A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
כאן, אנו מציגים את טכניקת UBE השלישית בסיוע הערוץ, המאפשרת הסרה אנכית של שברי דיסק פריצה. טכניקה זו יכולה להתמודד ביעילות עם המגבלות של טכניקות UBE מסורתיות. מאמר זה ירחיב באופן שיטתי על הליך זה.
ניתוח עמוד שדרה אנדוסקופי דו-צדדי (UBE) הוא טכניקה כירורגית זעיר פולשנית (MIS) שצברה פופולריות לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני, במיוחד במזרח אסיה. טכניקת UBE המסורתית, עם שני פורטלים בצד אחד, יכולה להשיג למינוטומיה חד צדדית מוצלחת לדקומפרסיה דו-צדדית (ULBD), ולכן מדגימה תוצאות קליניות חיוביות. עם זאת, במקרה של היצרות עמוד השדרה המותני בשילוב עם פריצת דיסק קונטרלטרלית, קשה מאוד להסיר את פריצת הדיסק הנגדית, במיוחד את שבר הדיסק הרופף בתוך הדיסק העמוק. כאן, ערוץ שלישי של טכניקת UBE המסורתית פותח כדי לבצע את כריתת הדיסק בתוך הראייה האנדוסקופית ipsilateral, שבו המכשירים יכולים ללכת אנכית לתוך הדיסק contralateral, המאפשר דיסקטומיה קלה. טכניקה זו יכולה לא רק להשיג הפחתת לחץ נאותה של תעלת עמוד השדרה הדו-צדדית, אלא גם להסיר ביעילות שברי פריצת דיסק קונטרלטרלית. טכניקה זו נמנעת מביצוע הליך UBE נוסף בצד הנגדי, אשר עשוי לקצר את משך הניתוח, למזער אובדן דם ונזק לרקמות, ולהבטיח לחץ עצבי מספיק. מאמר זה יציג את האינדיקציות ואת הליכי הפעולה הכירורגיים, כמו גם יציג דו"ח מקרה קלאסי ונתוני מעקב, כדי להקל על היישום של טכניקת UBE (T-UBE) בסיוע ערוץ שלישי עבור מנתחי עמוד שדרה.
בתחום ניתוחי עמוד השדרה, טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות בעמוד השדרה (MISS) התפתחו באופן משמעותי בשנים האחרונות, ועברו מניתוח פתוח לניתוח מיקרוסקופי, מיקרואנדוסקופי ואנדוסקופי. ניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה הוא צורה מתקדמת של טכניקת MISS שנעשה בה שימוש נרחב לטיפול במחלות בעמוד השדרה ולהשגת תוצאות קליניות משביעות רצון1. בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי, יש לו את היתרונות של פחות נזק לרקמות, פחות דימום, התאוששות מהירה יותר, ופחות סיבוכים לאחר הניתוח2.
ניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה יכול להתבצע באמצעות שער אחד או שניים. ניתוח חד צדדי דו-צדדי אנדוסקופי (UBE) בעמוד השדרה הוא סוג חדשני של טכניקת MISS שדווח לר....
ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים המסונף השלישי באוניברסיטת סון יאט-סן אישרה את הפרוטוקולים (ID:[2022]02-356-01). כל המטופלים שנכללו נדרשו לחתום על טופס הסכמה מדעת.
1. אינדיקציות כירורגיות
טכניקת T-UBE תודגם במקרה טיפוסי. גבר בן 65 התלונן על כאבי גב תחתון עם חוסר תחושה דו צדדי בגפיים התחתונות במשך 10 חודשים. חוסר התחושה בולט יותר בצד ימין ומלווה בצליעה לסירוגין, המתרחשת לאחר הליכה של 50 מ '. הסימפטומים בצד שמאל הוקל על ידי טיפול תרופתי משככי כאבים ונוירוטרופיים, אך הסימפטומים בצד ימ.......
טכניקת UBE היא ניתוח אנדוסקופי חדשני שהתקדם במהירות בשנים האחרונות לטיפול בהפרעות בעמוד השדרה12. בניגוד ל- PELD, UBE אינו דורש מכשירים מיוחדים ודומה להליכים כירורגיים קונבנציונליים. זה עשוי להפחית עלויות ולבטל את הצורך בהכשרה מקיפה, במיוחד עבור מנתחים מנוסים בניתוחים ארתרוסקופיי?.......
עבודה זו נתמכה על ידי בית החולים המסונף השלישי של אוניברסיטת סון יאט-סן, תוכנית המחקר הקליני (מספר מענק: YHJH202203).
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Bone dissector | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue. |
Electric surgical equipment for osseous tissue | Viewall | VP7110 | Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster. |
Expandable Channel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Perform channel dilation |
Handle of scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Used to Install scalpel |
Mouth gag | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Used to handle annulus breaks prior to disc |
Nerve hook | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc. |
Nucleus pulposus forceps | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps. |
Osteotome | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone |
Radiofrequency electrode | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation |
Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation |
Scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Used to cut the annulus fibrosus |
Tissue Liberator | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel. |
Explore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved