Synoviale vloeistofanalyse om artrose te identificeren

Synoviale vloeistofanalyse onder doorgegeven, gepolariseerde en gecompenseerde lichtmicroscopie wordt gebruikt om de inflammatoire of niet-inflammatoire aard van een monster te evalueren door middel van eenvoudige stappen. Het is vooral nuttig bij artrose om calciumkristallen te detecteren en een ernstigere subset van artrose te identificeren.

Synoviale vloeistof (SF) analyse is belangrijk bij het diagnosticeren van artrose (OA). Macroscopische en microscopische kenmerken, waaronder het totale en differentiële aantal witte bloedcellen (WBC), helpen bij het definiëren van de niet-inflammatoire aard van SF, wat een kenmerk is van OA. Bij patiënten met artrose is WBC in SF-monsters meestal niet hoger dan 2000 cellen per microliter en is het percentage ontstekingscellen, zoals neutrofielen, zeer laag of afwezig. Calciumkristallen komen vaak voor in SF verzameld van OA-patiënten. Hoewel hun rol in de pathogenese van artrose onduidelijk blijft, zijn ze in verband gebracht met een mild ontstekingsproces en een ernstiger ziekteprogressie. Onlangs zijn calciumkristallen beschreven in zowel de vroege als de late stadia van artrose, wat aangeeft dat ze een vitale rol kunnen spelen bij het diagnosticeren van verschillende klinische subsets van artrose en farmacologische behandeling. Het algemene doel van SF-analyse bij artrose is tweeledig: het vaststellen van de niet-inflammatoire mate van SF en het benadrukken van de aanwezigheid van calciumkristallen.

Artrose (OA) is een complexe en multifactoriële chronische gewrichtsaandoening, met een geschatte gepoolde wereldwijde prevalentie van 16% bij proefpersonen van 15 jaar en ouder, en 23% bij proefpersonen van 40 jaar en ouder^{dan 1}. De incidentie van artrose zal naar verwachting toenemen als gevolg van een vergrijzende bevolking en een toename van risicofactoren, zoals obesitas en metabool syndroom².

Een van de belangrijkste problemen in verband met artrose is de moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte in de vroege stadia en de momenteel beschikbare behandelingen die beperkt zijn tot p....

Het huidige protocol voldoet aan de richtlijnen van de ethische commissie van het Universitair Ziekenhuis Padova. SF werd verzameld met toestemming van de patiënt van de kniegewrichten van patiënten die therapeutische artrocentese kregen voor gewrichtsuitvloeiing bij hun eerste presentatie aan de kliniek of als reactie op een artritische opflakkering. Contra-indicaties voor de procedure waren: coagulopathie, antistollingsmedicijnen, huidlaesies, dermatitis of cellulitis boven het gewricht. Alle SF-monsters werden gede?.......

Grote gewrichten die zijn aangetast door artrose zijn vaak gezwollen en produceren aanzienlijke hoeveelheden SF, die worden afgevoerd via artrocentese¹⁵. De macroscopische kenmerken van SF die onmiddellijk na artrocentese worden geëvalueerd, omvatten in wezen de hoeveelheid, kleur, helderheid en viscositeit¹⁷. Ondanks hun lage specificiteit bieden ze voorlopige gegevens over de mate van ontsteking. De kleur hangt af van SF-cellulariteit en de mate van fragmentatie.......

In OA helpt SF-analyse bij het definiëren van ziektekenmerken door middel van eenvoudige stappen: totale en differentiële leukocytentellingen en het zoeken naar kristallen, waaronder CPP en BCP. Bovendien kan de detectie van MSU-kristallen belangrijke comorbiditeiten aan het licht brengen.

Ondanks lage kosten en eenvoudige uitvoering, kunnen de gevoeligheid van de tests en de betrouwbaarheid van de resultaten worden beïnvloed door onervaren analisten, voornamelijk als het gaat om kristalide.......

De auteurs willen professor Leonardo Punzi bedanken voor zijn kostbare mentorschap op het gebied van synoviale vloeistofanalyse en het Padova University Hospital voor zijn steun.