Dit werk werd ondersteund door het Shandong Provincial Traditional Chinese Medicine Science and Technology Project (2021Q080) en het Qilu School of Traditional Chinese Medicine Academic School Inheritance Project [Lu-Wei-Letter (2022) 93].

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Affiliated Hospital van de Shandong University of Traditional Chinese Medicine (goedkeuringsnummer: 2020-29).
1. Proefdieren
<ol><li>Fok 18 mannelijke Nieuw-Zeelandse konijnen van 6 maanden oud (2,75 ± 0,25 kg) in standaard eenpersoonskooien (12 uur licht/donkercyclus, temperatuur 20-24 °C, luchtvochtigheid 40%-60%).</li>
</ol>2. Methode voor groepering
<ol><li>Selectee...

Knieartrose behandelen met Tuina in een konijnenmodel

Het ontwerp van het experimentele protocol is met name belangrijk om het mechanisme van Tuina bij de behandeling van KOA te onderzoeken. KOA-modellering werd uitgevoerd op konijnen door middel van injectie met papaïne in Waixiyan. Waixiyan bevindt zich in de laterale crypte van het patellaligament, dat gemakkelijk te lokaliseren is, en de gewrichtsruimte tussen het dijbeen en het scheenbeen is hier groot tijdens knieflexie, waardoor het gemakkelijk is om in de holte van het kniegewricht te injecteren en schade aan de om...

Artrose van de knie (KOA) is een degeneratieve ziekte van het kniegewricht, die zich voornamelijk manifesteert door kniepijn, zwelling, vervorming en bewegingsbeperking, met een hoog invaliditeitspercentage en een hogere prevalentie bij vrouwen, met 527,81 miljoen patiënten met artrose wereldwijd in 2019 en de wereldwijde prevalentie ervan is goed voor 60,6% van de totale wereldwijde prevalentie van artrose1. Klinisch wordt de behandeling van KOA meestal onderverdeeld in niet-chirurgische en chirurgische therapieën. Niet-chirurgische therapieën omvatten fysiotherapie, farmacotherapie en bloedplaatjesrijke plasma-injectietherapie 2,3. Tuina is een veelvoorkomende, veilige, betrouwbare en effectieve behandelmethode in de Chinese geneeskunde. Deze studie maakt gebruik van Tuina in combinatie met de roterende correctiemethode van het kniegewricht om KOA te behandelen. Tuina-technieken zoals de roterende kneed- en persmethode kunnen spierweefsel in evenwicht brengen, pijn verminderen, ontstekingsfactorniveaus aanpassen, het weefselmetabolisme verbeteren en gewrichtskraakbeendegeneratie remmen 4,5. De roterende correctiemethode van het kniegewricht kan de uitlijning van de botten en gewrichten van de onderste ledematen aanpassen, de opening van het kniegewricht verbeteren, de normale krachtlijn herstellen en de biomechanica van de onderste ledematen in evenwicht brengen 6,7,8,9. Weerstandsoefeningen kunnen de spiermassa en -kracht vergroten en de vernieuwing van kraakbeenweefsel bevorderen10,11. Een voorlopige studie wees uit dat dit Tuina-protocol significant effectiever is dan orale glucosaminesulfaatcapsules bij de behandeling van KOA, met een sneller begin van de werking en een significante remming van chondrocytendegeneratie en herstel van beschadigd kraakbeenweefsel12. Bij de behandeling van KOA hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, in vergelijking met Tuina-therapie, bijwerkingen en een onbevredigende werkzaamheid op lange termijn, relatief hoge chirurgische risico's en kosten, en vereisen ze bepaalde indicaties voor chirurgische behandeling, met postoperatieve problemen en periprothetische complicaties13,14,15. In vergelijking met medicamenteuze therapie en chirurgie biedt de behandeling van Tuina voor KOA verschillende voordelen, waaronder minder bijwerkingen, lager risico, verbeterde veiligheid, kosteneffectiviteit en langdurige werkzaamheid. Bovendien kan het effectief pijn in het kniegewricht, zwelling, knallen en bewegingsbeperking verlichten 6,13,16,17.
Het mechanisme van Tuina voor de behandeling van KOA moet echter worden verduidelijkt, wat de verbetering en perfectie van het behandelprotocol voor KOA beperkt. Daarom is het bestuderen van het mechanisme van Tuina-interventie in KOA door middel van dierproeven een effectieve methode. Konijnen hebben, in vergelijking met ratten, een volgzaam temperament en grotere kniegewrichten. De anatomische structuur en de biochemische indexen van het kraakbeen zijn vergelijkbaar met die van mensen, dus het is een geschikt onderwerp voor het bestuderen van het mechanisme van kniegewrichtsaandoeningen door Tuina18. Het KOA-model dat tot stand is gekomen door papaïne in de holte van het kniegewricht van konijnen te injecteren, heeft de voordelen van een korte modelleringstijd, minder trauma, een hoog slagingspercentage, een hoog overlevingspercentage en een vergelijkbaar pathologisch mechanisme als KOA19. Deze studie heeft tot doel een wetenschappelijk haalbaar dierexperimenteel protocol voor Tuina-interventie in KOA vast te stellen en het mechanisme van Tuina te onderzoeken.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9 % sodium chloride injection</td>
			<td>Sichuan Keren Pharmaceutical Co.</td>
			<td>Z22121903</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>-20&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>BD-328WL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 % fixative solution</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>SC-315DS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anhydrous ethanol</td>
			<td>Sinopharm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Automatic tissue dewatering machine</td>
			<td>Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.</td>
			<td>HP30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blast drying oven</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>DHG-9070A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coverslip</td>
			<td>Biyuntian</td>
			<td>FCGF50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric thermostat water bath</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>HWS-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding freezing table</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution</td>
			<td>Servicebio</td>
			<td>G1105-500ML</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescent inverted microscope</td>
			<td>Leica</td>
			<td>Leica DM IL LED</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining kit</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrochloric acid</td>
			<td>Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical joint goniometer</td>
			<td>KOSLO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral gum</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal-grade male New Zealand rabbit</td>
			<td>Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center</td>
			<td>SCXK (Lu) 2020 0004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papain(3000 U/mg)</td>
			<td>Bioss</td>
			<td>D10366</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pathological tissue bleaching and drying instrument</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>PH60</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pet electric clippers</td>
			<td>Codos</td>
			<td>CP-3180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit fixing box</td>
			<td>any brand</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotating Slicer</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tuina technique parameter determination instrument</td>
			<td>Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65763/65763eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator</td>
			<td>TALY ELECTRIC</td>
			<td>C32</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylene</td>
			<td>Fuyu Reagent</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in rabbit model of knee osteoarthritis

