الموجات فوق الصوتية للرئة في نقطة الرعاية عند البالغين: الحصول على الصور

Published: March 3rd, 2023

DOI:

10.3791/64722

Rodrigo O. L. Pereira¹, David L. Convissar², Sean Montgomery³, James T. Herbert¹, Christopher R. Reed³, Hoang J. Tang³, Yuriy S. Bronshteyn^1,4

¹Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, ²Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, ³Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, ⁴Department of Anesthesiology, Durham VA

توفر الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) للرئتين إجابات سريعة في السيناريوهات السريرية سريعة التغير. نقدم بروتوكولا فعالا وغنيا بالمعلومات للحصول على الصور لاستخدامها في إعدادات الرعاية الحادة.

لم يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الاستشارية التي يقوم بها أخصائيو الأشعة تقليديا لتصوير الرئتين ، لأن طبيعة الرئتين المملوءة بالهواء تمنع عادة التصور المباشر لحمة الرئة. عند إظهار حمة الرئة ، تولد الموجات فوق الصوتية عادة عددا من القطع الأثرية غير التشريحية. ومع ذلك ، على مدى العقود العديدة الماضية ، تمت دراسة هذه القطع الأثرية من قبل ممارسي الموجات فوق الصوتية التشخيصية في نقطة الرعاية (POCUS) ، الذين حددوا النتائج التي لها قيمة في تضييق التشخيصات التفريقية للخلل الوظيفي القلبي الرئوي. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس ، يتفوق POCUS الرئوي على التصوير الشعاعي للصدر (CXR) لتشخيص استرواح الصدر ، والوذمة الرئوية ، وتوحيد الرئة ، والانصباب الجنبي. على الرغم من قيمته التشخيصية المعروفة ، لا يزال استخدام POCUS الرئوي في الطب السريري متغيرا ، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن التدريب على هذه الطريقة عبر المستشفيات لا يزال غير متسق. لمعالجة هذه الفجوة التعليمية ، تصف هذه المراجعة السردية الحصول على صورة POCUS للرئة لدى البالغين ، بما في ذلك وضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، ووضع المسبار ، وتسلسل الاستحواذ ، وتحسين الصورة.

على مدى العقود العديدة الماضية ، تم تعزيز عملية صنع القرار والعلاج بجانب السرير بشكل متزايد عن طريق الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS). POCUS هو استخدام الموجات فوق الصوتية للتوجيه التشخيصي أو الإجرائي من قبل مقدم العلاج الأساسي للمريض. هذا على عكس الموجات فوق الصوتية الاستشارية ، حيث يتم طلب الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل مقدم العلاج الأساسي للمريض ولكن يتم إجراؤه بواسطة فريق متخصص منفصل¹.

تركز هذه المراجعة السردية على تشخيص POCUS لنظام معين من الأعضاء: الرئتين. أثبت POCUS التشخيصي للرئتين أنه مفيد في إعداد الرعاية الحادة ، مما يسمح بتشخيص الحالات التي قد تهدد الحياة في سيناريوهات فشل الجهاز التنفسي والص....

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في الدراسات التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية و / أو الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة.

1. إعدادات الأداة واختيار المسبار

ملاح?.......

نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية للرئة (الفيديو 1 ، الفيديو 2 ، الفيديو 3 ، الفيديو 4 ، الفيديو 5 ، الفيديو 6 ، والملف التكميلي 1)
نظرا للتناقض الملحوظ في المعاوقة الصوتية بين الهواء في الرئتين والأنسجة السطحية ، عادة ما تنعكس كل طاقة الموجات فوق الصوتية التي تصل إلى واجهة غشاء الج.......

POCUS التشخيصي هو استخدام الموجات فوق الصوتية بجانب السرير من قبل مقدم العلاج الأساسي للمريض للإجابة على الأسئلة السريرية. الأسئلة الأكثر قابلية للتشخيص POCUS هي تلك النوعية أو الثنائية بطبيعتها والتي تحتاج إلى إجابة أسرع مما هو ممكن أو عملي مع خدمات الموجات فوق الصوتية الاستشارية.

اي.

....

Name	Company	Catalog Number	Comments
Edge 1 ultrasound machine	SonoSite	n/a	Used to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)
Affiniti ultrasound machine	Philips	n/a	Used to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12

Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).
Lichtenstein, D. A. Lung ultrasound in the critically ill. Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).
Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures. Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).
Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers. Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).
McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey. BMC Medical Education. 22 (1), (2022).
Liu, J., et al. Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus. Journal of Visualized Experiments. (145), e58990 (2019).
Liu, J., et al. Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).
Volpicelli, G., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).
Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. Pneumonia: Hiding in plain (film) sight. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).
Kok, B., et al. Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department. BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).
Kiamanesh, O., et al. Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19. The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).
Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for the cardiologist. JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).
Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application. Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).
vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design. Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).
. Count backwards from 10 Available from: https://www.countbackwardsfrom10.com (2023)
Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for critically ill patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).
Volpicelli, G. Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification. Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).
Retief, J., Chopra, M. Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax. Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).
Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax. Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).
Arbelot, C., et al. Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence. Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).
Soldati, G., Demi, M. The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology. Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).
Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19. Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).
Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2. Chest. 145 (1), 135-142 (2014).
Balik, M., et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).
Zieleskiewicz, L., et al. Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia. Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).
Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).