Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Representative Results
Discussion
Acknowledgements
Materials
References
Medicine
हम घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए फू के चमड़े के नीचे की आवश्यकता का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, जो झूमने वाले आंदोलन और रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण तकनीकों को जोड़ती है। इस प्रोटोकॉल में मायोफेशियल दर्द उपचार में भविष्य के अनुप्रयोगों के लिए बहुत क्षमता है और फू के चमड़े के नीचे की जरूरत (एफएसएन) हेरफेर कौशल को बढ़ा सकता है।
फू के चमड़े के नीचे की जरूरत (एफएसएन) पारंपरिक चीनी चिकित्सा पर आधारित एक नई एक्यूपंक्चर और सूखी जरूरत तकनीक है। यह मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के क्षेत्र में उत्तेजना प्रदान करके, नरम ऊतक की चोटों में लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव पैदा करता है, विशेष रूप से दर्दनाक मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों में। ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) दुनिया भर में वयस्कों में सबसे आम संयुक्त रोग है और अक्सर घुटने के परिधीय जोड़ों में संरचनात्मक परिवर्तनों के दर्दनाक सिंड्रोम के साथ होता है। हालांकि, ओए दर्द के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट (एमटीआरपी) आमतौर पर घुटने के ओए वाले रोगियों के निचले अंग की मांसपेशियों (तथाकथित "सख्त मांसपेशियों") में पाए जाते हैं।
एफएसएन का उपयोग तीव्र दर्द की समस्याओं के उपचार के लिए कई क्षेत्रों में किया गया है और एमटीआरपी से मांसपेशियों के संकुचन से राहत दे सकता है, जिससे स्थानीय परिसंचरण में सुधार होता है। इस अध्ययन ने घुटने के ओए से दर्द वाले रोगियों को एफएसएन समूह या ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (TENS) समूह में तीन उपचार सत्रों और 2 सप्ताह के दौरान फॉलो-अप के साथ भर्ती किया। परिणामों से पता चला कि एफएसएन ओए के साथ घुटने के आसपास नरम ऊतक दर्द के इलाज में प्रभावी था। इस अध्ययन का उद्देश्य एफएसएन थेरेपी के दौरान तीन प्रमुख तकनीकी संकेतकों को स्थापित करना और कल्पना करना था, जिसमें एफएसएन सुई सम्मिलन बिंदु और परत शामिल है; झूमने वाले आंदोलन की आवृत्ति और अवधि; और रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण का हेरफेर। इन निष्कर्षों में मायोफेशियल दर्द उपचार में भविष्य के अनुप्रयोगों के लिए बहुत संभावना है, खासकर दर्द प्रबंधन के लिए। इस प्रोटोकॉल का पालन करने से एफएसएन कौशल में वृद्धि हो सकती है।
दुनिया की आबादी की उम्र बढ़ने के साथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) बुजुर्गों में सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल विकारों में से एक बन गया है। ओए एक पुरानी, स्थानीयकृत संयुक्त बीमारी है, और ओए का प्रसार जोड़ों के बीच भिन्न होता है, जिसमें घुटने सबसे अधिक प्रभावित संयुक्तहोते हैं। घुटने के अपक्षयी संयुक्त रोग का वर्तमान वैश्विक प्रसार, जिसे घुटने के ओए के रूप में भी जाना जाता है~ 3.8% है; वास्तव में, प्रसार 2010 में 4.71 मिलियन से बढ़कर 2020 में 5.4 मिलियन हो गया, और यह संभवतः 2035 तक 6.4 मिलियन तक बढ़ सकताहै। घुटने के ओए का निदान मुख्य रूप से पैथोलॉजी, रेडियोलॉजी औरनैदानिक लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है। घुटने के ओए के उपचार और निदान में अधिकांश शोध ने सर्जिकल या औषधीय रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित कियाहै। हालांकि, संयुक्त अध: पतन में उपास्थि और आसपास के कई ऊतक शामिल हैं, जिनमें मेनिस्कस, सबकॉन्ड्रल हड्डी, सिनोवियम, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन