Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Этот протокол описывает инновационную технику наложения швов при разрыве кольцевидного фиброзуса во время чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии.

Abstract

Техника наложения швов при разрыве фиброзного кольца (ФП) при полной эндоскопии остается сложной. Было показано, что прямое наложение швов на разрыв кольцевого разрыва после полной декомпрессии снижает частоту рецидивов грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела во время эндоскопической хирургии. Традиционные операции по наложению швов под эндоскопией предполагают только простое наложение швов на разорвавшуюся ФП. Из-за слабого и плохого качества ткани ФП вокруг слезного портала, использование этой области в качестве точек введения иглы во время наложения швов может привести к недостаточному натяжению и низкой частоте успешного закрытия ФП. В настоящее время нет подробной технической иллюстрации на основе видео наложения швов на слезу ФП в рамках полной эндоскопии поясничного отдела. Мы предлагаем инновационный метод покрытия и ушивания разрыва ФП путем подтягивания задней продольной связки (ЛПЧ) в рамках люмбальной эндоскопии и наложения трех швов (техника наложения швов ФПЧ-АФ). Пациентка, получившая новую методику наложения швов, достигла удовлетворительных результатов. Через шесть месяцев после операции МРТ поясничного отдела не показала никаких признаков рецидива в амбулатории.

Introduction

Чрескожная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (ПЭТД) – малоинвазивная процедура, используемая для удаления грыж межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, проводится с помощью эндоскопа – тонкой трубки с камерой и светом на кончике, которая позволяет хирургу визуализировать внутренние ткани и окружающие структуры на мониторе1. С помощью изображения на мониторе в режиме реального времени хирурги могут выполнять позиционирование, прокол и размещение канюли2 через небольшой разрез кожи размером около 1 см. Затем следует поэтапное воздействие под эндоскопом, включая удаление окружающих мягких тканей ....

Protocol

Протокол соответствует правилам, установленным этическим комитетом Хуачжунского университета науки и технологий Шэньчжэньской больницы, который одобрил протокол. Было получено письменное информированное согласие пациента. В исследование была включена пациентка 31 года, которая стр?.......

Representative Results

После успешной и достаточной декомпрессии грыжа межпозвоночного диска в точке L4/5 (рис. 2A,A') была резецирована. Под эндоскопом определяли локальный разрыв ФП (как медиальный, так и латеральный края разрыва) и ФАПЧ. Первый стежок гарантировал, что боковой край раз?.......

Discussion

Достижение отличного наложения швов ФП под эндоскопом имеет значительные преимущества. Ожидается, что это уменьшит механическую стимуляцию нерва, вызванную разрывом или выпячиванием ФП, тем самым уменьшая послеоперационную остаточную дискогенную боль в пояснице и/или боль при ишиас?.......

Acknowledgements

Эта работа была поддержана Проектом науки и техники в области здравоохранения района Наньшань (грант No. NS2023002; NS2023044), Фонд медицинских научных исследований провинции Гуандун (Китай) (грант No A2023195), Крупный проект по науке и технике в области здравоохранения района Наньшань (грант No. NSZD2023023; NSZD2023026), Национального фонда естественных наук Китая (грант No 82102640) и Национальной программы ключевых исследований и разработок Китая (грант No 2022YFC3602203).

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
0.5% lidocaine Beijing Tide Pharmaceutical Co., LtdH37022768For postoperative pain
Dilatation cannulaBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289019Cannulation
Disposable annular stapler Medical Science & Technology Co., Ltd., BeijingSMILE-L, 2020Suture
Disposable stitchesMedical Science & Technology Co., Ltd., BeijingSMILE-L, 2020-022Stitch
Flurbiprofen axetil Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.H20041508For postoperative pain
Puncture needleBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289033Puncture
Trephine saws Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289036Foraminoplasty

References

  1. Fan, G., Wang, C., Gu, X., Zhang, H., He, S. Trajectory planning and guided punctures with isocentric navigation in posterolateral endoscopic lumbar discectomy. World Neurosurg. 103, 899-905 (2017).
  2. Li, X., et al.

Explore More Articles

PLL AF

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved