Análisis del líquido sinovial para identificar la osteoartritis

El análisis del líquido sinovial bajo microscopía de luz transmitida, polarizada y compensada se utiliza para evaluar la naturaleza inflamatoria o no inflamatoria de una muestra a través de pasos simples. Es particularmente útil en la osteoartritis para detectar cristales de calcio e identificar un subconjunto más grave de osteoartritis.

El análisis del líquido sinovial (SF) es importante para diagnosticar la osteoartritis (OA). Las características macroscópicas y microscópicas, incluido el recuento total y diferencial de glóbulos blancos (WBC), ayudan a definir la naturaleza no inflamatoria de SF, que es un sello distintivo de OA. En pacientes con OA, los leucocitos en muestras de SF generalmente no exceden las 2000 células por microlitro, y el porcentaje de células inflamatorias, como los neutrófilos, es muy bajo o está ausente. Los cristales de calcio son frecuentes en SF recogidos de pacientes con OA. Aunque su papel en la patogénesis de la OA sigue sin estar claro, se han asociado con un proceso inflamatorio leve y una progresión más grave de la enfermedad. Recientemente, se han descrito cristales de calcio tanto en las etapas tempranas como tardías de la OA, lo que indica que pueden desempeñar un papel vital en el diagnóstico de diferentes subconjuntos clínicos de OA y tratamiento farmacológico. El objetivo general del análisis de SF en OA es doble: determinar el grado no inflamatorio de SF y resaltar la presencia de cristales de calcio.

La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular crónica compleja y multifactorial, con una prevalencia global agrupada estimada del 16% en sujetos de 15 años o más, y del 23% en sujetos de 40 años o más^{de 1}. Se espera que la incidencia de OA aumente debido al envejecimiento de la población y al aumento de los factores de riesgo, como la obesidad y el síndrome metabólico².

Entre los principales problemas asociados con la OA se encuentran la dificultad para diagnosticar la enfermedad en sus primeras etapas y los tratamientos actualmente disponibles limitados al manejo del dolor y los medicamen....

El presente protocolo cumple con las directrices del Comité de Ética del Hospital Universitario de Padua. La SF se recogió con el consentimiento del paciente de las articulaciones de la rodilla de los pacientes que recibieron artrocentesis terapéutica para derrame articular en su presentación inicial a la clínica o en respuesta a un brote artrítico. Las contraindicaciones para el procedimiento fueron: coagulopatía, medicamentos anticoagulantes, lesiones cutáneas, dermatitis o celulitis que recubre la articulaci?.......

Las articulaciones grandes afectadas por la OA a menudo están hinchadas y producen cantidades significativas de SF, que se drenan a través de la artrocentesis¹⁵. Las características macroscópicas de la SF evaluadas inmediatamente después de la artrocentesis incluyen esencialmente la cantidad, el color, la claridad y la viscosidad¹⁷. A pesar de su baja especificidad, proporcionan datos preliminares sobre el grado de inflamación. El color depende de la celulari.......

En la OA, el análisis de SF ayuda a definir las características de la enfermedad a través de pasos simples: recuentos leucocitarios totales y diferenciales y búsqueda de cristales, incluyendo CPP y BCP. Además, la detección de cristales de MSU puede resaltar comorbilidades importantes.

A pesar de los bajos costos y la ejecución simple, la sensibilidad de las pruebas y la confiabilidad de los resultados pueden verse afectadas debido a analistas inexpertos, principalmente en lo que respec.......

Los autores desean reconocer al profesor Leonardo Punzi por su valiosa tutoría en el campo del análisis del líquido sinovial y al Hospital Universitario de Padua por su apoyo.