और मांसपेशियांशामिल हैं। रेडियोग्राफिक इमेजिंग और नैदानिक लक्षणों का उपयोग अक्सर घुटने के अध: पतन के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और आमतौरपर निदान के लिए मुख्य आधार के रूप में उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफिक निष्कर्ष संयुक्त स्थान के संकीर्ण, ओस्टियोफाइट्स, सबकॉन्ड्रल स्केलेरोसिस और सिस्ट8 की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि नैदानिक संकेतों में दर्द, कठोरता, सूजन या दबावकी भावना शामिल है। ओए की रेडियोग्राफिक विशेषताएं अक्सर नैदानिक लक्षणोंके साथ कमजोर रूप से जुड़ी होती हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने माना है कि अपक्षयी घुटने ओए11 के विकास में मांसपेशियों की महत्वपूर्ण भूमिका है। उनमें से, कंकाल की मांसपेशियों की संरचना और कार्य को घुटने12 में ओए रोग के विकास और प्रगति में शामिल माना जाता है। घुटने के ओए वाले कई लोग सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं, और विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल में अधिकांश घुटने के रोगियों को गैर-शल्यचिकित्सा उपचार के लिए प्राथमिकता है। नतीजतन, कंकाल की मांसपेशियों का इलाज करके अपक्षयी घुटने के ओए का उपचार पिछले कुछ वर्षों में चिकित्सकों के लिए बढ़ती रुचि का रहा है।
घुटने के ओए का गैर-सर्जिकल उपचार काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जिसमें दर्द और जोड़ों की कठोरतानैदानिक हस्तक्षेप की मांग करने वाले रोगियों द्वारा व्यक्त की गई मुख्य शिकायतें हैं। दर्द प्रबंधन के लिए कई रूढ़िवादी दृष्टिकोणों का परीक्षण किया गया है, जिसमें दैनिक गतिविधियों और विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों में परिवर्तन शामिल हैं, लेकिन सबसे अच्छा दृष्टिकोण अभी भी बहस के अधीन है14,15. एक प्रारंभिक अध्ययन ने द्विपक्षीय घुटने के ओए वाले रोगियों में मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स (एमटीआरपी), दर्द और कार्य के बीच संबंध की जांच की और दिखाया कि अधिक सक्रिय एमटीआरपी अधिक लगातार दर्द और कमशारीरिक कार्य से जुड़े हैं। इसलिए, लेखकों ने अनुमान लगाया है कि निचले अंग की मांसपेशियों में एमटीआरपी घुटने के ओए वाले रोगियों में दर्द और कठोरता का एक महत्वपूर्ण स्रोत हो सकता है।
फू के चमड़े के नीचे की जरूरत (एफएसएन) एक्यूपंक्चर और पारंपरिक चीनी चिकित्सा मॉडल पर आधारित एक अभिनव एक्यूपंक्चर थेरेपी है, और इसे पारंपरिक चीनी चिकित्सा व्यवसायी झोंगहुआ फू17 द्वारा विकसित किया गया था। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एफएसएन का मस्कुलोस्केलेटल रोगों में दर्द नियंत्रण के उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसे कि पार्श्व एपिकॉन्डिलजिया 18, कम पीठ दर्द 19, और पुरानी गर्दन दर्द 20, प्रतिकूल दुष्प्रभावों के बिना18,19,20। एफएसएन में प्रभावित मांसपेशियों (तथाकथित पैथोलॉजिकल "कसी हुई मांसपेशियों", मांसपेशियों में एक या अधिक एमटीआरपी के साथ) का सिद्धांत बताता है कि मांसपेशियों में कार्यात्मक परिवर्तन घुटने के जोड़ों में दर्द और शिथिलता का एक महत्वपूर्ण कारणहै। पिछले 20 वर्षों में एफएसएन के नैदानिक अनुप्रयोग ने परिचालन तकनीक और नैदानिक सिद्धांत के बढ़ते शोधन को जन्म दिया है; हालांकि, एमटीआरपी की नैदानिक पहचान, एफएसएन सम्मिलन क्षेत्र की पहचान, और मानकीकृत नैदानिक परीक्षण प्रथाओं के रूप में रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण तकनीकों के संबंध में घुटने के ओए जैसे विभिन्न मांसपेशी विकारों के कारण होने वाले दर्द के विस्तृत उपचार पर अभी भी कोई रिपोर्ट या वीडियो प्रदर्शन नहीं हैं।
