Лапароскопическая безсетчатая серкляжная пектопексия с сохранением матки при пролапсе тазовых органов

Summary

Здесь мы представляем новый подход, известный как лапароскопическая безсетчатая серкляжная пектопексия с сохранением матки при пролапсе тазовых органов (LNMCPUP) для пациенток, которые хотят сохранить свою матку. Постоянные серкляжные швы используются для подвешивания матки к подвздошно-пектинальной связке через круглую связку.

Abstract

Пролапс тазовых органов (СОЗ) затрагивает миллионы женщин во всем мире и несет значительное социально-экономическое бремя. Адекватная апикальная поддержка имеет важное значение для лечения СОЗ. Недавние исследования все больше подтверждают эффективность и безопасность лапароскопической пектопесии (ЛП) для борьбы с апикальной СОЗ. Однако стоимость синтетической сетки и связанные с ней осложнения ограничивают широкое использование этой техники. Наша команда ранее опубликовала исследование, описывающее новую процедуру без сетки, называемую лапароскопической серкляжной пектопексией (LNMCP), демонстрирующую успешные результаты с удовлетворительными объективными и субъективными показателями успеха. Многие пациентки отдают предпочтение сохранению матки во время операции по удалению пролапса из-за соображений, связанных с сексуальностью, партнерством и образом тела.

В настоящем исследовании представлен новый подход, известный как лапароскопическая безсетчатая серкляжная пектопексия с сохранением матки (LNMCPUP) при СОЗ, при котором матка подвешивается к подвздошно-пектинальной связке через круглую связку с использованием постоянных серкляжных швов. Мы успешно провели эту процедуру в 14 случаях в нашей больнице, в шести из которых все еще были менструации, а остальные восемь были в постменопаузе, со средним временем операции 54,43 мин (± 10,18 мин) и средним объемом кровотечения 53,57 мл (± 48,77 мл). Средняя продолжительность наблюдения составила 19,71 ± 15,87 месяцев. Объективный показатель успешности ННМКП составил 100%, а субъективный – 92,86%. Существенных осложнений во время или после операции не наблюдалось. LNMCPUP интегрирует шейный серкляж и укорачивание круглой связки, а также LP без использования сетки, тем самым устраняя риск эрозии сетки и снижая затраты на здравоохранение. Более того, эта новая техника относительно проста в освоении, что делает ее доступной даже в сельских и слаборазвитых районах, где синтетическая сетка недоступна. Поэтому целесообразно применять LNMCPUP у пациенток с СОЗ, которые хотят сохранить свою матку.

Introduction

Пролапс тазовых органов (СОЗ) оказывает значительное влияние на самочувствие значительной части рожавших женщин старше 50 лет¹. С увеличением средней продолжительности жизни большему числу женщин потребуется хирургическое вмешательство СОЗ. Золотым стандартом лечения опущения матки является лапароскопическая сакрокольпопексия (ЛС), при которой верхушка влагалища прикрепляется к крестцу над третьим и четвертым крестцовыми позвонками с помощью сетки, что может похвастаться показателем успеха, превышающим 95%, и длительной долговечностью^. Тем не менее, ЛС является сложной процедурой, обычно....

Protocol

Институциональный наблюдательный совет больницы утвердил протокол (номер одобрения IRB 2021-040). Информированное согласие на публикацию было получено от каждого участника. Критерии включения включали женщин с диагнозом опущение матки на стадии количественного определ?.......

Discussion

Значительное число пожилых женщин во всем мире сталкиваются с пролапсом тазовых органов (СОЗ), который включает в себя опущение по крайней мере одного тазового органа. По мере старения общества ожидается, что спрос на операции по удалению СОЗ резко возрастет^.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
5 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160X	Endoscopic equipment
10 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160 H2	Endoscopic equipment
Cefuroxime sodium for injection	YOUCARE , China	H20063758	Prophylactic antibiotics
Enoxaparin sodium for injection	TECHDOW , China	H20056847	Perioperative thrombosis prophylaxis
Ethibond size 2	ETHICON, USA	X519H	Nonabsorbable braided polyester
VICRYL 2-0	ETHICON, USA	VCP317H	Absorbable braided suture