Operativ teknik og nuancer til den stereoelektroencefalografiske (SEEG) metode ved hjælp af et robotstereotaktisk styresystem

SEEG-metoden forenkles og gøres hurtigere med en stereotaktisk robot. Der skal lægges stor vægt på registreringen af den præoperative volumetriske MR til patienten inden brug af robotten i operationsstuen. Robotten strømliner proceduren, hvilket fører til reducerede driftstider og nøjagtige implantationer.

SEEG-metoden har vundet fordel i Nordamerika i løbet af det sidste årti som et middel til at lokalisere den epileptogene zone (EZ) før epilepsikirurgi. For nylig er anvendelsen af et robotstereotaktisk styresystem til implantation af SEEG-elektroder blevet mere populært i mange epilepsicentre. Teknikken til brug af robotten kræver ekstrem præcision i den prækirurgiske planlægningsfase, og derefter strømlines teknikken under den operative del af metoden, da robotten og kirurgen arbejder sammen om at implantere elektroderne. Heri er detaljeret præcis operativ metode til brug af robotten til at guide implantation af SEEG-elektroder. En væsentlig begrænsning af proceduren, nemlig dens store afhængighed af evnen til at registrere patienten til et præoperativt volumetrisk magnetisk resonansbillede (MRI), diskuteres også. Samlet set har denne procedure vist sig at have en lav sygelighed og en ekstremt lav dødelighed. Brugen af et stereotaktisk robotstyringssystem til implantation af SEEG-elektroder er et effektivt, hurtigt, sikkert og præcist alternativ til konventionelle manuelle implantationsstrategier.

Medicinsk ildfast epilepsi (MRE) anslås at ramme femten millioner mennesker verden over¹. Mange af disse patienter kan derfor godt behandles med kirurgi. Epilepsikirurgi er afhængig af den præcise lokalisering af den teoretiserede epileptogene zone (EZ) for at guide kirurgiske resektioner. Jean Tailarach og Jean Bancaud udviklede stereoelektroencefalografimetoden (SEEG) i 1950'erne som en metode til mere præcis lokalisering af EZ baseret på in situ elektrofysiologi i den epileptiske hjerne i både kortikale og dybe strukturer ^2,3. Det er dog først for nylig, at SEEG-metoden er b....

Alle enheder, der anvendes heri, er FDA-godkendte, og protokollen indeholdt heri udgør standarden for pleje på vores institution. Som sådan var der ikke behov for IRB-godkendelse for detaljerne i denne protokol.

1. Præimplantationsfasen

1. Opret en anatamo-elektroklinisk (AEC) hypotese.
   BEMÆRK: Oprettelse af AEC-hypotesen er afhængig af koordinering af flere ikke-invasive teknikker til identifikation af den potentielle EZ. Et team af eksperter, herunder epileptologer, radiologe.......

Den absolutte indikator for succes efter brug af SEEG-metoden er anfaldsfrihed for patienten, som i sidste ende følger vellykkede elektrodeimplantationer, vellykkede elektrofysiologiske optagelser samt vellykket resektion af EZ. Et sådant tilfælde er vist i figur 1. Panelerne A og B i figur 1 viser to tests (henholdsvis enkelt positronemissionscomputertomografi (SPECT) og magnetoelektroencefalografi (MEG), der hjælper med opr.......

Omhyggelig definition af AEC-hypotesen kombineret med særlig detaljeret opmærksomhed på udformningen af implantationsstrategien er i sidste ende det, der vil bestemme SEEG-metodens succes for hver enkelt patient. Som sådan er omhyggelig prækirurgisk planlægning af proceduren kritisk og giver en relativt enkel lavrisikooperation. Generelt er det bedst at orientere banerne ortogonalt til den sagittale midterlinje og derved lette en lettere anatomisk-elektrofysiologisk korrelation i fremtiden og også opnå højere pr.......

Forfatterne har ingen anerkendelser.