Multifokal Electroretinograms

Özet

Multifokal elektroretinografi (mfERG) gelişimi retinopatinin teşhis ve tanımlanmasında önemli bir ilerlemedir. Multifokal electroretinograms b-dalga bir yaklaşım matematiksel bir ortalama. Yazılım programları göz başına birkaç dakika içinde yüzden fazla retina alanlarından erg elde edebilirsiniz. Skotom ve retinal disfonksiyon eşlenen ve ölçülebilir.

Özet

Retinopati tanısı alan geleneksel tam electroretinograms (ERG) bir sınırlama hassasiyet eksikliği. Genel olarak, yaklaşık% 20 retina fazla etkilenen sürece ERG sonuç normaldir. Pratik açıdan bakıldığında, bir hastanın geleneksel tam saha ERG göre, makula dejenerasyonu ya da diğer skotom sonucu yasal olarak kör ve hala normal görünür olabilir. Erg önemli bir gelişme multifokal ERG (mfERG). Erich Sutter, tek bir elektrik sinyali, bir ^görsel uyarana 1 tepki olarak retinanın milimetre her kare daha az temsil eden bir elektroretinogram izolasyon sağlayan ikili m-dizileri denilen matematiksel dizileri uyarladı.

MfERG tarafından oluşturulan sonuçlar flaş ERG tarafından oluşturulan benzer görünür. En iyi tüm göz bozuklukları için uygun veri üretir flaş ERG, aksine. Temel mfERG sonucu hesaplanan matematiksel dayanmaktadırb-dalga ¹ olarak bilinen geleneksel ERG yanıtın pozitif sapma bileşeni, bir yaklaşım verage. Multifokal ERG programları birkaç dakika içinde, fazla yüz göz ortalama retina alanlarında elektrik aktivitesini ölçmek. Gelişmiş uzaysal çözünürlüğü eşleştirilir ve rakamsal skotom ve retinal disfonksiyon sağlar.

Aşağıdaki protokol, iki kutuplu bir spekulum kontakt lens kullanarak mfERGs kayıt açıklar.

MfERG sistemleri bileşenleri üreticileri arasında değişmektedir. Görünür uyaran sunum için uygun, bazı CRT monitörler mevcuttur ama çoğu sistemde, düz panel likit kristal ekranların (LCD) kabul ettiler. 40 derece yatay ve 30 - Burada tasvir görsel uyaranlar, 35 subtending bir LCD microdisplay tarafından üretildi 35 derece dikey, görme alanı ve 2.7 cd sm ^-2 multifokal flaş şiddetleri üretmek için kalibre. Amplifikasyon 50K idi. Bir Altd üst bant geçiren, sınırları 10 ve 300 Hz. Kullanılan yazılım paketleri Veris 5 ve 6 sürümleri.

Protokol

1. Protokol metni

Az elektrik paraziti ile bir oda seçin. Bir lavabo, ellerinizi yıkayın ve elektrotlar temizlemek için uygundur. Bir internet bağlantısı, veri paylaşımı ve sistem üreticisi için yazılım güncellemesi ya da sorunlarını çözmeye yardımcı olmak için de tercih edilir.

1. Açmada damla, dengeli tuz solüsyonu, topikal anestezi ve temizlik ürünleri, kolay erişilebilir, böylece düzenleyin.
2. Konularda her zaman aynı pozisyonda yerleştirin ve her konu için aynı odada aydınlatma kullanın.
3. Kendinizi ve prosedür tanıttıktan sonra, gözleri dilate. Sadece midriatik dilatasyon gereklidir. Gözleri yaklaşık 7 mm testi dilate başlayabilirsiniz.
4. Kayıt elektrotlar çeşitli türleri vardır. Popüler elektrotlar ERG Jet, DTL gümüş tel, altın varak ve spekulum kontakt lens içerir. Kullanarak yeniden kullanılabilir elektrotlar sterilizasyon için üreticinin tavsiyelerini uygulayın.
5. Kongre kayıt elektrod pozitif kutupta, b-dalga sinyali üretir Kornea veya skleranın dokunmadan içindir. Monopolar kayıt elektrot kullanarak negatif kutup baş, alın, mastoid veya kulak memesi gibi bir konum seçin. Zemin elektrot vücudun herhangi bir yere yerleştirilmiş olabilir.
6. Alkol ve / veya cilt hazırlığı ürünü ile cilt elektrot yerleri temizleyin.
7. Kayıt elektrot temas, göz topikal anestezi birkaç damla ile göz uyuşmuş. Kornea, kontakt lens veya spekulum kişileri kullanarak kazımak için çok dikkatli olun.
8. MfERG sistemi uyaran monitör video monitörü yere uyaran görüntüler tüm konularda aynı mesafede. Test durum her konu için aynı olun.
9. Bu konuda rahat ve fiksasyon korunması ve rahat olmanın önemini vurgulamak, dikkat edin. Konu fiksasyon koruyabilirsiniz fiksasyon hedef seçin.Fiksasyon korumak ve rahat kalmak için test sırasında sözlü tur hastalar.
10. Multifokal electroretinograms en retina hastalıkları, göz travması, retina ilaç zehirlenmesi ilerleme tanı ve ölçmek için yararlıdır.
11. Sisteminin bilgisayar belleği tasarrufu ek olarak her bir kayıt oturumunun sonunda verilerinizi yedekleyin.
12. Ben bir ISCEV mfERG kayıt izleklerini danışır ² ve araştırma konuları da dahil olmak üzere tüm prosedürleri bir Kurumsal Değerlendirme Kurulu tarafından onaylanmış olması önerilir.

2. Temsilcisi Sonuçlar

Önemli sol üst görme alanı kaybı olan bir hastada alınan bir mfERG ölçümünün bir örneği Humphrey 24-2 görme alanı üzerine bindirilmiş Şekil 1'de gösterilmiştir.

Şekil 2, 5 ila 15 derece uzakta fovea retinal toksisite cepleri olan bir hasta için bir renk skalası dönüşüm gösterir. Bu sonuç consistegenellikle fovea 5-15 derece etkilenen bölgede birkaç milimetre karelik küçük alanlarda ile başlar Plaquenil ve chloropromazine toksisite ^{3, 4} nt. Buna karşılık, Stargardt hastalığında ve koni distrofiler konileri hakim maküla mfERGs göze çarpan azalma göstermektedir. Bu sonuç, ayırıcı tanıda mfERG gücünü göstermektedir. Birdshot korioretinopati (Şekil 3), ilk elektrofizyolojik anomali koni fizyolojik yanıtı bir yavaşlama olduğunu özgü nadir görülen bir retina bozukluğu. Etkisi tam kapsama alanı (Şekil 4) retinanın nazal retina bölgede küçük bir alanda ilerledikçe bu yavaşlama ilerlemesi, mfERG kullanılarak takip edilebilir.

Şekil 1. Multifokal erg alanı kaybı ile anlaşma gösteren Humphrey 24-2 görme alanı üzerine bindirilmiş.

hizalamak
Şekil 2 Renk ölçekli dönüşüm, retina toksisitesi erken cepler fovea 5-15 derece gösteren hasta "genlikleri" mfERGs .

Şekil 3 burun retinanın Fundus fotoğraf birdshot koriyoretinopati hastanın göz bıraktı.

Şekil 4 Renk dönüşümü yavaş kez gösteren birdshot koriyoretinopati ile hastanın sol göz "b-dalga" örtük kez.

Tartışmalar

Geleneksel olarak, tam-alan ve tek bir noktaya ilerlemesi retina bozuklukları tanı ve takip için kullanılan kayıt retinanın sınırlı bir alanda, erg,. Bu yaklaşımın bir kısıtlılığı, retinanın en az% 20 etkilenir sürece bu tekniklerin duyarsız olduğunu. Retina travma üreten alanı defektleri, görme alanı kaybı ⁵ ile uyumlu anormal mfERGs üretir. Bu şekilde, multifokal ERG testleri retina bozuklukları tanı ve ilerlemesinde yeni boyutlar açtı.

MfERG son...