מודל ניתוח אלמנטים סופיים להערכת דפוסי התפשטות מהתרחבות מהירה בסיוע כירורגי

Summary

סדרה של מודלים חדשניים של אלמנטים סופיים של הרחבת חיך מהירה בסיוע כירורגי (SARPE) שיכולים לבצע כמות נדרשת קלינית של הפעלת הרחבה עם זוויות שונות של אוסטאוטומיה בוקלית נוצרה לניתוח נוסף של דפוסי ההתפשטות של המימקסילאה בכל שלושת המימדים.

Abstract

בסיוע כירורגי הוכנס להרחבת החיך המהירה (SARPE) כדי לשחרר התנגדות גרמית כדי להקל על הרחבת השלד בחולים בוגרים בשלד. עם זאת, התרחבות אסימטרית בין צד שמאל לצד ימין דווחה ב -7.52% מכלל חולי SARPE, מתוכם 12.90% נאלצו לעבור ניתוח שני לתיקון. האטיולוגיות המובילות להתפשטות א-סימטרית עדיין אינן ברורות. ניתוח אלמנטים סופיים שימש להערכת הלחץ הקשור ל- SARPE במבנים הלסתות. עם זאת, מכיוון שהתנגשות של העצם באתרי האוסטאוטומיה של LeFort I מתרחשת רק לאחר כמות מסוימת של התפשטות, רוב המודלים הקיימים אינם מייצגים באמת את התפלגות הכוח, בהתחשב בכך שכמות ההתפשטות של מודלים קיימים אלה לעתים רחוקות עולה על 1 מ"מ. לכן, יש צורך ליצור מודל אלמנטים סופיים חדש של SARPE שיכול לבצע כמות נדרשת קלינית של הפעלת הרחבה לניתוח נוסף של דפוסי ההתפשטות של hemimaxillae בכל שלושת המימדים. מודל גולגולת תלת-ממדי (תלת-ממדי) מטומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט (CBCT) יובא למימיקה והומר לישויות מתמטיות כדי לפלח את הקומפלקס המקסילרי, הקדם-טוחנות המקסילריות הראשונות והטוחנות הראשונות המקסילריות. מבנים אלה הועברו לתוך Geomagic לצורך החלקת פני השטח ויצירת עצמות ורצועות חניכיים. החצי הימני של הקומפלקס המקסילרי נשמר ושיקף כדי ליצור מודל סימטרי לחלוטין ב- SolidWorks. נבנה מרחיב האס וחוברו לטוחנות הקדם-טוחנות הראשונות והטוחנות הראשונות. ניתוח אלמנטים סופיים של שילובים שונים של אוסטאוטומיות בוקליות בזוויות שונות עם מרווח של 1 מ"מ בוצע באנסיס. נערך מבחן התכנסות עד להשגת כמות ההתפשטות הרצויה משני הצדדים (לפחות 6 מ"מ בסך הכל). מחקר זה מניח את הבסיס להערכת האופן שבו אנגולציה של אוסטאוטומיה בוקלית משפיעה על דפוסי ההתפשטות של SARPE.

Introduction

הרחבת חיך מהירה בסיוע כירורגי (SARPE) היא טכניקה נפוצה להרחבה רוחבית של המבנה הגרמי המקסילרי וקשת השיניים במטופלים בוגרים בשלד¹. הניתוח כולל אוסטאוטומיה LeFort I, קורטיקוטומיה באמצע החיך, ואופציונלית, שחרור של סדק pterygoid-maxillary². עם זאת, דווח על דפוסי התפשטות לא רצויים מ- SARPE, כגון התרחבות לא אחידה בין המימקסילאה³ השמאלית והימנית ותהליך דנטולבאולרי הטיה/סיבוב⁴, מה שעלול להוביל לכישלון של SARPE, ולעיתים אף לדרוש ניתוחים נוספים לתיקון⁵. מחקרים קודמים הצביעו על כך שהשונות באוסטיאוטומיות היקפיות-מקסילריות עשויה לשחק תפקיד משמעותי בדפוס ההתפשטות ש....

Protocol

מחקר זה השתמש בתמונת CBCT קיימת, לא מזוהה, לפני הטיפול של מטופל שהיה לו SARPE כחלק מתוכניות הטיפול. המחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית (פרוטוקול #853608).

1. רכישת דגימה ופילוח שיניים

1. רכוש תמונת CBCT אנושית של הראש בתנוחת ראש טבעית הכוללת א?.......

Discussion

כיוון האוסטאוטומיה הבוקאלית ב- SARPE יכול להיות חתך אופקי מפתח הצמצם של האף לפני ירידה באזור התומך המקסילרי או חתך רמוס משפת הפיריפורם לכיוון התומך המתאים לטוחנת הראשונה המקסילרית, כפי שמתואר על ידי בטס². כך או כך, האוסטאוטומיה משתרעת הרבה מתחת לתהליך הזיגומטי של המקסילה. עם זאת,.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Ansys	Ansys	Version 2019	Ansys is a software for finite element analysis that can solve complicated models based on differential equations. The expansion results of different buccal osteotomy angles were analyzed through this software.
Geomagic Studio	3D Systems	Version 10	Geomagic Studio is a software for reverse engineering that can generate digital models based on physical scanning points. This study built cancellous bone and periodontal ligaments through this software.
Mimics	Materialise	Version 16	Mimics is a medical 3D image-based engineering software that efficiently converts CT images to a 3D model. This study reconstructed a maxilla complex through the patient's DICOM images.
SolidWorks	Dassault Systèmes	Version 2018	SolidWorks is a computer-aided design software for designers and engineers to create 3D models. A Haas expander was designed and drawn through this software in this study.