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* These authors contributed equally
Apresentamos um protocolo para a realização de imagens eletromiometriais (EMMI), incluindo os seguintes procedimentos: registros de múltiplos sensores de eletrodos eletromiográficos da superfície corpórea, ressonância magnética e reconstrução do sinal elétrico uterino.
Durante a gravidez normal, o músculo liso uterino, o miométrio, começa a ter contrações fracas e descoordenadas no final da gestação para ajudar o colo do útero a se remodelar. No trabalho de parto, o miométrio tem contrações fortes e coordenadas para entregar o feto. Vários métodos têm sido desenvolvidos para monitorar os padrões de contração uterina para predizer o início do trabalho de parto. No entanto, as técnicas atuais têm cobertura espacial e especificidade limitadas. Desenvolvemos imagens eletromiometriais (EMMI) para mapear de forma não invasiva a atividade elétrica uterina na superfície tridimensional durante as contrações. O primeiro passo na EMMI é usar a ressonância magnética ponderada em T1 para adquirir a geometria corpo-útero específica do indivíduo. Em seguida, até 192 eletrodos do tipo pino colocados na superfície corporal são usados para coletar registros elétricos do miométrio. Finalmente, o pipeline de processamento de dados EMMI é realizado para combinar a geometria corpo-útero com dados elétricos da superfície corporal para reconstruir e imagear atividades elétricas uterinas na superfície uterina. O EMMI pode obter imagens, identificar e medir regiões de ativação precoce e padrões de propagação em todo o útero de forma segura e não invasiva em três dimensões.
Clinicamente, as contrações uterinas são mensuradas por meio de cateter de pressão intrauterino ou por tocodinamometria1. No cenário da pesquisa, as contrações uterinas podem ser medidas por eletromiografia (EMG), na qual eletrodos são colocados na superfície abdominal para medir os sinais bioelétricos gerados pelo miométrio 2,3,4,5,6,7. Pode-se utilizar as características de magnitude, frequência e propagação dos surtos elétricos<....
Todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo Comitê de Revisão Institucional da Universidade de Washington.
1. Adesivos de marcadores seguros para RM, adesivos de eletrodos e réguas (Figura 1)
Patches e adesivos de eletrodos representativos seguros para RM são mostrados na Figura 1B,C, criados a partir do molde mostrado na Figura 1A. O hardware de mapeamento de bioeletricidade é mostrado na Figura 1C, com as conexões de cada componente marcadas em detalhes. A Figura 2 mostra todo o procedimento EMMI, incluindo uma ressonância magnética do sujeito usando adesivos de RM (F.......
A eletromiografia tem indicado que a frequência e a amplitude dos sinais elétricos uterinos se alteram durante o período gestacional 2,16,25. Vários estudos têm explorado os padrões de propagação uterina das contrações uterinas em pacientes em trabalho de parto ativo 10,17,26,27,28.
Y.W., A.G.C., P.C. e A.L.S. apresentaram o Pedido Provisório nº 62/642.389 intitulado "System and Method for Noninvasive Electromyometrial Imaging (EMMI)" para a tecnologia EMMI descrita neste trabalho. Y.W. atua como consultor científico para a Medtronic e tem financiamento de pesquisa do NIH.
Agradecemos a Deborah Frank pela edição deste manuscrito e a Jessica Chubiz pela organização do projeto. Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelo March of Dimes Center Grant (22-FY14-486), por subsídios do NIH/National Institute of Child Health and Human Development (R01HD094381 aos PIs Wang/Cahill; R01HD104822 aos PIs Wang/Schwartz/Cahill), por doações da Burroughs Wellcome Fund Preterm Birth Initiative (NGP10119 à PI Wang) e por doações da Fundação Bill e Melinda Gates (INV-005417, INV-035476 e INV-037302 à PI Wang).
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