Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

O ultrassom point-of-care (POCUS) dos pulmões fornece respostas rápidas em cenários clínicos em rápida mudança. Apresentamos um protocolo eficiente e informativo para aquisição de imagens para uso em ambientes de cuidados agudos.

A ultrassonografia consultiva realizada por radiologistas tradicionalmente não tem sido usada para obtenção de imagens dos pulmões, pois a natureza cheia de ar dos pulmões normalmente impede a visualização direta do parênquima pulmonar. Ao mostrar o parênquima pulmonar, a ultrassonografia tipicamente gera uma série de artefatos não anatômicos. No entanto, nas últimas décadas, esses artefatos têm sido estudados por profissionais de ultrassom diagnóstico (POCUS), que identificaram achados que têm valor no estreitamento dos diagnósticos diferenciais de disfunção cardiopulmonar. Por exemplo, em pacientes com dispneia, a POCUS pulmonar é superior à radiografia de tórax (radiografia torácica) para o diagnóstico de pneumotórax, edema pulmonar, consolidações pulmonares e derrames pleurais. Apesar de seu conhecido valor diagnóstico, a utilização da POCUS pulmonar na clínica médica permanece variável, em parte porque o treinamento nessa modalidade entre os hospitais permanece inconsistente. Para abordar essa lacuna educacional, esta revisão narrativa descreve a aquisição de imagens de POCUS pulmonar em adultos, incluindo o posicionamento do paciente, seleção do transdutor, colocação da sonda, sequência de aquisição e otimização da imagem.

Nas últimas décadas, a tomada de decisão e o tratamento à beira do leito têm sido cada vez mais aumentados pela ultrassonografia point-of-care (POCUS). POCUS é o uso de ultrassom para orientação diagnóstica ou de procedimento pelo provedor de tratamento primário de um paciente. Isso contrasta com o ultrassom consultivo, em que o exame de ultrassom é solicitado pelo provedor de tratamento primário do paciente, mas é realizado por uma equipe especializada separada¹.

Esta revisão narrativa enfoca a POCUS diagnóstica de um sistema orgânico específico: os pulmões. A POCUS diagnóstica dos pulmões tem se mostrado útil no co....

Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis.

1. Configurações do instrumento e seleção da sonda

NOTA: A POCUS pulmonar pode ser realizada com uma infinidade de transdutores, dependendo da pergunta que precisa ser resp.......

Achados ultrassonográficos pulmonares normais (Vídeo 1, Vídeo 2, Vídeo 3, Vídeo 4, Vídeo 5, Vídeo 6 e Arquivo Suplementar 1)
Devido à acentuada discrepância na impedância acústica entre o ar nos pulmões e os tecidos superficiais, normalmente toda a energia do ultrassom que atinge a interface das pleuras parietal e visceral é imediatamente refletida de volta para o transdutor de ultrassom. Como resultado, na profundidade do parênquima pulmonar, a imagem vista na tela de um aparelho de ult.......

A POCUS diagnóstica é o uso de ultrassom à beira do leito pelo provedor de tratamento primário do paciente para responder a perguntas clínicas. As perguntas mais passíveis de POCUS diagnóstica são aquelas de natureza qualitativa ou binária e que precisam ser respondidas mais rapidamente do que seria possível ou prático com serviços de ultrassom consultivo.

Alguns passos são fundamentais para a aquisição da imagem. A primeira é a seleção de sonda. Os autores recomendam que a a.......

Nenhum.