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In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Qui presentiamo la terza tecnica UBE assistita da canale, che consente la rimozione verticale di frammenti di ernia del disco. Questa tecnica può affrontare efficacemente i limiti delle tecniche UBE tradizionali. Questo articolo approfondirà sistematicamente questa procedura.

Abstract

La chirurgia endoscopica unilaterale biportale (UBE) della colonna vertebrale è una tecnica chirurgica mini-invasiva (MIS) emergente che ha guadagnato popolarità per il trattamento della stenosi spinale lombare, in particolare nell'Asia orientale. La tecnica UBE tradizionale, con due portali su un lato, può ottenere con successo la laminotomia unilaterale per la decompressione bilaterale (ULBD) e, quindi, dimostra esiti clinici favorevoli. Tuttavia, in caso di stenosi spinale lombare combinata con ernia del disco controlaterale, è molto difficile rimuovere l'ernia del disco controlaterale, in particolare il frammento del disco sciolto all'interno del disco profondo. Qui, è stato sviluppato un terzo canale della tecnica tradizionale UBE per eseguire la discectomia all'interno della visione endoscopica omolaterale, con il quale gli strumenti possono andare verticalmente nel disco controlaterale, consentendo una facile discectomia. Questa tecnica non solo può ottenere un'adeguata decompressione del canale spinale bilaterale, ma anche rimuovere efficacemente i frammenti di ernia del disco controlaterale. Questa tecnica evita di eseguire un'altra procedura UBE sul lato opposto, che può potenzialmente ridurre la durata dell'operazione, ridurre al minimo la perdita di sangue e il danno tissutale e garantire una sufficiente decompressione neurale. Questo articolo introdurrà le indicazioni e le procedure chirurgiche, oltre a presentare un classico caso clinico e dati di follow-up, per facilitare l'applicazione della tecnica UBE A TERZO CANALE (T-UBE) per i chirurghi della colonna vertebrale.

Introduction

Nel campo della chirurgia della colonna vertebrale, le tecniche di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS) si sono evolute in modo significativo negli ultimi anni, passando dalla chirurgia a cielo aperto alla chirurgia microscopica, microendoscopica ed endoscopica. La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale è una forma avanzata di tecnica MISS che è stata ampiamente utilizzata per trattare le malattie della colonna vertebrale e ottenere risultati clinici soddisfacenti1. Rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, presenta i vantaggi di un minor danno tissutale, meno sanguinamento, un recupero più rapido e un minor ....

Protocol

Il Comitato di revisione istituzionale del terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen ha approvato i protocolli (ID:[2022]02-356-01). A tutti i pazienti inclusi è stato richiesto di firmare un modulo di consenso informato.

1. Indicazioni chirurgiche

  1. Includere pazienti con stenosi spinale lombare che hanno stenosi del recesso controlaterale o ernia del disco o che hanno compressione neurale controlaterale.

2. Metodo .......

Representative Results

La tecnica T-UBE sarà dimostrata in un caso tipico. Un uomo di 65 anni lamentava lombalgia con intorpidimento bilaterale agli arti inferiori da 10 mesi. L'intorpidimento è più pronunciato sul lato destro ed è accompagnato da claudicatio intermittente, che si verifica dopo aver camminato per 50 m. I sintomi sul lato sinistro sono stati alleviati dal trattamento farmacologico analgesico e neurotrofico, ma i sintomi sul lato destro persistevano. L'esame obiettivo ha rivelato una lieve dolorabilità del processo spinoso .......

Discussion

La tecnica UBE è una chirurgia endoscopica innovativa che si è rapidamente evoluta negli ultimi anni per il trattamento dei disturbi della colonna vertebrale12. A differenza della PELD, l'UBE non richiede strumenti specializzati ed è simile alle procedure chirurgiche convenzionali. Ciò può ridurre i costi ed eliminare la necessità di una formazione approfondita, in particolare per i chirurghi esperti in chirurgia artroscopica13. Pertanto, la tecnica UBE è stata ampia.......

Acknowledgements

Questo lavoro è stato sostenuto dal Terzo Ospedale Affiliato dell'Università Sun Yat-Sen, Programma di Ricerca Clinica (Numero di sovvenzione: YHJH202203).

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Bone dissectorHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-BLQ001Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissueViewallVP7110Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable ChannelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-KZG001Perform channel dilation
Handle of scalpelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-DB001Used to Install scalpel
Mouth gagHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-KKQ001Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hookHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-LG001Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forcepsHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-SHQ003Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
OsteotomeHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-GZ001During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrodeGAOTONGDZX-T2430-A160Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
RongeurHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-YGQ002During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
ScalpelHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-SSD001Used to cut the annulus fibrosus
Tissue LiberatorHengsheng Medical Instrument Co., Ltd.PMT-BLQ002Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.

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