מישוש

מקור: ג'ייאדיפ ס טלווקר, MD, רפואה פנימית ורפואת ילדים, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, CT

הבדיקה הגופנית דורשת שימוש בכל החושים של הספק כדי לקבל מידע על המטופל. תחושת המגע משמשת להשגת מידע אבחוני באמצעות מישוש.

החלקים הספציפיים של ידו של הבוחן המשמשים למישוש שונים בהתאם לחלק הגוף הנבדק. בשל הפנימיות החושית הצפופה שלהם, רפידות האצבעות שימושיות לאפליה עדינה(למשל,הגדרת גבולות המסות, בלוטות הלימפה) (איור 1). משטח הגעש של היד מספק תחושה גסה של טמפרטורה יחסית(איור 2). משטחי הדקל של האצבעות והידיים שימושיים ביותר לסקר אזורים גדולים בגוף (למשל,בטן)(איור 3). רטט מוערך ביותר עם פני השטח הגומדים של הידיים והאצבעות^{החמישיות} (למשל,פרמיטוס מישוש)(איור 4).

בעוד מישוש הוא היסוד להיבט האבחוני של הבדיקה הגופנית, חשוב גם להכיר בתפקיד כי מגע משחק בתקשורת אכפתיות ונוחות במהלך המפגש עם המטופל. מטופלים בדרך כלל תופסים מגע מספק שירותי בריאות באור חיובי, ותפיסותיהם לגבי ספק שירותי בריאות יכולות להיות מעוצבות על ידי שימוש מיומן במגע במהלך מפגשים קליניים. ¹ מגע פיזי קושר עם שינויים ברמות הנוירוטרנסמיטר ההורמונלי, במיוחד פוחת בקורטיזול ועליות בסרוטונין. ²

לכן, באמצעות שימוש זהיר של מישוש, ומגע בכלל, במהלך הבדיקה הגופנית, לקלינאי יש הזדמנות להשיג מידע אבחוני חשוב, תוך פיתוח קרבה וקידום ריפוי.

איור 1. בדיקת בלוטות לימפה עם רפידות אצבע.

איור 2. שימוש בדורסום של היד כדי להעריך את החום.

איור 3. מישוש בטן עם משטח כף היד של אצבעות וידיים.

איור 4. באמצעות משטח הגומד של היד כדי להעריך את fremitus מישוש.

1. לפני המפגש עם המטופל

1. יש לשמור על ציפורניים נקיות, מטופחות וגזוזות.
   1. לשטוף את הידיים עם סבון ומים או פתרון חיטוי אקטואלי.
   2. לחמם את הידיים שלך כפי שהוא מסוגל(למשל,עם מים חמים או על ידי שפשוף אותם יחד) לפני מגע המטופל.
   3. אם יש צורך באמצעי זהירות ספציפיים לבקרת זיהום .......

הדגמה זו כיסתה את השיקולים הכלליים הקשורים למישוש במהלך הבדיקה הגופנית. בעוד טכניקות ספציפיות משתנות בהתאם לכל חלק בודד של הבחינה, עקרונות כלליים רבים הקשורים מישוש להחזיק לאורך כל הבחינה. תשומת הלב לבטיחות ונוחות המטופלים מושגת באמצעות שטיפת ידיים, טיפוח נכון, התחממות הידיים, אמצעי זהיר.......