A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Apresentamos a técnica da UBE assistida por terceiro canal, que permite a remoção vertical de fragmentos de hérnia discal. Essa técnica pode efetivamente abordar as limitações das técnicas tradicionais de UBE. Este artigo elaborará sistematicamente esse procedimento.
A cirurgia endoscópica unilateral da coluna vertebral biportal (UBE) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva (MIS) emergente que ganhou popularidade para o tratamento da estenose da coluna lombar, particularmente no Leste Asiático. A técnica tradicional de UBE, com dois portais de um lado, pode obter sucesso na laminotomia unilateral para descompressão bilateral (DLMB) e, portanto, demonstra resultados clínicos favoráveis. No entanto, no caso de estenose da coluna lombar combinada com hérnia de disco contralateral, é muito difícil remover a hérnia de disco contralateral, especialmente o fragmento de disco solto dentro do disco profundo. Aqui, um terceiro canal da técnica tradicional da UBE foi desenvolvido para fazer a discectomia dentro da visão endoscópica ipsilateral, com o qual os instrumentos podem ir verticalmente para o disco contralateral, permitindo discectomia fácil. Essa técnica pode não apenas obter uma descompressão adequada do canal vertebral bilateral, mas também remover efetivamente os fragmentos de hérnia de disco contralaterais. Essa técnica evita a realização de outro procedimento de UBE no lado oposto, o que pode potencialmente encurtar a duração da operação, minimizar a perda de sangue e o dano tecidual e garantir descompressão neural suficiente. Este trabalho apresentará as indicações e procedimentos cirúrgicos, bem como um relato de caso clássico e dados de seguimento, para facilitar a aplicação da técnica de EBU assistida por terceiro canal (EBU-T) para cirurgiões de coluna.
No campo da cirurgia da coluna, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas da coluna vertebral (MISS) evoluíram significativamente nos últimos anos, fazendo a transição da cirurgia aberta para a cirurgia microscópica, microendoscópica e endoscópica. A cirurgia endoscópica da coluna vertebral é uma forma avançada de técnica de MISS que tem sido amplamente utilizada para tratar doenças da coluna vertebral e alcançar resultados clínicossatisfatórios1. Comparada à cirurgia aberta tradicional, apresenta as vantagens de menor dano tecidual, menor sangramento, recuperação mais rápida e menos complicaçõespós-operatórias 2.
O Comitê de Revisão Institucional do Terceiro Hospital Afiliado da Sun Yat-sen University aprovou os protocolos (ID:[2022]02-356-01). Todos os pacientes incluídos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
1. Indicações cirúrgicas
2. Método cirúrgico
A técnica de UBE-T será demonstrada em um caso típico. Homem de 65 anos queixava-se de lombalgia com dormência bilateral em membros inferiores há 10 meses. A dormência é mais pronunciada no lado direito e é acompanhada por claudicação intermitente, que ocorre após caminhar 50 m. Os sintomas do lado esquerdo foram aliviados pelo tratamento analgésico e neurotrófico, mas os sintomas do lado direito persistiram. Ao exame físico, apresentava sensibilidade leve do processo espinhoso e dor à percussão ao nível.......
A técnica UBE é uma cirurgia endoscópica inovadora que tem avançado rapidamente nos últimos anos para o tratamento das afecções da colunavertebral12. Ao contrário do PELD, a UBE não requer instrumental especializado e é semelhante aos procedimentos cirúrgicos convencionais. Isso pode reduzir custos e eliminar a necessidade de treinamento extensivo, particularmente para cirurgiões experientes em cirurgia artroscópica13. Portanto, a técnica UBE tem sido amplamen.......
Este trabalho foi apoiado pelo Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-Sen, Programa de Pesquisa Clínica (Número da Bolsa: YHJH202203).
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Bone dissector | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue. |
Electric surgical equipment for osseous tissue | Viewall | VP7110 | Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster. |
Expandable Channel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Perform channel dilation |
Handle of scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Used to Install scalpel |
Mouth gag | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Used to handle annulus breaks prior to disc |
Nerve hook | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc. |
Nucleus pulposus forceps | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps. |
Osteotome | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone |
Radiofrequency electrode | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation |
Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation |
Scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Used to cut the annulus fibrosus |
Tissue Liberator | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel. |
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved