בדיקה כפולה מדידת יכולת פיזור ריאתי של גזים במהלך פעילות גופנית בבני אדם בשיטת נשימה אחת

Summary

פרוטוקול זה מציג שיטה להערכת הרזרבה הנאדית-נימית הריאתית הנמדדת על ידי מדידה משולבת של נשימה אחת של יכולת הדיפוזיה לפחמן חד חמצני (D_L,CO) ותחמוצת החנקן (D_L,NO) במהלך פעילות גופנית. הנחות והמלצות לשימוש בטכניקה במהלך התרגיל עומדות בבסיס מאמר זה.

Abstract

המדידה המשולבת של נשימה אחת של יכולת הדיפוזיה של פחמן חד חמצני (D_L,CO) ותחמוצת החנקן (D_L,NO) היא טכניקה שימושית למדידת רזרבה נאדית-נימית ריאתית הן באוכלוסיות בריאות והן באוכלוסיות מטופלות. המדידה מספקת הערכה של יכולתו של המשתתף לגייס ולסלק נימי ריאה. לאחרונה דווח כי השיטה מפגינה אמינות גבוהה של בדיקה חוזרת בקרב מתנדבים בריאים במהלך פעילות גופנית בעצימות קלה עד בינונית. יש לציין כי טכניקה זו מאפשרת עד 12 תמרונים חוזרים ונשנים ודורשת נשימה אחת בלבד עם זמן עצירת נשימה קצר יחסית של 5 שניות. נתונים מייצגים מסופקים המראים את השינויים ההדרגתיים ב- D_{L, NO} ו- D_L,CO ממנוחה לפעילות גופנית בעוצמות הולכות וגדלות של עד 60% מעומס העבודה המרבי. מדידת יכולת הדיפוזיה והערכת הרזרבה הנאדית-נימית היא כלי שימושי להערכת יכולת הריאה להגיב לפעילות גופנית הן באוכלוסייה הבריאה והן באוכלוסיות חולים כגון אלה הסובלים ממחלת ריאות כרונית.

Introduction

פעילות גופנית מובילה לעלייה ניכרת בביקוש לאנרגיה בהשוואה למצב מנוחה. הלב והריאות מגיבים על ידי הגברת תפוקת הלב ואוורור וכתוצאה מכך הרחבה של המיטה הנאדית-נימית, בעיקר גיוס וניפוח של נימי ריאה¹. זה מבטיח חילופי גז ריאתי מספיק, אשר ניתן למדוד על ידי עלייה ביכולת פיזור ריאתי (D_L)^2,3,4. הניסיונות הראשונים למדוד D_L במהלך פעילות גופנית מתוארכים לפני יותר ממאה ^5,6,7. היכולת להגדיל D_L ממצב מנוחה מכונה לעתים קרובות שמורת נאדיות-נימים

Protocol

הוועדה האתית המדעית לאזור הבירה של דנמרק אישרה בעבר מדידה של D_L,CO/NO במנוחה, במהלך פעילות גופנית ובתנוחת שכיבה הן במתנדבים בריאים והן בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) במוסד שלנו (פרוטוקולים H-20052659, H-21021723 ו- H-21060230).

הערה: לפני מדידת D_L,CO/NO במהלך התרגיל, יש לבצע ספ.......

Discussion

הפרוטוקול מספק גישה סטנדרטית למדידת D_L,CO/NO במהלך פעילות גופנית באמצעות טכניקת הנשימה הבודדת של גז הבדיקה הכפולה. מכיוון שמדדי D_L,CO/NO המתקבלים עולים עקב גיוס נימי ריאתי והתנפחות, השיטה מספקת מדד בעל משמעות פיזיולוגית של הרזרבה הנאדית-נימית.

שלבים קריטיים בפרוט.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
HemoCue Hb 201+	HemoCue, Brønshøj, Denmark	Unkown	For measurements of hemoglobin
Jaeger MasterScreen PFT pro (Lung Function Equipment)	CareFusion, Höchberg, Germany	Unkown	For measurements of DLCO/NO
Mouthpiece	SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium	Unkown	Used together with the Lung Fuction Equipment. (dead space 56 ml, resistance to flow at 12 L s−1 0.9 cmH2O)
Nose-clip	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-892895
Phenumotach	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-705048	Used together with the Lung Fuction Equipment
SentrySuite Software Solution	Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany	Unkown
Test gasses	IntraMedic, Gentofte, Denmark	Unkown	Concentrations: 0.28% CO, 20.9% O2, 69.52% N2 and 9.3% He