変形性関節症を特定するための滑液分析

透過光、偏光顕微鏡、および補償光顕微鏡下での滑液分析は、サンプルの炎症性または非炎症性を簡単なステップで評価するために使用されます。変形性関節症において、カルシウム結晶を検出し、変形性関節症のより重篤なサブセットを特定することは特に有用である。

滑液(SF)分析は、変形性関節症(OA)の診断に重要です。白血球(WBC)の総数および差次数を含む巨視的および微視的特徴は、OAの特徴であるSFの非炎症性を定義するのに役立ちます。OA患者では、SFサンプル中のWBCは通常、マイクロリットルあたり2000細胞を超えず、好中球などの炎症細胞の割合は非常に低いか存在しない。カルシウム結晶は、OA患者から採取されたSFにおいて頻繁に存在する。OAの病因におけるそれらの役割は不明のままであるが、それらは軽度の炎症過程およびより重篤な疾患進行と関連している。最近、カルシウム結晶はOAの初期段階と後期段階の両方で報告されており、OAおよび薬理学的治療のさまざまな臨床サブセットの診断に重要な役割を果たす可能性があることを示しています。OAにおけるSF分析の全体的な目標は、SFの非炎症度を確認することと、カルシウム結晶の存在を強調することの2つです。

変形性関節症(OA)は複雑で多因子性の慢性関節疾患であり、15歳以上の被験者では16%、40歳以上の被験者では23%と推定^{されています1。}高齢化や肥満やメタボリックシンドロームなどの危険因子の増加により、OAの発生率は増加すると予想されます²。

OAに関連する主な問題の中には、病気の初期段階での診断の難しさと、現在利用可能な治療法は、疼痛管理とグリコサミノグリカンなどの対症療法遅効薬(SYSADOA)に限定されています。OAの診断は、臨床症状と画像所見に基づいています。ただし、2つの評価の間に相関関係がないため、OA診断と治療開始が何年も遅れ^{る可能性があります2。}OAは、変性プロセスと軽度の炎症を特徴とし、滑液(SF)分析 によって 簡単に調査できます。SFは、ヒアルロン酸が豊富な粘性のある血漿透析液で、関節腔を滑らかにし、軟骨に栄養素と酸素を供給し、代謝老廃物を取り除きます。SFはショックアブソーバーとしても機能し、応力とひずみ³の間に関節を保護します。

SF分析はシンプルで信頼性の高い方法であり、筋骨格系症状と関節滲出液のある患者の初期評価中に常に実行する必要があります^3....

現在のプロトコルは、パドヴァ大学病院の倫理委員会のガイドラインに準拠しています。SFは、関節滲出液の治療的関節穿刺を受けている患者の膝関節から患者の同意を得て、クリニックへの最初の提示時または関節炎フレアに応答して収集されました。この手順に対する禁忌は、凝固障害、抗凝固薬、皮膚病変、皮膚炎、または関節を覆う蜂巣炎でした。全てのSF試料を非同定化した。

OAの影響を受けた大きな関節はしばしば腫れ、かなりの量のSFを生成し、関節穿刺 によって 排出されます¹⁵。関節穿刺直後に評価されるSFの巨視的特徴には、本質的に量、色、透明度、および粘度が含まれます¹⁷。それらの低い特異性にもかかわらず、それらは炎症の程度に関する予備データを提供する。色は、SF細胞性および細胞外マトリックス高?.......

OAでは、SF分析は、総白血球数と差白血球数、CPPやBCPなどの結晶の検索という簡単なステップで疾患の特徴を定義するのに役立ちます。さらに、MSU結晶の検出は、重要な併存疾患を浮き彫りにする可能性があります。

低コストで簡単な実行にもかかわらず、主に結晶の同定に関連するため、経験の浅いアナリストのために、テストの感度と結果の信頼性が影響を受ける可?.......

著者らは、滑液分析の分野での貴重なメンターシップに対してレオナルド・プンジ教授に感謝し、パドヴァ大学病院はその支援に感謝したいと思います。