Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Method Article
В данной работе мы представляем протокол оценки поверхностных характеристик файлов эндодонтического повторного лечения после многократного использования в процедурах повторного лечения с использованием сканирующей электронной микроскопии для выявления и анализа потенциальных поверхностных дефектов.
Целью данного исследования была оценка поверхностных дефектов ротационных никель-титановых (NiTi) файлов Remover после однократного и многократного использования в традиционных процедурах эндодонтического повторного лечения с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Было использовано восемьдесят акриловых блоков, имитирующих корневые каналы с внутренним диаметром 1,5 мм, радиусом кривизны 5 мм и кривизной 55°. После химиомеханической подготовки и обтюрации 24 новых файла Remover (N30, 7%, L23) были случайным образом распределены по трем группам: однократное, тройное и шестиразовое. Напильники работали при 600 об/мин с крутящим моментом 2,5 Нсм, очищались и стерилизовались после каждого использования.
Анализ СЭМ при увеличении 100x, 250x и 500x выявил дефекты поверхности, включая деформацию наконечника, микротрещины, разрушение, размотку, поверхностную точечную коррозию и разрушение лезвия. Деформация наблюдалась в 75% файлов после однократного использования и в 100% файлов после трех и шести использований. Микротрещины отсутствовали после однократного использования, но появились в 25% и 87,5% файлов после трех и шести использований соответственно, демонстрируя статистически значимое увеличение (p < 0,001). Поверхностная точечная коррозия также значительно увеличилась среди групп (p = 0,004).
Переломов не наблюдалось ни в одной группе. Наиболее распространенными дефектами были деформация наконечника (91,7%) и точечная коррозия на поверхности (70,8%). Полученные данные свидетельствуют о том, что многократное использование никель-титановых пилок значительно увеличивает поверхностные дефекты, повышая риск усталостных разрушений. Таким образом, результаты рекомендуют ограничить повторное использование файлов Remover максимум до 3x. Необходимы дальнейшие исследования для корреляции типов дефектов с анатомическими факторами и оценки эффективности файла в сценариях повторного лечения.
Эндодонтическое повторное лечение — это процедура, которая проводится, когда ранее вылеченный зуб не заживает или у него развиваются новые патологии, такие как персистирующая инфекция, повторное инфицирование или пропущенная анатомия. Процедура предполагает удаление имеющегося материала пломбы корневого канала, тщательную очистку и дезинфекцию системы каналов и последующее повторное заполнение 1,2.
Никель-титановые (NiTi) инструменты имеют большое значение для улучшения и облегчения эндодонтических процедур благодаря своей гибкости и высокой эффективности резки 3,4. Сверхэластичность инструментов NiTi позволяет им лучше адаптироваться к кривизне канала, проявлять меньший износ и иметь более высокую устойчивость к разрушению 5,6. Тем не менее, одной из основных проблем с файлами NiTi является то, что они могут ломаться без видимой деформации3.
Наиболее распространенной причиной разрушения во вращающихся никель-титановых инструментах является циклическая усталость7. Циклическая усталость возникает из-за чередования растягивающих и сжимающих напряжений на противоположных поверхностях инструмента при его непрерывном вращении в изогнутом корневом канале без связывания 8,9. Разрушение из-за циклической усталости является результатом истощения металла10. На возникновение переломов вследствие циклической усталости влияют несколько факторов, в том числе физические свойства инструмента11,12, морфология корневых каналов13, повторное клиническое использование и процесс стерилизации14,15. Поэтому для повышения усталостной прочности вращающихся напильников NiTi были предприняты различные изменения в методе изготовления и диаметре сердечника, а также изменения в передовых конструкциях и конструкциях поперечного сечения16. Пилка Remover - это пилка нового поколения, полученная путем термической обработки и специального процесса электрополировки, называемого C-wire. Утверждается, что его конструктивные особенности повышают усталостную прочность. Пилка имеет нережущий (неактивный) наконечник 30/100 мм и минимально инвазивный диаметр сердцевины. Он изготавливается с переменным тройным сечением спирали, которое симметрично на протяжении первых 3 мм, а затем становится асимметричным по направлению к валу. Кроме того, он предназначен для сохранения перирадикулярного дентина за счет 7% конуса в первых 10 мм, за которым следует 0% конус в направлении стержня17.
