Прогрессирующая лапароскопическая левосторонняя секционэктомия без контролируемого низкого центрального венозного давления в хирургии печени

Чтобы начать мобилизацию левой доли печени, с помощью ультразвукового скальпеля рассекают круглую связку печени и серповидную связку пациента, находящегося под наркозом. Затем полностью разделите треугольную связку и коронарную связку, чтобы открыть корень левой печеночной вены. Затем используйте захват позади ножки печени через отверстие Уинслоу, чтобы облегчить размещение хлопчатобумажной ленты.

Извлеките концы хлопчатобумажной ленты через троакар с пятимиллиметровым портом под руководством захвата. После снятия пятимиллиметрового троакара проденьте один конец ватной ленты через всасывающую трубку и продвигайте его в брюшную полость вплоть до ножки печени. Внешний конец хлопчатобумажной ленты должен находиться вне тела пациента.

Далее с помощью ультразвукового скальпеля рассекают поверхностную брюшину вдоль левой стороны связки teres hepatis. Рассеките глиссонеевые ножки для сегментов 2 и 3 от вентральной до дорсальной стороны и иссеките их с помощью зажимов или степлера. Затем рассеките печеночную паренхиму вдоль пупочной вены в пределах печеночной паренхимы, чтобы определить корень левой печеночной вены.

Разделите мелкие сосуды с помощью ультразвукового скальпеля. Разделив крупные сосуды, пересеките степлером левую печеночную вену. Наконец, используйте биполярные электрокоагуляционные щипцы для коагуляции геморрагических точек.

Компьютерная томография на 5-й день после операции не показала скопления крови или жидкости в отделе печени. При гистологическом исследовании выявлены камни во внутрипеченочных желчных протоках, воспалительная инфильтрация клеток, а также пролиферация мелких желчных протоков в области ворот печени. Послеоперационный разрез зажил удовлетворительно без инфекции.