Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Здесь мы представляем новый подход, известный как лапароскопическая безсетчатая серкляжная пектопексия с сохранением матки при пролапсе тазовых органов (LNMCPUP) для пациенток, которые хотят сохранить свою матку. Постоянные серкляжные швы используются для подвешивания матки к подвздошно-пектинальной связке через круглую связку.

Abstract

Пролапс тазовых органов (СОЗ) затрагивает миллионы женщин во всем мире и несет значительное социально-экономическое бремя. Адекватная апикальная поддержка имеет важное значение для лечения СОЗ. Недавние исследования все больше подтверждают эффективность и безопасность лапароскопической пектопесии (ЛП) для борьбы с апикальной СОЗ. Однако стоимость синтетической сетки и связанные с ней осложнения ограничивают широкое использование этой техники. Наша команда ранее опубликовала исследование, описывающее новую процедуру без сетки, называемую лапароскопической серкляжной пектопексией (LNMCP), демонстрирующую успешные результаты с удовлетворительными объективными и субъективными показателями успеха. Многие пациентки отдают предпочтение сохранению матки во время операции по удалению пролапса из-за соображений, связанных с сексуальностью, партнерством и образом тела.

В настоящем исследовании представлен новый подход, известный как лапароскопическая безсетчатая серкляжная пектопексия с сохранением матки (LNMCPUP) при СОЗ, при котором матка подвешивается к подвздошно-пектинальной связке через круглую связку с использованием постоянных серкляжных швов. Мы успешно провели эту процедуру в 14 случаях в нашей больнице, в шести из которых все еще были менструации, а остальные восемь были в постменопаузе, со средним временем операции 54,43 мин (± 10,18 мин) и средним объемом кровотечения 53,57 мл (± 48,77 мл). Средняя продолжительность наблюдения составила 19,71 ± 15,87 месяцев. Объективный показатель успешности ННМКП составил 100%, а субъективный – 92,86%. Существенных осложнений во время или после операции не наблюдалось. LNMCPUP интегрирует шейный серкляж и укорачивание круглой связки, а также LP без использования сетки, тем самым устраняя риск эрозии сетки и снижая затраты на здравоохранение. Более того, эта новая техника относительно проста в освоении, что делает ее доступной даже в сельских и слаборазвитых районах, где синтетическая сетка недоступна. Поэтому целесообразно применять LNMCPUP у пациенток с СОЗ, которые хотят сохранить свою матку.

Introduction

Пролапс тазовых органов (СОЗ) оказывает значительное влияние на самочувствие значительной части рожавших женщин старше 50 лет1. С увеличением средней продолжительности жизни большему числу женщин потребуется хирургическое вмешательство СОЗ. Золотым стандартом лечения опущения матки является лапароскопическая сакрокольпопексия (ЛС), при которой верхушка влагалища прикрепляется к крестцу над третьим и четвертым крестцовыми позвонками с помощью сетки, что может похвастаться показателем успеха, превышающим 95%, и длительной долговечностью. Тем не менее, ЛС является сложной процедурой, обычно....

Protocol

Институциональный наблюдательный совет больницы утвердил протокол (номер одобрения IRB 2021-040). Информированное согласие на публикацию было получено от каждого участника. Критерии включения включали женщин с диагнозом опущение матки на стадии количественного определ?.......

Representative Results

За последние 2 года мы успешно провели лапароскопическую безсетчатую серкляжную пектопедию с сохранением матки (LNMCPUP) у 14 пациенток, шесть из которых находились в пременопаузе, а остальные восемь – в постменопаузе. Их средний возраст ± стандартного отклонени.......

Discussion

Значительное число пожилых женщин во всем мире сталкиваются с пролапсом тазовых органов (СОЗ), который включает в себя опущение по крайней мере одного тазового органа. По мере старения общества ожидается, что спрос на операции по удалению СОЗ резко возрастет.......

Acknowledgements

Мы благодарим каждого участника и сотрудников за помощь в проведении данного исследования. Особая благодарность Hong L за помощь в редактировании рисунков.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
5 mm trocarsKARL STORZ, Germany30160XEndoscopic equipment
10 mm trocars KARL STORZ, Germany30160 H2Endoscopic equipment
Cefuroxime sodium for injection YOUCARE , ChinaH20063758Prophylactic antibiotics
Enoxaparin sodium for injection TECHDOW , ChinaH20056847Perioperative thrombosis prophylaxis
Ethibond size 2ETHICON, USAX519H Nonabsorbable braided polyester
VICRYL 2-0ETHICON, USAVCP317HAbsorbable braided suture

References

  1. Subak, L. L., et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).
  2. Seisen, T., et al. Results obtained after robotic-a....

Explore More Articles

JoVE212

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved