Arthrocentèse du genou chez l’adulte

L’arthrocentrèse du genou est une procédure dans laquelle une aiguille est insérée dans l’articulation du genou et le liquide synovial est aspiré. Une arthrocentèse peut être diagnostique ou thérapeutique. Le liquide synovial peut être retiré pour des tests visant à déterminer la nature de l’épanchement du genou. En cas de suspicion d’arthrite septique, une arthrocyentèse urgente avant le début du traitement antibiotique est indiquée. De plus, l’arthrosocentèse peut également aider à diagnostiquer l’arthrite induite par les cristaux comme la goutte ou la pseudogoutte, ou l’arthrite non inflammatoire comme l’arthrose. L’identification de la cause de l’épanchement du genou peut guider le traitement. De plus, l’élimination du liquide d’un genou peut réduire la pression intraarticulaire pour diminuer la douleur et améliorer l’amplitude des mouvements. Il n’y a pas de contre-indication absolue à l’exécution de cette procédure, mais lors de la sélection du site d’entrée de l’aiguille, une zone de peau infectée doit être évitée. Par conséquent, la prudence doit être exercée lorsqu’un patient présente une suspicion de cellulite sur l’articulation du genou afin d’éviter le risque potentiel de provoquer une arthrite septique iatrogène. Un genou qui a subi une arthroplastie doit être évalué pour l’arthrocentèse par un chirurgien orthopédique. L’arthrocentrèse du genou est généralement réalisée avec le patient couché. Le site d’insertion de l’aiguille est marqué, puis la peau est désinfectée. Après l’administration d’un anesthésique local, une aiguille est insérée le long de la voie anesthésiée. Le liquide synovial est aspiré, puis l’aiguille est retirée. Une pression est appliquée jusqu’à ce que tout saignement cesse. Le liquide synovial peut être analysé pour l’infection et l’inflammation, mais ne peut pas confirmer directement un diagnostic de dérangement interne ou de causes auto-immunes de l’arthrite. En plus de l’histoire et de l’examen physique, les résultats de laboratoire et l’imagerie peuvent clarifier l’étiologie d’un épanchement du genou.