JoVE Logo
Faculty Resource Center
Authors
Librarians
High Schools
About

Sign In

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Representative Results

Discussion

Acknowledgements

Materials

References

Medicine

Yetişkinlerde Bakım Noktası Akciğer Ultrasonu: Görüntü Edinme

Published: March 3rd, 2023

DOI:

10.3791/64722

1Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, 2Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, 3Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Department of Anesthesiology, Durham VA

Akciğerlerin bakım noktası ultrasonu (POCUS) hızla değişen klinik senaryolarda hızlı cevaplar sağlar. Akut bakım ortamlarında kullanılmak üzere görüntü elde etmek için etkili ve bilgilendirici bir protokol sunuyoruz.

Radyologlar tarafından yapılan konsültasyon ultrasonu geleneksel olarak akciğerleri görüntülemek için kullanılmamıştır, çünkü akciğerlerin hava dolu doğası normalde akciğer parankiminin doğrudan görüntülenmesini önler. Akciğer parankimini gösterirken, ultrason tipik olarak bir dizi anatomik olmayan eser üretir. Bununla birlikte, son birkaç on yılda, bu eserler, kardiyopulmoner disfonksiyonun ayırıcı tanılarını daraltmada değeri olan bulguları belirleyen tanısal bakım noktası ultrasonu (POCUS) uygulayıcıları tarafından incelenmiştir. Örneğin, dispne ile başvuran hastalarda akciğer POCUS, pnömotoraks, pulmoner ödem, akciğer konsolidasyonları ve plevral efüzyonların tanısında akciğer radyografisinden (CXR) üstündür. Bilinen tanısal değerine rağmen, akciğer POCUS'un klinik tıpta kullanımı değişken kalmaktadır, çünkü kısmen hastanelerde bu modalitedeki eğitim tutarsız kalmaktadır. Bu eğitim boşluğunu gidermek için, bu anlatı derlemesi, hasta konumlandırma, dönüştürücü seçimi, prob yerleştirme, edinme sırası ve görüntü optimizasyonu dahil olmak üzere yetişkinlerde akciğer POCUS görüntü edinimini açıklamaktadır.

Son birkaç on yılda, yatak başı karar verme ve tedavi, bakım noktası ultrasonu (POCUS) ile giderek daha fazla artmıştır. POCUS, bir hastanın birincil tedavi sağlayıcısı tarafından tanısal veya prosedürel rehberlik için ultrasonun kullanılmasıdır. Bu, ultrason muayenesinin hastanın birincil tedavi sağlayıcısı tarafından talep edildiği, ancak ayrı bir uzman ekip tarafından gerçekleştirildiği konsültasyon ultrasonunun aksinedir1.

Bu anlatı derlemesi, belirli bir organ sisteminin tanısal POCUS'una odaklanmaktadır: akciğerler. Akciğerlerin tanısal POCUS'unun akut bakım ortamında yararlı olduğu kanıtlanmıştır ve solunum ye....

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, kurumsal ve / veya ulusal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Deklarasyonu ve daha sonraki değişikliklerine veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundur.

1. Cihaz ayarları ve prob seçimi

NOT: Akciğer POCUS, hangi sorunun cevaplanması gerektiğine bağlı olarak çok sayıda dönüştürücü ile gerçekleştirilebilir.

.......

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Normal akciğer ultrason bulguları (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 ve Ek Dosya 1)
Akciğerlerdeki hava ile yüzeysel dokular arasındaki akustik empedanstaki belirgin tutarsızlık nedeniyle, normalde parietal ve viseral plevranın arayüzüne ulaşan tüm ultrason enerjisi derhal ultrason dönüştürücüsüne geri yansıtılır. Sonuç olarak, akciğer parankiminin derinliğinde, bir ultrason makinesinin ekranında görülen görüntü normalde anatomik olmayan eserleri göst.......

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Tanısal POCUS, klinik soruları cevaplamak için hastanın birincil tedavi sağlayıcısı tarafından yatak başında ultrason kullanılmasıdır. POCUS'un teşhisine en uygun sorular, doğası gereği kalitatif veya ikili olan ve konsültasyonel ultrason hizmetleri ile mümkün veya pratik olandan daha hızlı cevaplanması gereken sorulardır.

Görüntü yakalama için birkaç adım kritik öneme sahiptir. Bunlardan ilki prob seçimidir. Yazarlar, ilk değerlendirmenin sektör probu kullan.......

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Hiç kimse.

....

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

NameCompanyCatalog NumberComments
Edge 1 ultrasound machineSonoSiten/aUsed to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)
Affiniti ultrasound machinePhilipsn/aUsed to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12

  1. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).
  2. Lichtenstein, D. A. Lung ultrasound in the critically ill. Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).
  3. Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures. Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).
  4. Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers. Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).
  5. McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey. BMC Medical Education. 22 (1), (2022).
  6. Liu, J., et al. Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus. Journal of Visualized Experiments. (145), e58990 (2019).
  7. Liu, J., et al. Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).
  8. Volpicelli, G., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).
  9. Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. Pneumonia: Hiding in plain (film) sight. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).
  10. Kok, B., et al. Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department. BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).
  11. Kiamanesh, O., et al. Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19. The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).
  12. Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for the cardiologist. JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).
  13. Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application. Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).
  14. vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design. Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).
  15. . Count backwards from 10 Available from: https://www.countbackwardsfrom10.com (2023)
  16. Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. Lung ultrasound for critically ill patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).
  17. Volpicelli, G. Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification. Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).
  18. Retief, J., Chopra, M. Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax. Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).
  19. Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax. Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).
  20. Arbelot, C., et al. Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence. Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).
  21. Soldati, G., Demi, M. The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology. Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).
  22. Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19. Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).
  23. Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2. Chest. 145 (1), 135-142 (2014).
  24. Balik, M., et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).
  25. Zieleskiewicz, L., et al. Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia. Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).
  26. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).

Tags

JoVE de Bu Ay
Say 193

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2024 MyJoVE Corporation. All rights reserved