Для начала расположите руку пациента в зависимости от места болезненной невриномы и запланируйте разрезы кожи. Сделайте разрез кожи на болезненном месте невриномы. С помощью тупого вскрытия определите нерв с болезненной невриномой.
Аккуратно изолируйте нерв и неврому с помощью тонких инструментов. Используя коммерческий набор для разрезания нервов или острый каркас, мобилизуйте нерв и пересеките неврому до здоровых нейрофазиков. Теперь прямыми микроножницами выполните продольные интрадуральные рассечения от дистального конца нерва примерно на два-три сантиметра.
Подготавливайте NeuroFasicals в зависимости от степени ампутации и размера нерва. После определения здоровой нативной донорской мышцы сделайте разрез кожи над мышцей и с помощью препарирующих ножниц рассекайте мышечный трансплантат вдоль главной оси мышечных волокон. Аккуратно иссеките жировую ткань и мышечную фасцию из мышечного трансплантата.
Собранную мышцу храните во влажной марле, смоченной в стерильном 0,9%-ном растворе хлорида натрия до использования. Обнажите ранее изолированный нерв, и разделите его на фазы. Расположите фазик на мышечном трансплантате, убедившись, что дистальный отдел культи находится в центральной или проксимальной трети трансплантата и параллельно мышечным волокнам.
С помощью шести нерезорбируемых монофиламентных нитей с нулем закрепите культю нерва в центре продольной оси мышечного трансплантата. Наложите дополнительный шов на проксимальный край мышечного трансплантата. Сложите мышечный трансплантат вокруг мышцы и закрепите его с помощью прерывистого или непрерывного нерассасывающегося монофиламентного шва.
Аналогичным образом зашите другие мышечные трансплантаты вокруг нерва. Выполните тупое рассечение в культи, чтобы обеспечить защищенную зону, где каждый RPNI может удобно лежать и находиться вне несущих поверхностей губы. Затем сместите расположение каждого RPNI последовательно.
Наконец, закройте операционные раны слоями.