Échographie pulmonaire au point de service chez les adultes : acquisition d’images

L’échographie au point de service (POCUS) des poumons fournit des réponses rapides dans des scénarios cliniques en évolution rapide. Nous présentons un protocole efficace et informatif pour l’acquisition d’images à utiliser dans les milieux de soins actifs.

L’échographie consultative effectuée par les radiologues n’a traditionnellement pas été utilisée pour l’imagerie des poumons, car la nature remplie d’air des poumons empêche normalement la visualisation directe du parenchyme pulmonaire. Lors de la présentation du parenchyme pulmonaire, l’échographie génère généralement un certain nombre d’artefacts non anatomiques. Cependant, au cours des dernières décennies, ces artefacts ont été étudiés par des praticiens de l’échographie diagnostique au point de service (POCUS), qui ont identifié des résultats qui ont une valeur pour réduire les diagnostics différentiels de dysfonction cardiopulmonaire. Par exemple, chez les patients présentant une dyspnée, le POCUS pulmonaire est supérieur à la radiographie thoracique (CXR) pour le diagnostic du pneumothorax, de l’œdème pulmonaire, des consolidations pulmonaires et des épanchements pleuraux. Malgré sa valeur diagnostique connue, l’utilisation du POCUS pulmonaire en médecine clinique reste variable, en partie parce que la formation dans cette modalité dans les hôpitaux reste incohérente. Pour combler cette lacune éducative, cette revue narrative décrit l’acquisition d’images POCUS pulmonaires chez les adultes, y compris le positionnement du patient, la sélection du transducteur, le placement de la sonde, la séquence d’acquisition et l’optimisation de l’image.

Au cours des dernières décennies, la prise de décision et le traitement au chevet du patient ont été de plus en plus augmentés par l’échographie au point de service (POCUS). POCUS est l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic ou l’orientation procédurale par le fournisseur de traitement principal d’un patient. Ceci est en contraste avec l’échographie consultative, où l’examen échographique est demandé par le fournisseur de traitement principal d’un patient, mais est effectué par une équipe de spécialistes distincte¹.

Cette revue narrative se concentre sur le diagnostic POCUS d’un système organique spécifique:....

Toutes les procédures effectuées dans les études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables.

1. Réglages de l’instrument et sélection de la sonde

REMARQUE: Lung POCUS peut être effectué avec une multitude de transducteurs en fonction de la que.......

Résultats de l’échographie pulmonaire normale (vidéo 1, vidéo 2, vidéo 3, vidéo 4, vidéo 5, vidéo 6 et fichier supplémentaire 1)
En raison de la différence marquée d’impédance acoustique entre l’air dans les poumons et les tissus superficiels, normalement toute l’énergie ultrasonore qui atteint l’interface des plèvres pariétale et viscérale est immédiatement réfléchie vers le transducteur à ultrasons. En conséquence, à la profondeur du parenchyme pulmonaire, l’image v.......

Le POCUS diagnostique est l’utilisation de l’échographie au chevet du patient par le fournisseur de traitement principal d’un patient pour répondre à des questions cliniques. Les questions les plus susceptibles de faire l’objet d’un diagnostic POCUS sont celles qui sont de nature qualitative ou binaire et auxquelles il faut répondre plus rapidement qu’il ne serait possible ou pratique avec des services consultatifs d’échographie.

Quelques étapes sont essentielles pour l’a.......

Aucun.