Palpación

Fuente: Jaideep S. Talwalkar, MD, medicina interna y Pediatría, Facultad de medicina de Yale, New Haven, CT

El examen físico requiere el uso de todos los sentidos del proveedor para obtener información sobre el paciente. El sentido del tacto se utiliza para obtener información diagnóstica a través de la palpación.

Las partes específicas de la mano del examinador para palpación difieren de acuerdo con la parte del cuerpo examinada. Debido a su densa inervación sensorial, los cojines del dedo son útiles para la discriminación fina (p. ej., definición de las fronteras de las masas, ganglios linfáticos) (figura 1). La superficie dorsal de la mano proporciona una sensación áspera de temperatura relativa (figura 2). Las superficies palmares de los dedos y las manos son más útiles para examinar áreas grandes del cuerpo (por ejemplo, abdomen) (figura 3). La vibración se aprecia mejor con la superficie cubital de las manos y 5 dedos de^th (e.g., fremitus táctil) (figura 4).

Aunque la palpación es fundamental en el aspecto diagnóstico del examen físico, también es importante reconocer el papel que juega en la comunicación cuidado y comodidad durante el encuentro paciente. Generalmente los pacientes perciben tacto de un médico en una luz positiva, y sus percepciones de un proveedor médico pueden ser formados por el uso experto del tacto durante los encuentros clínicos. ¹ contacto físico se ha asociado con alteraciones hormonales y neurotransmisor los niveles, especialmente disminución de cortisol y aumenta en serotonina. ²

Por lo tanto, mediante el uso cuidadoso de palpación y tacto en general, durante el examen físico, el médico tiene la oportunidad de obtener información de diagnóstico importante, desarrollar rapport y promover la curación.

Figura 1. Examen de ganglios linfáticos con cojines del dedo.

Figura 2. Usando el dorso de la mano para evaluar para el calor.

Figura 3. Palpación abdominal con la superficie palmar de los dedos y las manos.

Figura 4. Usando la superficie cubital de la mano para evaluar para el fremitus táctil.

1. antes del encuentro de pacientes

1. Mantener las uñas limpias, cuidadas y recortado.
   1. Lávese las manos con agua y jabón o solución desinfectante tópica.
   2. Calentar las manos como poder (p. ej., con agua tibia o frotando los juntos) antes del contacto paciente.
   3. Si las precauciones de control de infección específicos son necesarios para el encuentro clínico (por ejemplo, precauciones de contacto), explicar al paciente por qué están usando equipo de pr.......

Esta demostración cubrió las consideraciones generales relacionadas a la palpación durante el examen físico. Mientras que técnicas específicas varían en función de cada parte individual del examen, muchos principios generales relacionados con la palpación mantenga durante todo el examen. Atención a la paciente seguridad y confort se logra mediante lavado de manos, adecuada preparación, calentamiento de manos, precauciones de control de la infección y drapeado sensible. La parte correcta de los dedos y manos p.......