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In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Este protocolo permite a quantificação in vivo da complacência venosa e da distensibilidade usando cateterismo e angiografia 3D como procedimento de sobrevida, permitindo uma variedade de aplicações potenciais.

Abstract

Os enxertos vasculares sintéticos superam alguns desafios de aloenxertos, autoenxertos e xenoenxertos, mas geralmente são mais rígidos e menos complacentes do que o vaso nativo no qual são implantados. A correspondência de complacência com o vaso nativo está emergindo como uma propriedade fundamental para o sucesso do enxerto. O padrão ouro atual para avaliar a conformidade do vaso envolve a excisão do vaso e o teste mecânico biaxial ex vivo . Desenvolvemos um método in vivo para avaliar a complacência e a distensibilidade venosa que reflete melhor a fisiologia natural e leva em consideração o impacto de uma mudança de pressão causada pelo fluxo sanguíneo e por quaisquer alterações morfológicas presentes.

Este método é projetado como um procedimento de sobrevivência, facilitando estudos longitudinais e potencialmente reduzindo a necessidade de uso de animais. Nosso método envolve a injeção de um bolus de soro fisiológico de 20 mL/kg na vasculatura venosa, seguida da aquisição de angiografias 3D pré e pós-bolus para observar alterações induzidas pelo bolus, concomitantemente com medidas de pressão intravascular nas regiões-alvo. Podemos então medir a circunferência e a área da seção transversal do vaso pré e pós-bolo.

Com esses dados e a pressão intravascular, podemos calcular a complacência e a distensibilidade com equações específicas. Este método foi usado para comparar a complacência e a distensibilidade da veia cava inferior em ovinos nativos não operados com o conduto de ovinos implantados com enxerto de politetrafluoretileno expandido (PTFE) de longo prazo. O vaso nativo mostrou-se mais complacente e distensível do que o enxerto de PTFE em todos os locais medidos. Concluímos que este método fornece com segurança medidas in vivo de complacência e distensibilidade venosa.

Introduction

Pacientes com anomalias cardíacas críticas requerem cirurgia reconstrutiva. A maioria das operações reconstrutivas requer o uso de materiais protéticos, incluindo enxertos vasculares. Os possíveis canais para preencher esse espaço incluem materiais sintéticos ou biológicos. Inicialmente, os homoenxertos foram usados como conduto de Fontan, mas desde então foram abandonados devido à alta incidência de calcificação e incidentes de fase aguda1. Atualmente, são utilizados enxertos vasculares sintéticos derivados de polímeros inorgânicos. Permanece o desafio de que esses enxertos sejam menos complacentes do que o vaso nativo no qual são implantados ....

Protocol

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais do Nationwide Children's Hospital Abigail Wexner Research Institute (AR22-0004). Todos os animais receberam cuidados humanitários em conformidade com o Guia para o Cuidado e Uso de Animais de Laboratório, publicado pelo National Institutes of Health.

1. Preparação animal

  1. Peça a uma equipe veterinária que avalie as ovelhas 1 semana antes do cateterismo, incluindo um exame .......

Representative Results

Realizamos com sucesso este procedimento com mais de 25 ovelhas. É importante ressaltar que não houve casos de morbidade e mortalidade relacionados a esse procedimento. Todas as ovelhas exibiram recuperações sem complicações. Esses resultados representativos foram obtidos de três ovelhas implantadas com enxertos de PTFE e três ovelhas nativas não operadas. A Figura 5 fornece as medidas de pressão intravascular realizadas em ambos os grupos de animais do estudo durante o protocolo. .......

Discussion

A complacência e a distensibilidade são propriedades-chave para a função dos vasos sanguíneos, servindo como indicadores de possíveis complicações e intervenções. Quantificar e comparar com precisão as alterações nesses parâmetros é importante para avaliar a eficácia do enxerto. Nosso método in vivo supera as limitações da análise ex vivo e mantém resultados comparáveis. Comparando nossos dados in vivo com os dados ex vivo apresentados por Blum et al., ambos os m?.......

Acknowledgements

Este trabalho foi apoiado por R01 HL163065 e W81XWH1810518. Estendemos nossa gratidão à equipe dedicada do Animal Research Core. Também desejamos expressar nossa gratidão a Carmen Arsuaga por sua inestimável experiência e cuidado vigilante durante todo o estudo.