Artrose van de knie (KOA) wordt voornamelijk gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van het kniegewricht en de omliggende zachte weefsels. De werkzaamheid van Tuina bij de behandeling van KOA is bevestigd, maar het onderliggende mechanisme moet worden onderzocht. Deze studie heeft tot doel een wetenschappelijk haalbaar KOA-konijnenmodel op te stellen dat is behandeld met Tuina om de onderliggende mechanismen bloot te leggen. Hiervoor werden 18 mannelijke Nieuw-Zeelandse konijnen van 6 maanden oud willekeurig verdeeld in schijn-, model- en Tuina-groepen, met 6 konijnen in elke groep. Het KOA-model is tot stand gekomen door 4% papaïne-oplossing in de holte van het kniegewricht te injecteren. De Tuina-groep werd gedurende 4 weken geïntervenieerd met Tuina in combinatie met de kniegewricht-rotatiecorrectiemethode. Alleen het standaard grijpen en fixeren werd uitgevoerd in schijn- en modelgroepen. Aan het einde van de interventie van 1 week werd het bewegingsbereik (ROM) van het kniegewricht waargenomen en werd kraakbeen hematoxylin-eosine (HE) kleuring uitgevoerd. De studie toont aan dat Tuina de apoptose van chondrocyten kan remmen, kraakbeenweefsel kan herstellen en ROM van het kniegewricht kan herstellen. Concluderend toont deze studie de wetenschappelijke haalbaarheid aan van Tuina-behandeling voor KOA-modelkonijnen, waarbij de potentiële toepassing ervan in de studie van KOA en soortgelijke kniegewrichtgerelateerde aandoeningen wordt benadrukt.

Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease of the knee joint, mainly manifested by knee pain, swelling, deformation, and restricted movement, with a high disability rate and a higher prevalence in women, with 527.81 million patients with osteoarthritis worldwide in 2019 and its global prevalence accounting for 60.6% of the total global prevalence of OA1. Clinically, the treatment of KOA is usually divided into non-surgical and surgical therapies. Non-surgical therapies include physiotherapy, pharmacotherapy, and platelet-rich plasma injection therapy2,3. Tuina is a common, safe, reliable, and effective treatment method in Chinese medicine. This study uses Tuina combined with the knee joint rotary correction method to treat KOA. Tuina techniques such as the rotatory kneading and pressing method can balance muscle tissue, reduce pain, adjust inflammatory factor levels, improve tissue metabolism, and inhibit articular cartilage degeneration4,5. The knee joint rotary correction method can adjust the alignment of lower limb bones and joints, improve the knee joint gap, restore the normal force line, and balance the lower limb biomechanics6,7,8,9. Resistance exercises can enhance muscle mass and strength and promote cartilage tissue renewal10,11. A preliminary study found that this Tuina protocol is significantly more effective than oral glucosamine sulfate capsules in treating KOA, with a faster onset of action and significant inhibition of chondrocyte degeneration and repair of damaged cartilage tissue12. In the treatment of KOA, compared to Tuina therapy, non-steroidal anti-inflammatory drugs have adverse effects and unsatisfactory long-term efficacy, relatively high surgical risks and costs, and require certain indications for surgical treatment, with postoperative problems and periprosthetic complications13,14,15. When compared to drug therapy and surgery, Tuina treatment for KOA offers several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost-effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively alleviate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement6,13,16,17.
However, the mechanism of Tuina for the treatment of KOA needs to be clarified, which limits the improvement and perfection of the treatment protocol for KOA. Therefore, studying the mechanism of Tuina intervention in KOA through animal experiments is an effective method. Rabbits, compared to rats, have a docile temperament and larger knee joints. The anatomical structure and cartilage biochemical indexes are similar to those of humans, so it is a suitable subject for studying the mechanism of knee joint disease by Tuina18. The KOA model established by injecting papain into the knee joint cavity of rabbits has the advantages of short modeling time, reduced trauma, high success rate, high survival rate, and similar pathological mechanism to KOA19. This study aims to establish a scientifically feasible animal experimental protocol for Tuina intervention in KOA and investigate the mechanism of Tuina.

Auteur in de schijnwerpers: een konijnenmodel gebruiken om de werkzaamheid van Tuina bij de behandeling van knieartrose te onderzoeken 

Tuina-interventie in konijnenmodel van knieartrose

When comparing the two types of therapy and the surgery, tuina treatment of full knee osteoarthritis offered several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively eliminate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement. This study offers scientifically sound, an affordable research particular, that will aid in exploring the mechanism underlying the effectiveness of tuina in the treatment of knee joint diseases.This study demonstrates the scientific feasibility of tuina treatment for knee osteoarthritis model rabit, highlighting its potential application in the study of knee osteoarthritis, and a similar knee joint-related conditions.

De mate van beperkte kniebeweging en beschadiging van het kraakbeenweefsel weerspiegelt de ernst van KOA. De ROM van het kniegewricht geeft de mate van beperking van de beweging van het kniegewricht weer. Hoe kleiner de ROM van het kniegewricht, hoe ernstiger de beperking van de beweging van het kniegewricht. Integendeel, hoe groter de ROM van het kniegewricht, hoe normaler de mate van kniebeweging. HE-kleuring om de morfologie en structuur van kraakbeenweefsel te observeren, weerspiegelt de mate van kraakbeenweefselbesc...

Watch this Scientific Journal Video about Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis at JoVE.com

Het protocol beschrijft een methode voor Tuina-interventie in een konijnenmodel van knieartrose.

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Bij het vergelijken van de twee soorten therapie en de operatie, bood tuina-behandeling van volledige knieartrose verschillende voordelen, waaronder minder bijwerkingen, lager risico, verbeterde veiligheid, kosteneffectiviteit en langdurigere werkzaamheid. Bovendien kan het effectief kniegewrichtspijn, zwelling, knallen en bewegingsbeperking elimineren. Deze studie biedt wetenschappelijk verantwoord, een betaalbaar onderzoek, dat zal helpen bij het onderzoeken van het mechanisme dat ten grondslag ligt aan de effectiviteit van tuina bij de behandeling van aandoeningen van het kniegewricht.Deze studie toont de wetenschappelijke haalbaarheid aan van tuina-behandeling voor knieartrose model rabit, waarbij de nadruk wordt gelegd op de mogelijke toepassing ervan in de studie van knieartrose en vergelijkbare kniegewrichtgerelateerde aandoeningen.

Tuina-interventie in konijnenmodel van knieartrose

Abstract