Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

La ecografía en el punto de atención (POCUS) de los pulmones proporciona respuestas rápidas en escenarios clínicos que cambian rápidamente. Presentamos un protocolo eficiente e informativo para la adquisición de imágenes para su uso en entornos de cuidados intensivos.

El ultrasonido consultivo realizado por radiólogos tradicionalmente no se ha utilizado para obtener imágenes de los pulmones, ya que la naturaleza llena de aire de los pulmones normalmente impide la visualización directa del parénquima pulmonar. Al mostrar el parénquima pulmonar, el ultrasonido generalmente genera una serie de artefactos no anatómicos. Sin embargo, en las últimas décadas, estos artefactos han sido estudiados por profesionales de ultrasonido de punto de atención diagnóstica (POCUS), que han identificado hallazgos que tienen valor para reducir los diagnósticos diferenciales de disfunción cardiopulmonar. Por ejemplo, en pacientes que presentan disnea, la POCUS pulmonar es superior a la radiografía de tórax (RT) para el diagnóstico de neumotórax, edema pulmonar, consolidaciones pulmonares y derrames pleurales. A pesar de su valor diagnóstico conocido, la utilización de POCUS pulmonar en medicina clínica sigue siendo variable, en parte porque la capacitación en esta modalidad en todos los hospitales sigue siendo inconsistente. Para abordar esta brecha educativa, esta revisión narrativa describe la adquisición de imágenes de POCUS pulmonar en adultos, incluido el posicionamiento del paciente, la selección del transductor, la colocación de la sonda, la secuencia de adquisición y la optimización de la imagen.

En las últimas décadas, la toma de decisiones y el tratamiento junto a la cama se han incrementado cada vez más con el ultrasonido en el punto de atención (POCUS). POCUS es el uso de ultrasonido para orientación diagnóstica o de procedimiento por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente. Esto contrasta con la ecografía consultiva, donde el examen de ultrasonido es solicitado por el proveedor de tratamiento primario del paciente, pero es realizado por un equipo de especialistas separado¹.

Esta revisión narrativa se centra en el diagnóstico de POCUS de un sistema de órganos específico: los pulmones. E....

Todos los procedimientos realizados en estudios con participantes humanos estaban de acuerdo con las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y con la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.

1. Ajustes del instrumento y selección de la sonda

NOTA: Lung POCUS se puede realizar con una multitud de transductores dependiendo de qué pregunta deba responderse.

1. In.......

Hallazgos normales de ultrasonido pulmonar (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 y Archivo Suplementario 1)
Debido a la marcada discrepancia en la impedancia acústica entre el aire en los pulmones y los tejidos superficiales, normalmente toda la energía del ultrasonido que llega a la interfaz de las pleuras parietal y visceral se refleja inmediatamente de nuevo en el transductor de ultrasonido. Como resultado, en la profundidad del parénquima pulmonar, la imagen vista en la pantalla.......

El POCUS de diagnóstico es el uso de ultrasonido al lado de la cama por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente para responder preguntas clínicas. Las preguntas más susceptibles de POCUS de diagnóstico son aquellas que son de naturaleza cualitativa o binaria y que deben responderse más rápido de lo que sería posible o práctico con los servicios consultivos de ultrasonido.

Unos pocos pasos son críticos para la adquisición de imágenes. El primero es la selección de.......

Ninguno.