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Medicine

성인의 현장 진료 폐 초음파: 이미지 획득

Published: March 3rd, 2023

DOI:

10.3791/64722

1Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, 2Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, 3Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Department of Anesthesiology, Durham VA

폐의 현장 진료 초음파(POCUS)는 빠르게 변화하는 임상 시나리오에서 빠른 해답을 제공합니다. 우리는 급성 치료 환경에서 사용하기 위한 이미지 획득을 위한 효율적이고 유익한 프로토콜을 제시합니다.

방사선 전문의가 수행하는 상담 초음파는 폐의 공기로 채워진 특성으로 인해 일반적으로 폐 실질의 직접적인 시각화를 방해하기 때문에 전통적으로 폐 영상에 사용되지 않았습니다. 폐 실질을 보여줄 때 초음파는 일반적으로 여러 가지 해부학적 인공물을 생성합니다. 그러나 지난 수십 년 동안 이러한 인공물은 심폐 기능 장애의 감별 진단을 좁히는 데 가치가 있는 결과를 확인한 진단 현장 진료 초음파(POCUS) 실무자에 의해 연구되었습니다. 예를 들어, 호흡곤란을 보이는 환자의 경우 폐 POCUS는 흉흉, 폐부종, 폐 경화 및 흉막 삼출액 진단에 흉부 방사선 촬영(CXR)보다 우수합니다. 알려진 진단적 가치에도 불구하고 임상 의학에서 폐 POCUS의 활용은 여전히 가변적이며, 부분적으로는 병원 전체에서 이 양식에 대한 교육이 일관되지 않기 때문입니다. 이러한 교육적 격차를 해소하기 위해 이 서술형 검토에서는 환자 위치 지정, 변환기 선택, 프로브 배치, 획득 순서 및 이미지 최적화를 포함하여 성인의 폐 POCUS 이미지 획득에 대해 설명합니다.

지난 수십 년 동안 병상 의사 결정 및 치료는 현장 진료 초음파(POCUS)에 의해 점점 더 강화되었습니다. POCUS는 환자의 주치의가 진단 또는 시술 안내를 위해 초음파를 사용하는 것입니다. 이는 초음파 검사가 환자의 주치의에 의해 요청되지만 별도의 전문가 팀이 수행하는 상담 초음파와는 대조적이다1.

이 내러티브 검토는 특정 장기 시스템인 폐의 진단 POCUS에 중점을 둡니다. 폐의 진단 POCUS는 호흡 부전, 쇼크, 외상, 흉통 및 기타 상황에서 잠재적으로 생명을 위협하는 상태를 진단할 수 있는 급성 치료 환경에서 유용한 것으로 입증되었습니다2. 또한, 시술적 폐 POCUS는 경피적 흉강천자3 및 폐 모집 조작4에서 바늘배치를 안내하는 데 사용되고 있습니다. 그러나 임상적 중요성에도 불구하고 의사의 폐 POCUS 숙련도는 가변5이므로 이 양식의 적절한 사용을 제한합니다. 이 검토의 목적은 성인의 폐 POCUS 진단을 위한 시간 효율적이면서도 철저한 이미지 획득 프로토콜을 설명하고 임상 실습에서 일반적으로 발견되는 비정상적인 ....

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인간 참가자를 대상으로 한 연구에서 수행된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 이후 개정 또는 유사한 윤리 기준에 따랐습니다.

1. 기기 설정 및 프로브 선택

참고: Lung POCUS는 답변해야 하는 질문에 따라 다양한 변환기로 수행할 수 있습니다.

  1. 표재성 폐 조사
    1. 표면적으로 증상이 있는 ?.......

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정상 폐 초음파 소견(비디오 1, 비디오 2, 비디오 3, 비디오 4, 비디오 5, 비디오 6 및 보충 파일 1)
폐의 공기와 표면 조직 사이의 음향 임피던스의 현저한 불일치로 인해 일반적으로 정수리 및 내장 흉막의 경계면에 도달하는 모든 초음파 에너지는 즉시 초음파 변환기로 다시 반사됩니다. 그 결과, 폐 실질의 깊이에서, 초음파 기계의 스크린에 보이는 이미지는 일반적으로 비-해부학적 .......

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진단 POCUS는 환자의 주치의가 임상 질문에 답하기 위해 침대 옆에서 초음파를 사용하는 것입니다. 진단 POCUS에 가장 적합한 질문은 본질적으로 질적 또는 이분법적이며 상담 초음파 서비스를 통해 가능하거나 실용적인 것보다 더 빨리 답변해야 하는 질문입니다.

이미지 획득에는 몇 가지 단계가 중요합니다. 첫 번째는 프로브 선택입니다. 저자는 섹터 프로브를 사용하여 초기 .......

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없음.

....

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NameCompanyCatalog NumberComments
Edge 1 ultrasound machineSonoSiten/aUsed to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)
Affiniti ultrasound machinePhilipsn/aUsed to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12

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