एफएसएन उपचार के मानकीकरण में तेजी लाने और भविष्य के एफएसएन से संबंधित नैदानिक अध्ययनों के लिए तकनीकों की पसंद को सुविधाजनक बनाने के लिए, यह अध्ययन एमटीआरपी स्थान, सुई सम्मिलन बिंदु, स्वेइंग आंदोलनों की संख्या और घुटने के ओए के लिए रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण तकनीकों के मूल्यांकन के लिए एक मानकीकृत मॉडल का उपयोग करता है, जिसमें नियंत्रण समूह के रूप में ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (TENS) उपचार होता है। प्रोटोकॉल का उद्देश्य भविष्य के अध्ययन की सुविधा के लिए एफएसएन थेरेपी के विश्लेषण के लिए एक अधिक पूर्ण तकनीकी समाधान प्रदान करना है।
नीचे प्रस्तुत प्रक्रियाओं को चीन मेडिकल यूनिवर्सिटी एंड हॉस्पिटल, ताइचुंग, ताइवान (सीएमयूएच 107-आरईसी 3-027) की अनुसंधान आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था और ClinicalTrials.gov प्रोटोकॉल पंजीकरण और परिणाम प्रणाली (पंजीकरण संख्या एनसीटी04356651) में पंजीकृत किया गया था। सभी रोगियों को इस नैदानिक परीक्षण में भाग लेने से पहले अपनी लिखित सूचित सहमति प्रदान करनी थी। यह प्रयोगात्मक प्रोटोकॉल एक प्रयोगशाला या नैदानिक सेटिंग में उपयोग के लिए एक विशिष्ट एफएसएन हेरफेर दिखाता है।
1. अपक्षयी घुटने के ओए वाले रोगियों की भर्ती
2. उपचार समूह
3. एफएसएन हेरफेर का कार्यान्वयन (चित्रा 1)।
नोट: हालांकि एफएसएन की उत्पत्ति पारंपरिक एक्यूपंक्चर में हुई है, वास्तविक प्रक्रिया बहुत अलग है। एफएसएन उपचार की प्रक्रिया तकनीक के डेवलपर द्वारा प्रस्तावित प्रक्रियाओं के अनुसार सख्ती से मानकीकृत है। मुख्य जोर तंग मांसपेशियों की पहचान, सुई सम्मिलन बिंदुओं का चयन, झूमने की गति और रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण पर है।
4. TENS हेरफेर का कार्यान्वयन
नोट: TENS एक गैर-इनवेसिव फिजियोथेरेपी पद्धति है जिसका उपयोग आमतौर पर विभिन्न स्थितियों के कारण तीव्र और पुराने दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। TENS उपचार की प्रक्रिया पैच स्थिति चयन, वर्तमान दिशा चयन और वर्तमान आवृत्ति समायोजन पर जोर देती है।
5. पोस्ट-हस्तक्षेप और अनुवर्ती परिणाम आकलन
नोट: पूरे प्रयोग पाठ्यक्रम 2 सप्ताह तक चला। इस परीक्षण में, पहले सप्ताह में कुल तीन उपचार सत्र ों को प्रशासित किया गया था, जिसमें प्रत्येक सत्र से पहले और तुरंत बाद आकलन किया गया था, और बाद के सप्ताह 1 और 2 में अनुवर्ती दौरे आयोजित किए गए थे। परिणाम माप, जिसमें दर्द गुण, मांसपेशी और कण्डरा गुण, और कार्यात्मक सूचकांक प्रश्नावली मूल्यांकन शामिल थे, का उपयोग किया गया था।
6. सांख्यिकी
वर्णित प्रोटोकॉल ताइवान के चीन मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक नैदानिक सेटिंग में लागू किया गया था, और इसकी व्यवहार्यता और परिणामों का मूल्यांकन हाल ही में प्रकाशित नैदानिक अध्ययन25 में किया गया था। अध्ययन ने हस्तक्षेप को पूरा करने के लिए कुल 31 प्रतिभागियों (10 पुरुष, 21 महिलाएं) को नामांकित किया। एफएसएन समूह में 15 प्रतिभागी (4 पुरुष, 11 महिलाएं, औसत आयु: 65.73 वर्ष ± 6.79 वर्ष) शामिल थे, जबकि TENS समूह में 16 प्रतिभागी (6 पुरुष, 10 महिलाएं, औसत आयु: 62.81 वर्ष ± 5.72 वर्ष) शामिल थे (तालिका 1)। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि एफएसएन समूह ने वीएएस (पी < 0.05) (तालिका 2) द्वारा मापा गया दर्द विशेषताओं में महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित किया। अध्ययन में एफएसएन समूह (पी < 0.05) में क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के पीपीटी में एक महत्वपूर्ण अंतर का भी पता चला, जो मांसपेशियों और कण्डरा गुणों में सुधार का संकेत देता है, और यह विशेष रूप से उन प्रतिभागियों के बीच ध्यान देने योग्य था जिन्हें तत्काल उपचार मिला (तालिका 3)। कार्यात्मक सूचकांक प्रश्नावली मूल्यांकन से पता चला कि एफएसएन समूह ने डब्ल्यूओएमएसी और लेक्सेन इंडेक्स स्कोर में महत्वपूर्ण वृद्धि का प्रदर्शन किया, जो शारीरिक कार्य, दर्द और कठोरता में सुधार को दर्शाता है। तत्काल, 1 सप्ताह और 2 सप्ताह की अनुवर्ती अवधि (पी < 0.05) में सुधार ध्यान देने योग्य थे (तालिका 4)। इस अध्ययन के निष्कर्ष दर्दनाक घुटने के ओए से पीड़ित रोगियों के लिए उपचार विकल्प के रूप में एफएसएन थेरेपी की व्यवहार्यता का समर्थन करने के लिए सबूत प्रदान करते हैं। परिणाम एमटीआरपी (चित्रा 5) के कारण घुटने के ओए से जुड़े नरम-ऊतक दर्द को कम करने में एफएसएन उपचार की प्रभावशीलता को भी स्थापित करते हैं।
चित्रा 1: फू के चमड़े के नीचे की जरूरत वाली सुई की संरचना। (ए) एफएसएन सुई के साथ एफएसएन-सम्मिलित उपकरण। (बी) एफएसएन सुई तीन भागों से बनी होती है: सुई आधार (नीचे), एक नरम ट्यूब (मध्य), और एक सुरक्षा म्यान (शीर्ष) के साथ एक ठोस स्टील सुई कोर। संक्षिप्त नाम: एफएसएन = फू के चमड़े के नीचे की जरूरत। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 2: फू के चमड़े के नीचे की जरूरत वाली सुई के जोड़तोड़। (ए) सम्मिलित डिवाइस को पकड़ने का तरीका। (बी) एफएसएन सुई को त्वचा में डालने की विधि-सुई की नोक को त्वचा पर लगभग 15 डिग्री पर रखा जाता है। (सी) सम्मिलित उपकरण से एफएसएन सुई को अलग करने की विधि। (डी) सम्मिलन बिंदु का पता लगाना, जो पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ से पेटेला की बेहतर सीमा तक रेखा के समीपस्थ एक-तिहाई पर है। संक्षिप्त नाम: एफएसएन = फू के चमड़े के नीचे की जरूरत। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 3: फू के चमड़े के नीचे प्रतिभागियों के अंगों के जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। (ए) झूमने की गति करते समय एफएसएन सुई को पकड़ना। अंगूठे को फुलक्रम के रूप में उपयोग करते हुए, मध्य उंगली और अंगूठे सुई को आमने-सामने के तरीके से चिपकाते हैं, जिसमें इंडेक्स और रिंग उंगलियां आगे और पीछे चलती हैं। (बी) एक डोर्सिफ्लेक्सन आंदोलन करने वाले प्रतिभागी के साथ रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण और विरोधी डोर्सिफ्लेक्सन बलों के साथ एक विरोधी आंदोलन करने वाले चिकित्सक। (सी) प्रतिभागी के साथ प्रारंभिक स्थिति से डोरसिफ्लेक्सन के दौरान प्रासंगिक मांसपेशियों और जोड़ों को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने के साथ रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण। (डी) चिकित्सक के प्रतिरोध के साथ सक्रिय रूप से घुटने के लचीलेपन का प्रदर्शन करने वाले प्रतिभागी के साथ रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण। (ई) चिकित्सक के प्रतिरोध के खिलाफ सक्रिय घुटने के विस्तार का प्रदर्शन करने वाले प्रतिभागी के साथ रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण। संक्षिप्त नाम: एफएसएन = फू के चमड़े के नीचे की जरूरत। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 4: ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना पैड की स्थिति। TENS पैड ST34, GB34, SP10 और SP9 पर संलग्न थे; घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द के इलाज के लिए पैड को एक क्रॉस पैटर्न में रखा गया था। संक्षिप्त नाम: TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 5: फू के चमड़े के नीचे की जरूरत और ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना समूहों के बीच तुलना। (ए) वीएएस के पूर्व और बाद के उपचार मूल्य। (बी) क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के लिए पीपीटी के पूर्व और बाद के उपचार मूल्य। (सी) प्रत्येक उपचार के बाद दो समूहों के बीच डब्ल्यूओएमएसी की तुलना। (डी) प्रत्येक उपचार के बाद दो समूहों के बीच लेक्सेन इंडेक्स की तुलना। * एफएसएन समूह का प्रतिनिधित्व करता है, पी < 0.05; # TENS समूह, p < 0.05 का प्रतिनिधित्व करता है। संक्षेप: वीएएस = दृश्य एनालॉग स्केल; पीपीटी = दबाव दर्द सीमा; WOMAC = पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर विश्वविद्यालयों गठिया सूचकांक; टीएक्स = उपचार; एफएसएन = फू के चमड़े के नीचे की जरूरत; TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
तालिका 1: प्रतिभागियों की आधारभूत विशेषताओं और नैदानिक मूल्यांकन संकेतक। डेटा को एसडी ± माध्य के रूप में व्यक्त किया जाता है; पी मान स्वतंत्र नमूने टी-परीक्षणों के साथ विश्लेषण से प्राप्त किए गए थे। यह तालिका चिउ एट अल.25 से है। संक्षेप: एफएसएन = फू के चमड़े के नीचे की आवश्यकता; TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना; वीएएस = दृश्य एनालॉग स्केल; WOMAC = पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर विश्वविद्यालय ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स; पीपीटी = दर्द दबाव सीमा; ROM = गति की सीमा। कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें।
तालिका 2: एफएसएन और टीएनएस समूहों के बीच तुलना में दर्द गुण। डेटा को एसडी ± माध्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह तालिका चिउ एट अल.25 से है। संक्षेप: एफएनएस = फू के चमड़े के नीचे की आवश्यकता; TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना; वीएएस = दृश्य एनालॉग स्केल; टीएक्स = उपचार; F/U = अनुवर्ती। * एक महत्वपूर्ण अंतर इंगित करता है, जैसा कि एक युग्मित टी-परीक्षण द्वारा विश्लेषण किया गया है। कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें।
तालिका 3: एफएसएन और टीएनएस समूहों के बीच तुलना में मांसपेशी और कण्डरा गुण (क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के पीपीटी)। डेटा को एसडी ± माध्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह तालिका चिउ एट अल.25 से है। संक्षेप: एफएनएस = फू के चमड़े के नीचे की आवश्यकता; TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना; पीपीटी = दर्द दबाव सीमा; टीएक्स = उपचार; F/U = अनुवर्ती। * एक महत्वपूर्ण अंतर इंगित करता है, जैसा कि एक युग्मित टी-परीक्षण द्वारा विश्लेषण किया गया है। कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें।
तालिका 4: एफएसएन और टीएनएस समूहों के बीच तुलना में डब्ल्यूओएमएसी और लेक्सेन सूचकांक। डेटा को एसडी ± माध्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह तालिका चिउ एट अल.25 से है। संक्षेप: एफएनएस = फू के चमड़े के नीचे की आवश्यकता; TENS = ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना; WOMAC = पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर विश्वविद्यालयों गठिया सूचकांक; टीएक्स = उपचार; F/U = अनुवर्ती। * एक महत्वपूर्ण अंतर इंगित करता है, जैसा कि एक युग्मित टी-परीक्षण द्वारा विश्लेषण किया गया है। कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें।
इस अध्ययन के मुख्य निष्कर्ष इस प्रकार हैं: (1) घुटने के ओए के एफएसएन उपचार के दृष्टिकोण और पूर्ण प्रक्रिया की पुष्टि; और (2) एक मानकीकृत मूल्यांकन दृष्टिकोण का उपयोग करके एफएसएन उपचार से पहले से बाद तक सुधार का आकलन। पारंपरिक एक्यूपंक्चर और सूखी जरूरत के विपरीत, एफएसएन को नैदानिक उपचार के लिए आंदोलन के विभिन्न रूपों की आवश्यकता होती है, जैसे कि झूमने वाले आंदोलन और रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण। कई एमटीआरपी की उपस्थिति, विशेष रूप से सक्रिय और अव्यक्त एमटीआरपी, अक्सर नए चिकित्सकों के लिए यह चुनने में एक समस्या हो सकती है कि सुई कहां डाली जाए। इसके अलावा, उपचार के बाद की प्रभावकारिता का मूल्यांकन भी एफएसएन थेरेपी के लिए एक बड़ी समस्या है, जैसा कि अतीत में, यह ज्यादातर तरीकों और प्रथाओं का मूल्यांकन करने के लिए उद्देश्य डेटा के बिना रोगियों के व्यक्तिपरक विवरण तक सीमित था। इन कारणों से, बीमारी के उपचार में एफएसएन के उपयोग को मानकीकृत करना मुश्किल हो गया है।
