Knæartrodcentese hos voksne

Knæetse er en procedure, hvor en nål indsættes i knæleddet, og synovialvæske aspireres. En arthrocentese kan være diagnostisk eller terapeutisk. Synovialvæske kan fjernes til test for at bestemme arten af knæudslippet. Hvis der er mistanke om septisk arthritis, er akut arthrocentese før påbegyndelse af antibiotikabehandling indikeret. Desuden kan arthrocentese også hjælpe med at diagnosticere krystalinduceret arthritis såsom gigt eller pseudogigt eller ikke-inflammatorisk arthritis såsom slidgigt. Identifikation af årsagen til knæudslip kan guide behandlingen. Desuden kan fjernelse af væske fra et knæ reducere intraartikulært tryk for at mindske smerte og forbedre bevægelsesområdet. Der er ingen absolut kontraindikation for at udføre denne procedure, men ved valg af nåleindgangsstedet bør et hudområde, der er inficeret, undgås. Derfor bør der udvises forsigtighed, når en patient udviser mistanke om cellulitis over knæleddet for at undgå den potentielle risiko for at forårsage iatrogen septisk arthritis. Et knæ, der har gennemgået artroplastik, bør vurderes for arthrocentese af en ortopædkirurg. Arthrocentese af knæet udføres typisk med patientens liggende. Stedet for nåleindsættelse er markeret, og derefter desinficeres huden. Efter at en lokalbedøvelse er administreret, indsættes en nål langs den vej, der blev bedøvet. Synovialvæske aspireres, og derefter trækkes nålen tilbage. Tryk påføres, indtil enhver blødning stopper. Synovialvæsken kan analyseres for infektion og betændelse, men kan ikke direkte bekræfte en diagnose af intern forstyrrelse eller autoimmune årsager til gigt. Ud over historien og den fysiske undersøgelse kan laboratorieresultater og billeddannelse afklare ætiologien af en knæudslip.