Циклические усталостные разрушения во вращающихся никель-титановых напильниках обычно происходят без видимой пластической деформации 18,19,20. В результате эти переломы не могут быть оценены клинически, и структурные изменения необходимо исследовать под большим увеличением с помощью таких инструментов, как стереомикроскоп или сканирующий электронный микроскоп (СЭМ)21. В связи с нецелесообразностью выполнения таких экспертиз в плановом порядке, производители рекомендуют использовать файлы только один раз22,23. Однако из-за высокой стоимости файлов NiTi многие врачи предпочитают использовать ихповторно 24. Поэтому важно исследовать влияние повторного клинического использования на эти файлы. Одно клиническое исследование показало, что вращающиеся инструменты можно безопасно использовать повторно до 4x25. Тем не менее, другие исследования оценивали гораздо более высокие показатели повторного использования, и нет единого мнения о том, сколько раз файл может быть безопасно повторно использован24,26.
В предыдущих исследованиях, в которых оценивалось повторное использование никель-титановых файлов, основное внимание уделялось влиянию расширения и формирования корневых каналов на сопротивление разрушению пилок. Таким образом, обзор литературы показывает, что существует только одно исследование, в котором конкретно оценивается повторное использование файловыхсистем повторного обращения. Целью данного исследования является оценка влияния многократного использования на поверхностные характеристики файла Remover с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Предполагается, что более широкое клиническое использование приведет к увеличению поверхностных дефектов, тем самым повышая риск усталостных переломов. Конкретная цель состоит в том, чтобы проанализировать изменения поверхностных дефектов файла Remover после однократного и многократного использования, а также обсудить последствия этих изменений для клинической практики.
1. Закупка образцов
2. Процедура чистки и придания формы
3. Обтюрация
4. Процедура повторного лечения
ПРИМЕЧАНИЕ: В общей сложности в настоящем исследовании было использовано 24 новых файла Remover (23 мм). Файлы были рандомизированы на три группы по восемь образцов в каждой. При определении количества выборок и файлов, использованных в данном исследовании, использовался метод квотной выборки с учетом бюджета и размеров выборки других отчетов в литературе27.
5. Анализ SEM
6. Статистический анализ
Деформация наблюдалась в 75% файлов после однократного использования и в 100% файлов после трех и шести использований, но различия между группами не были статистически значимыми (Таблица 1). Оценка типов деформаций по группам представлена в таблице 2. Пр...
В данном исследовании оценивалось наличие и типы микроскопических дефектов на внешних поверхностях файлов Remover после однократного, тройного и шестикратного использования в акриловых блоках, имитирующих изогнутые каналы. В идеале человеческие зубы рекомендуется ис?...
У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.
Мы хотели бы выразить искреннюю благодарность Университету Богазичи за предоставление лабораторного оборудования и техническую поддержку, необходимую для проведения этих исследований. Мы также благодарим доктора Демет Сезгин Мансуроглу, доктора Эду Карадоган и доктора Мустафу Энеса Оздена за их ценную помощь в сборе и анализе данных. Исследование финансировалось авторами. Никакой внешней финансовой поддержки получено не было.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Acrylic block | ArdaDent Medical,Ankara,Turkey | for obturation | |
DiaRoot Biosealer | DiaDent, South Korea | BS23101161 | for obturation |
DualMove Endomotor | MicroMega, Coltene, France | 52002023 | for preparation |
EndoArt Smart Gold | EndoArt, Inci Dental, Turkey | SGK10114 | for initial preparation |
Gutta Percha | EndoArt, Inci Dental, Turkey | GD23080701 | for obturation |
Quattro ESEM | Thermo Fisher Scientific, USA | SEM analysis | |
Paper Points | Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland | 1I0305 | for dry to root canal |
Remover File | MicroMega, Besançon, France | 891144/873757/ | for retreatment procedure |
Sodium Hypochlorite | Saba Chemical&Medical, Turkey | 3010225 | for irrigation |
SPSS v29 | IBM SPSS Corp, Armonk, New York, USA | Statistical analysis |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеThis article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены