成人におけるポイントオブケア肺超音波:画像取得

肺のポイントオブケア超音波(POCUS)は、急速に変化する臨床シナリオで迅速な答えを提供します。急性期医療現場で使用するための画像取得のための効率的で有益なプロトコルを提示します。

放射線科医が行う相談型超音波は、肺の空気で満たされた性質が通常肺実質の直接視覚化を妨げるため、伝統的に肺の画像化には使用されていませんでした。肺実質を示すとき、超音波は通常、多くの非解剖学的アーティファクトを生成します。しかし、過去数十年にわたって、これらのアーティファクトは、心肺機能障害の鑑別診断を狭める上で価値のある所見を特定した診断ポイントオブケア超音波(POCUS)開業医によって研究されてきました。たとえば、呼吸困難を呈する患者では、肺POCUSは、気胸、肺水腫、肺の圧迫、および胸水の診断において、胸部X線撮影(CXR)よりも優れています。その既知の診断的価値にもかかわらず、臨床医学における肺POCUSの利用は、病院間でこのモダリティのトレーニングが一貫していないこともあり、変動するままです。この教育的ギャップに対処するために、このナラティブレビューでは、患者の位置決め、トランスデューサーの選択、プローブの配置、取得シーケンス、画像の最適化など、成人の肺POCUS画像取得について説明します。

過去数十年にわたって、ベッドサイドでの意思決定と治療は、ポイントオブケア超音波(POCUS)によってますます強化されてきました。POCUSは、患者の一次治療提供者による診断または手順のガイダンスのための超音波の使用です。これは、超音波検査が患者の一次治療提供者によって要求されるが、別の専門家チームによって実行される相談型超音波とは対照的です¹。

このナラティブレビューは、特定の臓器系である肺の診断POCUSに焦点を当てています。肺の診断POCUSは、急性期医療の設定で有用であることが証明されており、呼吸不全、ショック、外傷、胸痛、およびその他の状況のシナリオで生命を脅かす可能性のある状態の診断を可能にします²。さらに、手続き型肺POCUSは、経皮的胸腔穿刺³および肺動員操作⁴における針留置をガイドするために使用されている。しかし、その臨床的意義にもかかわらず、医師の肺POCUS習熟度は可変⁵であり、このモダリティの適切な使用を制限しています。このレビューの目的は、成人の診断用肺POCUSのための時間効率が高く、徹底的な画像取得プロトコルを説明し、臨床診療で一般的に見られる異常な所見を説明することです。本明細書に記載の方法は、新生児および幼児....

人間の参加者を対象とした研究で実施されたすべての手順は、機関および/または国の研究委員会の倫理基準、および1964年のヘルシンキ宣言およびその後の修正または同等の倫理基準に準拠していました。

1. 機器設定とプローブ選択

注:肺POCUSは、どの質問に答える必要があるかに応じて、多数のトランスデューサーを使用して実行できま?.......

正常な肺超音波所見(ビデオ1、ビデオ2、ビデオ3、ビデオ4、ビデオ5、ビデオ6、および補足ファイル1)
肺内の空気と表在組織との間の音響インピーダンスの著しい不一致のために、通常、頭頂胸膜と内臓胸膜の界面に到達するすべての超音波エネルギーは直ちに超音波トランスデューサに反射される。その結果、肺実質の深さでは、超音波装置の画面に表示される画像は、通常?.......

診断POCUSは、臨床上の質問に答えるために、患者の一次治療提供者がベッドサイドで超音波を使用することです。診断POCUSに最も適した質問は、本質的に定性的またはバイナリであり、相談型超音波サービスで可能または実用的であるよりも早く答える必要がある質問です。

画像取得にはいくつかの手順が重要です。1つ目はプローブの選択です。著者らは、セクタープロ.......

何一つ。