процедуры. Шаги, требующие применения пропофола насос, фентанил, гликопирролат, красный резиновый катетер, крюк металл insuflation, Afrin, смазки и лидокаин спрей показаны.

протокол

1. Оборудование подготовки

1. Мед слияние насос для инфузий пропофола
2. Место nasotracheal труб при нагревании матрас
3. Подключите фотокамеру к масштабам и проверьте ориентацию
4. Три движения влияют на вид через прицел:
   1. В от и до.
   2. Вращение использовании двуручного маневра.
   3. Сгибания и разгибания кончик области.

2. Дополнительное оборудование

1. Фентанил 0,5-1,0 мкг / кг
2. 12F красный резиновый катетер всасывания
3. Гликопирролат 0,1-0,2 мг
4. Металл инсуффляции крюк
5. Afrin назальный спрей
6. Смазочный материал
7. Лидокаин 2% или 4% для распыления ноздри

3. Пациент подготовка

1. Выполните маски индукции сохранении спонтанного вентиляции.
2. Начало IV и дать фентанил и гликопирролат IV.
3. Дайте пропофола болюсно 1 мг / кг и начать инфузию пропофола 200 мкг / кг / мин.
4. Лента глаза перед распылением Afrin, чтобы избежать расширение зрачков.
5. Спрей Afrin и лидокаина в обеих ноздрей.
6. Маска проветрить пациента распространять Afrin и лидокаина дистально.
7. Pass красный резиновый катетер в обе ноздри и проверить проходимость.
8. Выберите более патент ноздрю для волоконно-оптических области.
9. Держите красный каучук в другую ноздрю с наконечником в гортанной для O _2.
10. Используйте инсуффляции крюк для подключения красного резинового в цепь и управлять 2 л / мин O ₂ (не вдувать высокой впадает в гортанной).

4. Фактические Fiberoptic интубации

1. Возьмите разъем от nasotracheal трубки.
2. Advance трубке все, вплоть до смазкой волоконно-оптических области.
3. Чистая волоконно-оптических наконечник с алкоголем
4. Положите небольшим изгибом на конце области следовать этаже нос.
5. Тема для волоконно-оптических гортани вслепую.
6. Ищите любые узнаваемые анатомических структур. FREEZE!
7. Принесите анатомических структур в центре поля и держать их там.
8. При приближении к голосовым связкам, дать болюс пропофол 1 мг / кг внутривенно.
9. Как только через шнуры, чтобы развернуться вниз в трахею.
10. Следуйте кольца трахеи до уровня килем.
11. Вы можете потребовать дополнительных пропофола болюс 1 мг / кг внутривенно.
12. Убедитесь, что волоконно-оптического наконечника сферы находится в нейтральном положении.
13. Тема ЕТТ. Если ЕТТ получает повесил на гортани, дать свою очередь, 360 °, трубки спина его в трахею.

5. Представитель Результаты

Это видео показывает эффективную технику на выборные волоконно-оптических интубации у детей, которые легко доступный для жителей и научных сотрудников и воспроизводимым. Основной ключ для поддержания спонтанной вентиляции в любое время. Хорошая подготовка оборудования, прежде чем руки, также важно.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Обсуждение

Fiberoptic интубации у детей со сложной воздушной трассы может быть сложной задачей и ^1,2 наличии черепно-лицевой dysmorphisms создает дополнительные проблемы для интубации трахеи ^3. Труднее для выполнения этой процедуры у детей, чем у взрослых в основном за счет меньших дыхательных пу...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Материалы