Operativ teknikk og nyanser for stereoelektroencefalografisk (SEEG) metodikk ved hjelp av et robotisk stereotaktisk styringssystem

SEEG-metodikken forenkles og gjøres raskere med en stereotaktisk robot. Det må følges nøye med registrering av preoperativ volumetrisk MR til pasienten før bruk av roboten i operasjonssalen. Roboten strømlinjeformer prosedyren, noe som fører til reduserte operative tider og nøyaktige implantasjoner.

SEEG-metoden har fått fordel i Nord-Amerika i løpet av det siste tiåret som et middel til å lokalisere den epileptogene sonen (EZ) før epilepsikirurgi. Nylig har anvendelsen av et robotisk stereotaktisk styringssystem for implantasjon av SEEG-elektroder blitt mer populært i mange epilepsisentre. Teknikken for bruk av roboten krever ekstrem presisjon i planleggingsfasen før operasjonen, og deretter strømlinjeformes teknikken under den operative delen av metodikken, mens roboten og kirurgen jobber sammen for å implantere elektrodene. Her er detaljert presis operativ metodikk for å bruke roboten til å veilede implantasjon av SEEG-elektroder. En stor begrensning ved prosedyren, nemlig dens store avhengighet av evnen til å registrere pasienten til et preoperativt volumetrisk magnetisk resonansbilde (MR), diskuteres også. Samlet sett har denne prosedyren vist seg å ha lav sykelighet og ekstremt lav dødelighet. Bruken av et robotisk stereotaktisk styringssystem for implantasjon av SEEG-elektroder er et effektivt, raskt, sikkert og nøyaktig alternativ til konvensjonelle manuelle implantasjonsstrategier.

Medisinsk refraktær epilepsi (MRE) anslås å plage femten millioner mennesker over hele verden¹. Mange av disse pasientene kan derfor godt behandles med kirurgi. Epilepsikirurgi er avhengig av den nøyaktige lokaliseringen av den teoretiserte epileptogene sonen (EZ) for å veilede kirurgiske reseksjoner. Jean Tailarach og Jean Bancaud utviklet stereoelektroencefalografi (SEEG) metodikken på 1950-tallet som en metode for mer nøyaktig lokalisering av EZ basert på in situ elektrofysiologien til den epileptiske hjernen i både kortikale og dype strukturer ^2,3. Men først nylig har SEEG-....

Alle enheter som brukes her er godkjent av FDA, og protokollen i dette dokumentet utgjør standarden for omsorg ved vår institusjon. Som sådan var det ikke nødvendig med IRB-godkjenning for detaljering av denne protokollen.

1. Før implantasjonsfasen

1. Lag en anatamo-elektroklinisk (AEC) hypotese.
   MERK: Opprettelse av AEC-hypotesen er avhengig av koordinering av flere ikke-invasive teknikker for å identifisere potensiell EZ. Et team av eksperter, inkludert epileptologer, radiolo.......

Den absolutte indikatoren på suksess etter bruk av SEEG-metoden er anfallsfrihet for pasienten, som til slutt følger vellykkede elektrodeimplantasjoner, vellykkede elektrofysiologiske opptak, samt vellykket reseksjon av EZ. Et slikt tilfelle er vist i figur 1. Panel A og B i figur 1 viser to tester (henholdsvis single positron emission computed tomography (SPECT) og magnetoelectroencephalography (MEG) som bidrar til etableringe.......

Omhyggelig definering av AEC-hypotesen kombinert med spesielt detaljert oppmerksomhet på utformingen av implantasjonsstrategien er til slutt det som vil avgjøre suksessen til SEEG-metoden for hver enkelt pasient. Som sådan er nøye pre-kirurgisk planlegging av prosedyren kritisk og gir en relativt enkel, lavrisiko kirurgi. Generelt er det best å orientere banene ortogonalt til sagittal midtlinje, og dermed legge til rette for en lettere anatom-elektrofysiologisk korrelasjon i fremtiden og også oppnå høyere presisj.......

Forfatterne har ingen erkjennelser.