एफएसएन के साथ अपक्षयी घुटने के ओए के इलाज की पूरी प्रक्रिया का उपयोग करने और उपचार से पहले से बाद तक घुटने के जोड़ में सुधार का आकलन करने के लिए एक प्रोटोकॉल को परिभाषित करने के लिए यह पहला प्रोटोकॉल है। घुटने के संयुक्त कीनेमेटिक्स जटिल होते हैं, क्योंकि उनमें छह डिग्री की स्वतंत्रता होती है, जिसमें फ्लेक्सन / एक्सटेंशन, जोड़ / अपहरण, और आंतरिक / बाहरी रोटेशन शामिल हैं; इसलिए, घुटने के जोड़ का अध: पतन दैनिक गतिविधियों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है26,27. बढ़ती मान्यता है कि कंकाल की मांसपेशियों के स्वास्थ्य में सुधार घुटने के ओए वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि दर्द से राहत एफएसएन19 का मुख्य लाभ है, और एफएसएन थेरेपी के सबसे महत्वपूर्ण और सकारात्मक सहसंबंध दर्द निषेध और संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि हैं।
एफएसएन थेरेपी का एक अनूठा दृष्टिकोण है; एफएसएन और पारंपरिक एक्यूपंक्चर के बीच इन अंतरों को अनदेखा करना उपचार की प्रभावशीलता से समझौता कर सकता है। एफएसएन के आवश्यक सम्मिलन बिंदु पारंपरिक एक्यूपंक्चर के एक्यूपंक्चर बिंदुओं से बहुत अलग हैं। एफएसएन में सम्मिलन बिंदु को उपचार क्षेत्र निर्धारित होने के बाद दर्द (मांसपेशियों में एक या अधिक एमटीआरपी के साथ) के आधार पर संबंधित सख्त मांसपेशियों की खोज के आधार पर चुना जाता है। प्रयोग के दौरान, कई महत्वपूर्ण कदम हैं जो विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं। एफएसएन थेरेपी में सबसे महत्वपूर्ण उपचार विकल्प तंग मांसपेशियों का चयन है; दरअसल, एमटीआरपी को इडियोपैथिक घुटने ओए28 के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए एक संभावित नए लक्ष्य के रूप में माना जाता है। ट्रैवेल और सिमन्स ने घुटने के ओए29 वाले लोगों में एमटीआरपी के संभावित स्रोतों के रूप में रेक्टस फेमोरिस, वास्टस मेडियलिस, और विशाल पार्श्विक मांसपेशियों की पहचान की। हेनरी एट अल .30 ने कुल घुटने के प्रतिस्थापन रोगियों में मायोफेसियल दर्द का मूल्यांकन किया और निष्कर्ष निकाला कि गैस्ट्रोकेनेमस और मेडियल फेमोरल मांसपेशियों में उनके अध्ययन में सबसे अधिक एमटीआरपी थे। इस अध्ययन में, हमने तीन मांसपेशी खंडों का पूर्व-मूल्यांकन किया: क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, पेस एन्सेरिनस और गैस्ट्रोकेनेमस मांसपेशी, जिसमें क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी एफएसएन सम्मिलन क्षेत्र के रूप में चुनी गई अंतिम मांसपेशी है। उपचार के लिए तंग मांसपेशियों का हमारा चयन पिछले अध्ययनों के समान था, क्योंकि क्वाड्रिसेप्स में कमजोरी को अक्सर घुटने के ओए का कारण माना जाता है और घुटने के ओए31 वाले रोगियों में सबसे शुरुआती और सबसे आम निष्कर्षों में से एक है। पिछले अध्ययनों ने बताया है कि घुटने के दर्द की अनुभूति क्वाड्रिसेप्स की ताकत में कमजोरी से जुड़ी है, क्योंकि मांसपेशियों का नियंत्रण प्रोप्रियोसेप्टिव फ़ंक्शन32,33 से संबंधित है। इसलिए, अपक्षयी घुटने के ओए वाले रोगियों में क्वाड्रिसेप्स का इलाज करने के लिए एफएसएन का उपयोग करना भविष्य में नैदानिक प्राथमिकता हो सकती है।
