La terza tecnica endoscopica biportale unilaterale canalizzata per la stenosi spinale lombare combinata con l'ernia del disco controlaterale

Summary

Qui presentiamo la terza tecnica UBE assistita da canale, che consente la rimozione verticale di frammenti di ernia del disco. Questa tecnica può affrontare efficacemente i limiti delle tecniche UBE tradizionali. Questo articolo approfondirà sistematicamente questa procedura.

Abstract

La chirurgia endoscopica unilaterale biportale (UBE) della colonna vertebrale è una tecnica chirurgica mini-invasiva (MIS) emergente che ha guadagnato popolarità per il trattamento della stenosi spinale lombare, in particolare nell'Asia orientale. La tecnica UBE tradizionale, con due portali su un lato, può ottenere con successo la laminotomia unilaterale per la decompressione bilaterale (ULBD) e, quindi, dimostra esiti clinici favorevoli. Tuttavia, in caso di stenosi spinale lombare combinata con ernia del disco controlaterale, è molto difficile rimuovere l'ernia del disco controlaterale, in particolare il frammento del disco sciolto all'interno del disco profondo. Qui, è stato sviluppato un terzo canale della tecnica tradizionale UBE per eseguire la discectomia all'interno della visione endoscopica omolaterale, con il quale gli strumenti possono andare verticalmente nel disco controlaterale, consentendo una facile discectomia. Questa tecnica non solo può ottenere un'adeguata decompressione del canale spinale bilaterale, ma anche rimuovere efficacemente i frammenti di ernia del disco controlaterale. Questa tecnica evita di eseguire un'altra procedura UBE sul lato opposto, che può potenzialmente ridurre la durata dell'operazione, ridurre al minimo la perdita di sangue e il danno tissutale e garantire una sufficiente decompressione neurale. Questo articolo introdurrà le indicazioni e le procedure chirurgiche, oltre a presentare un classico caso clinico e dati di follow-up, per facilitare l'applicazione della tecnica UBE A TERZO CANALE (T-UBE) per i chirurghi della colonna vertebrale.

Introduction

Nel campo della chirurgia della colonna vertebrale, le tecniche di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS) si sono evolute in modo significativo negli ultimi anni, passando dalla chirurgia a cielo aperto alla chirurgia microscopica, microendoscopica ed endoscopica. La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale è una forma avanzata di tecnica MISS che è stata ampiamente utilizzata per trattare le malattie della colonna vertebrale e ottenere risultati clinici soddisfacenti¹. Rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, presenta i vantaggi di un minor danno tissutale, meno sanguinamento, un recupero più rapido e un minor ....

Protocol

Il Comitato di revisione istituzionale del terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen ha approvato i protocolli (ID:[2022]02-356-01). A tutti i pazienti inclusi è stato richiesto di firmare un modulo di consenso informato.

1. Indicazioni chirurgiche

1. Includere pazienti con stenosi spinale lombare che hanno stenosi del recesso controlaterale o ernia del disco o che hanno compressione neurale controlaterale.

2. Metodo .......

Discussion

La tecnica UBE è una chirurgia endoscopica innovativa che si è rapidamente evoluta negli ultimi anni per il trattamento dei disturbi della colonna vertebrale¹². A differenza della PELD, l'UBE non richiede strumenti specializzati ed è simile alle procedure chirurgiche convenzionali. Ciò può ridurre i costi ed eliminare la necessità di una formazione approfondita, in particolare per i chirurghi esperti in chirurgia artroscopica¹³. Pertanto, la tecnica UBE è stata ampia.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.