Operativ teknik och nyanser för stereoelektroencefalografisk (SEEG) metodik med hjälp av ett robotiserat stereotaktiskt styrsystem

SEEG-metodiken förenklas och görs snabbare med en stereotaktisk robot. Noggrann uppmärksamhet måste ägnas åt registreringen av den preoperativa volymetriska MR till patienten före användning av roboten i OR. Roboten effektiviserar proceduren, vilket leder till minskade operationstider och noggranna implantationer.

SEEG-metoden har vunnit fördel i Nordamerika under det senaste decenniet som ett sätt att lokalisera den epileptogena zonen (EZ) före epilepsikirurgi. Nyligen har tillämpningen av ett robotstereotaktiskt styrsystem för implantation av SEEG-elektroder blivit mer populärt i många epilepsicentra. Tekniken för användning av roboten kräver extrem precision i den prekirurgiska planeringsfasen och sedan effektiviseras tekniken under den operativa delen av metodiken, eftersom roboten och kirurgen arbetar tillsammans för att implantera elektroderna. Här finns detaljerad exakt operativ metod för att använda roboten för att styra implantation av SEEG-elektroder. En stor begränsning av proceduren, nämligen dess stora beroende av förmågan att registrera patienten till en preoperativ volymetrisk magnetisk resonansbild (MRT), diskuteras också. Sammantaget har detta förfarande visat sig ha en låg sjuklighet och en extremt låg dödlighet. Användningen av ett stereotaktiskt robotstyrningssystem för implantation av SEEG-elektroder är ett effektivt, snabbt, säkert och exakt alternativ till konventionella manuella implantationsstrategier.

Medicinskt refraktär epilepsi (MRE) beräknas drabba femton miljoner^{människor världen över} 1. Många av dessa patienter kan därför mycket väl behandlas med kirurgi. Epilepsikirurgi bygger på den exakta lokaliseringen av den teoretiserade epileptogena zonen (EZ) för att styra kirurgiska resektioner. Jean Tailarach och Jean Bancaud utvecklade stereoelektroencefalografi (SEEG) -metodiken på 1950-talet som en metod för att mer exakt lokalisera EZ baserat på in situ-elektrofysiologin hos den epileptiska hjärnan i både kortikala och djupa strukturer ^2,3. Det är dock först nyligen som S....

Alla enheter som används här är FDA-godkända och protokollet häri utgör vårdstandarden vid vår institution. Som sådant behövdes inget IRB-godkännande för detaljeringen av detta protokoll.

1. Preimplantationsfas

1. Skapa en anatamo-elektroklinisk (AEC) hypotes.
   OBS: Skapandet av AEC-hypotesen bygger på samordning av flera icke-invasiva tekniker för att identifiera den potentiella EZ. Ett team av experter, inklusive epileptologer, radiologer och epilepsikirurger, kommer v.......

Den absoluta indikatorn på framgång efter användning av SEEG-metoden är anfallsfrihet för patienten, vilket i slutändan följer framgångsrika elektrodimplantationer, framgångsrika elektrofysiologiska inspelningar samt framgångsrik resektion av EZ. Ett sådant fall visas i figur 1. Panelerna A och B i figur 1 visar två tester (single positron emission computed tomography (SPECT) respektive magnetoelectroencephalography (.......

Noggrann definition av AEC-hypotesen i kombination med särskilt detaljerad uppmärksamhet på utformningen av implantationsstrategin är i slutändan det som kommer att avgöra framgången för SEEG-metoden för varje enskild patient. Som sådan är noggrann prekirurgisk planering av proceduren kritisk och ger en relativt enkel lågriskoperation. I allmänhet är det bäst att orientera banorna ortogonalt mot sagittalmittlinjen, vilket underlättar en lättare anatomi-elektrofysiologisk korrelation i framtiden och ocks?.......

Författarna har inga erkännanden.