एफएसएन तकनीक सम्मिलन के कोण पर खराश, सुन्नता और दर्द से बचने की आवश्यकता पर जोर देती है, जो पोत की दीवार के सुई प्रवेश से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, स्वेइंग मूवमेंट एफएसएन थेरेपी में एक महत्वपूर्ण सुई तकनीक है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक पर कर्षण शामिल है। इस पेपर में इस तकनीक की मानकीकृत परिभाषा शुरुआती लोगों के लिए एफएसएन थेरेपी करने के लिए स्पष्ट और सरल बनाती है। एफएसएन ऑपरेशन की प्रक्रिया में रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण एक पूरक विधि है। एफएसएन थेरेपी में, रीपरफ्यूजन की क्रिया प्रभावित मांसपेशियों को केन्द्रापसारक या केन्द्रापसारक रूप से अनुबंधित करने के लिए मजबूर करती है ताकि सख्त मांसपेशियों का स्थानीय या परिधीय धमनी दबाव बढ़ जाए, इसके बाद सख्त मांसपेशियों को तेजी से खींचा जा सके। रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण तकनीक का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब चिकित्सक दाएं हाथ से झूमने वाले आंदोलन को करता है और रोगी के अंगों के स्थानीय कृत आंदोलन को सुविधाजनक बनाने के लिए बाएं हाथ का उपयोग करता है या संबंधित मांसपेशियों के लयबद्ध आंदोलन को सुविधाजनक बनाने के लिए बाएं हाथ या शरीर के अन्य हिस्सों का उपयोग करता है। यद्यपि एफएसएन की प्रभावकारिता को तेजी से बढ़ाया जा सकता है और विशिष्ट बीमारी के लिए इसकी अनुकूलनशीलता को बढ़ाया जा सकता है जब रीपरफ्यूजन दृष्टिकोण तकनीक और स्वेइंग मूवमेंट का एक साथ उपयोग किया जाता है, इससे ऑपरेटर की प्रक्रिया को संभालना अधिक कठिन हो जाता है। इस वीडियो प्रोटोकॉल के माध्यम से, हम छात्रों और युवा चिकित्सकों को एफएसएन हेरफेर के लिए आवश्यक जटिल हाथ आंदोलनों के अपने प्रदर्शन में सुधार करने में मदद करते हैं। सरल और कुशल तैयारी के माध्यम से, एक मानकीकृत एफएसएन अभ्यास का पालन किया जा सकता है।
इस पद्धति का विकास विभिन्न मांसपेशी विकारों के उपचार के लिए एफएसएन थेरेपी की एक नई मानकीकृत परिभाषा खोलता है, और प्रोटोकॉल को व्यवहार्य, स्वीकार्य और सुरक्षित माना जाता है। भविष्य में, मानकीकृत प्रक्रिया को नैदानिक अनुप्रयोगों, शिक्षा और अन्य दर्द से संबंधित विकारों के लिए इस प्रक्रिया के आवेदन के लिए अधिक डेटा प्रदान करने के लिए नियोजित किया जा सकता है और इसका उपयोग एफएसएन शिक्षा और नैदानिक परीक्षणों में विज़ुअलाइज़्ड मोटर लर्निंग प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।
लेखक ों ने घोषणा की है कि हितों का कोई टकराव नहीं है।
इस अध्ययन को चीन मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल (DMR-109-095) और एशिया यूनिवर्सिटी अस्पताल (10951025) से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था।
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Fu’s subcutaneous needling | Nanjing Paifu Medical Science and Technology Co. | FSN needles are designed for single use. The FSN needle is made up of three parts: a solid steel needle core (bottom), a soft casing pipe (middle), and a protecting sheath (top). | |
Tissue Hardness Meter/Algometer Combo | ITO Co. | OE-220 | Uses a dedicated measuring device to convert muscle force into a numerical value. Allows objective evaluations of muscle force and eliminates problems of subjective assessments. |
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation | Well-Life Healthcare Co. | Model Number 2205A | Digital unit which offers TENS. Supplied complete with patient leads, self-adhesive electrodes, 3 AAA batteries and instructions in a soft carry bag. Interval ON time 1 - 30 s. Interval OFF time 1 - 30 s. |
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