Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

כאן, אנו מציגים את טכניקת UBE השלישית בסיוע הערוץ, המאפשרת הסרה אנכית של שברי דיסק פריצה. טכניקה זו יכולה להתמודד ביעילות עם המגבלות של טכניקות UBE מסורתיות. מאמר זה ירחיב באופן שיטתי על הליך זה.

Abstract

ניתוח עמוד שדרה אנדוסקופי דו-צדדי (UBE) הוא טכניקה כירורגית זעיר פולשנית (MIS) שצברה פופולריות לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני, במיוחד במזרח אסיה. טכניקת UBE המסורתית, עם שני פורטלים בצד אחד, יכולה להשיג למינוטומיה חד צדדית מוצלחת לדקומפרסיה דו-צדדית (ULBD), ולכן מדגימה תוצאות קליניות חיוביות. עם זאת, במקרה של היצרות עמוד השדרה המותני בשילוב עם פריצת דיסק קונטרלטרלית, קשה מאוד להסיר את פריצת הדיסק הנגדית, במיוחד את שבר הדיסק הרופף בתוך הדיסק העמוק. כאן, ערוץ שלישי של טכניקת UBE המסורתית פותח כדי לבצע את כריתת הדיסק בתוך הראייה האנדוסקופית ipsilateral, שבו המכשירים יכולים ללכת אנכית לתוך הדיסק contralateral, המאפשר דיסקטומיה קלה. טכניקה זו יכולה לא רק להשיג הפחתת לחץ נאותה של תעלת עמוד השדרה הדו-צדדית, אלא גם להסיר ביעילות שברי פריצת דיסק קונטרלטרלית. טכניקה זו נמנעת מביצוע הליך UBE נוסף בצד הנגדי, אשר עשוי לקצר את משך הניתוח, למזער אובדן דם ונזק לרקמות, ולהבטיח לחץ עצבי מספיק. מאמר זה יציג את האינדיקציות ואת הליכי הפעולה הכירורגיים, כמו גם יציג דו"ח מקרה קלאסי ונתוני מעקב, כדי להקל על היישום של טכניקת UBE (T-UBE) בסיוע ערוץ שלישי עבור מנתחי עמוד שדרה.

Introduction

בתחום ניתוחי עמוד השדרה, טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות בעמוד השדרה (MISS) התפתחו באופן משמעותי בשנים האחרונות, ועברו מניתוח פתוח לניתוח מיקרוסקופי, מיקרואנדוסקופי ואנדוסקופי. ניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה הוא צורה מתקדמת של טכניקת MISS שנעשה בה שימוש נרחב לטיפול במחלות בעמוד השדרה ולהשגת תוצאות קליניות משביעות רצון1. בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי, יש לו את היתרונות של פחות נזק לרקמות, פחות דימום, התאוששות מהירה יותר, ופחות סיבוכים לאחר הניתוח2.

ניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה יכול להתבצע באמצעות שער אחד או שניים. ניתוח חד צדדי דו-צדדי אנדוסקופי (UBE) בעמוד השדרה הוא סוג חדשני של טכניקת MISS שדווח לר....

Protocol

ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים המסונף השלישי באוניברסיטת סון יאט-סן אישרה את הפרוטוקולים (ID:[2022]02-356-01). כל המטופלים שנכללו נדרשו לחתום על טופס הסכמה מדעת.

1. אינדיקציות כירורגיות

  1. כלול חולים עם היצרות עמוד השדרה המותני שיש להם היצרות הפסקה נגדית או פריצת דיס?.......

Representative Results

טכניקת T-UBE תודגם במקרה טיפוסי. גבר בן 65 התלונן על כאבי גב תחתון עם חוסר תחושה דו צדדי בגפיים התחתונות במשך 10 חודשים. חוסר התחושה בולט יותר בצד ימין ומלווה בצליעה לסירוגין, המתרחשת לאחר הליכה של 50 מ '. הסימפטומים בצד שמאל הוקל על ידי טיפול תרופתי משככי כאבים ונוירוטרופיים, אך הסימפטומים בצד ימ.......

Discussion

טכניקת UBE היא ניתוח אנדוסקופי חדשני שהתקדם במהירות בשנים האחרונות לטיפול בהפרעות בעמוד השדרה12. בניגוד ל- PELD, UBE אינו דורש מכשירים מיוחדים ודומה להליכים כירורגיים קונבנציונליים. זה עשוי להפחית עלויות ולבטל את הצורך בהכשרה מקיפה, במיוחד עבור מנתחים מנוסים בניתוחים ארתרוסקופיי?.......

Disclosures

המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים כלכליים מתחרים.

Acknowledgements

עבודה זו נתמכה על ידי בית החולים המסונף השלישי של אוניברסיטת סון יאט-סן, תוכנית המחקר הקליני (מספר מענק: YHJH202203).

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Bone dissectorHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-BLQ001Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissueViewallVP7110Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable ChannelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-KZG001Perform channel dilation
Handle of scalpelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-DB001Used to Install scalpel
Mouth gagHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-KKQ001Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hookHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-LG001Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forcepsHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-SHQ003Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
OsteotomeHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-GZ001During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrodeGAOTONGDZX-T2430-A160Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
RongeurHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-YGQ002During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
ScalpelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-SSD001Used to cut the annulus fibrosus
Tissue LiberatorHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-BLQ002Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.

References

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

201

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved