Kniearthrocentese bij volwassenen

Arthrocentese van de knie is een procedure waarbij een naald in het kniegewricht wordt ingebracht en synoviale vloeistof wordt geaspireerd. Een artrocentese kan diagnostisch of therapeutisch zijn. Synoviale vloeistof kan worden verwijderd voor testen om de aard van de knie-effusie te bepalen. Als septische artritis wordt vermoed, is dringende artrocentese vóór aanvang van de behandeling met antibiotica geïndiceerd. Bovendien kan artthrocentese ook helpen bij het diagnosticeren van kristalgeïnduceerde artritis zoals jicht of pseudogout, of niet-inflammatoire artritis zoals artrose. Het identificeren van de oorzaak van de knie-effusie kan de behandeling sturen. Bovendien kan het verwijderen van vocht uit een knie de intra-articulaire druk verminderen om pijn te verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren. Er is geen absolute contra-indicatie voor het uitvoeren van deze procedure, maar bij het selecteren van de naaldinvoerplaats moet een deel van de huid dat is geïnfecteerd, worden vermeden. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht wanneer een patiënt zich presenteert met vermoedelijke cellulitis over het kniegewricht om het potentiële risico op het veroorzaken van iatrogene septische artritis te voorkomen. Een knie die een artroplastiek heeft ondergaan, moet door een orthopedisch chirurg op artrocentese worden beoordeeld. Arthrocentese van de knie wordt meestal uitgevoerd met de rugligging van de patiënt. De plaats voor het inbrengen van de naald wordt gemarkeerd en vervolgens wordt de huid gedesinfecteerd. Nadat een lokaal verdovingsmiddel is toegediend, wordt een naald ingebracht langs de weg die werd verdoofd. Synoviale vloeistof wordt aangezogen en vervolgens wordt de naald teruggetrokken. Er wordt druk uitgeoefend totdat het bloeden stopt. De synoviale vloeistof kan worden geanalyseerd op infectie en ontsteking, maar kan een diagnose van interne verstoring of auto-immuunoorzaken van artritis niet direct bevestigen. Naast de anamnese en het lichamelijk onderzoek kunnen laboratoriumbevindingen en beeldvorming de etiologie van een knie-effusie verduidelijken.