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Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
0.035" x 260 cm Rosen Curved Wire GuideCook MedicalG01253Guide for holding placement swapping caths (Multi-track, IVUS, etc)
0.035"x 150 cm GlidewireTerumoGR3507Guide for JR cath
0.9% Sodium Chloride SalineBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacyFor diluting norepinpherine, pressure monitoring
10.0 Endotracheal tubeCoviden86117To secure airway
16 G IV catheterBD382259To administer fluids and anesthetic drugs
22 G IV catheterBD381423For invasive blood pressure
5Fr x .35" JR2.5Cook Medical G05035Guide for rosen wire
70% isopropyl alcoholAspen Vet11795782Topical cleaning solution
7Fr x 100 cm Multi-trackB. Braun615001Collecting pressure, Administering contrast to specific intravascular location
9Fr Introducer sheathTerumoRSS901Access catheter through skin into vessel for wires to pass through
ACT cartridgeAbbot Diagnostics03P86-25Activated Clotting Time
Angiographic syringe w/ filling spikeGuerbet900103SFor contrast injector
Bag decanterAdvance Medical Designs, LLC10-102Punctures saline bag to pour and fill sterile bowl with saline
ButorphanolZoetisNCH pharmacySedation drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 0.1 mg/kg
Cath Research PackCardinal HealthSAN33RTCH6Cath pack with misc. supplies
CetacaineCetylite220Topical anesthetic spray
ChloraprepBD930825Topical cleaning solution
Chlorhexidine 2% solutionVedco INCVINV-CLOR-SOLNTopical cleaning solution
Conform stretch bandageCoviden2232Neck wrap to prevent bleeding
Connection tubingDeroyal77-301713Connects t-port to fluid/drug lines
DiazepamHospira PharmaceuticalsNCH pharmacySedation drug: Concentration 5 mg/mL, Dosage 0.5 mg/kg
EKG monitoring dots3M2570
Fluid administration setAlaris2420-0007
Fluid warming setCarefusion50056
Hemcon PatchTricol Biomedical1102Patch for hemostasis
HeparinHospira, IncNCH pharmacyAngicoagulant: 1,000 USP units/mL
Infinix-i INFX-8000CToshiba Medical Systems2B308-124EN*EInterventional angiography system
Invasive pressure transducerMedline23DBB538For invasive blood pressure
IsofluraneBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacyAnesthetic used in prep room
KetamineHospira PharmaceuticalsNCH pharmacySedation drug: Concentration 100 mg/mL, Dosage 4 mg/kg
Lubricating JellyMedLineMDS0322273ZET tube lubricant
Micropuncture Introducer SetCook MedicalG47945Access through skin into vessel
Needle & syringesCardinal Health309604For sedation
Norepinpherine Bitartrate Injection, USPBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacy1 mg/mL
Optiray 320Liebel-Flarsheim Company, LLCNCH pharmacyContrast 
OptixcareAventixOPX-4252Corneal lubricant
OsiriX MDPixmeo SARL-DICOM Viewer and Analysis software
Pressure infusor bagCarefusion64-10029To maintain invasive blood pressure
PropofolFresenius KabiNCH pharmacyAnesthetic drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 20-45 mg·kg-1·h-1
Silk suture 3-0EthiconC013DTo secure IV catheter 
SoftCarry StretcherFour Flags Over AspenSSTR-4
Stomach tubeJorgensen Lab, INCJ0348RTo release gastric juices and gas and prevent bloat
T-portMedlineDYNDTN0001Connects to IV catheter
Urine drainage bagCoviden3512Connects to stomach tube to collect gastric juices
Warming blanketJorgensen Lab, INCJ1034B

References

  1. Hagler, D. J., et al. Fate of the Fontan connection: Mechanisms of stenosis and management. Congenit Heart Dis. 14 (4), 571-581 (2019).
  2. Nezerati, R. M., Eifert, M. B., Dempsey, D. K., Cosgriff-Hernandez, E.

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Palavras chave Veia Cava InferiorComplac nciaDistensibilidadeAngiografia 3DEnxertos Vasculares Sint ticosEnxerto de PTFEModelo Ovino In VivoComplac ncia do VasoMudan a de Press oCircunfer nciarea TransversalEstudos LongitudinaisRedu o do Uso de Animais

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