JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Meme kanserine bağlı lenfödem meme kanseri kurtulanlarda sıktır, ancak tanı ve nicelik lendirme için yaygın olarak kullanılan kurallar yoktur. Burada, meme kanseri hastalarında üst ekstremite hacmini tanımlamak, ölçmek ve karşılaştırmak için güvenilir ve uygun maliyetli bir protokol uyguluyoruz.

Özet

Meme kanserine bağlı lenfödem (BCRL), aksilla cerrahisi ve/veya radyasyona maruz kalan meme kanseri hastalarında üst ekstremitede sıvı birikimi ile karakterize zararlı bir durumdur. Etiyolojisi multifaktöriyeldir ve lenfovasküler invazyon (LVI) ve ekstranodal uzatma (ENE) gibi tümöre özgü patolojik özellikleri de içerir. Bugüne kadar, BCRL'nin erken tanısı için yaygın olarak kullanılan bir kılavuz bulunmamaktadır. Burada, 3D lazer tarayıcı (3DLS) ve tablet bilgisayar kullanarak dijital destekli BCRL değerlendirmesi için bir protokol gösteriyoruz. Özellikle yüksek riskli meme kanseri hastalarının bir keşif kohort optimize edilmiştir. Bu çalışma, 3DLS gibi artırılmış gerçeklik araçlarının bcrl'nin klinik çalışmasına dahil edilerek kesin, tekrarlanabilir, güvenilir ve ucuz bir tanı ya da tanı konulabilmesi için bir ilke kanıtı dır.

Giriş

Meme kanserine bağlı lenfödem (BCRL), lenf nodu metastazı olan meme kanseri hastalarının yaklaşık %20-80'inde aksiller cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi sonrası oluşan üst ekstremitede sıvı retansiyonudur (N>1)1,2,3. Bu durum sonraki azaltılmış işlevsellik ile ekstremite şişmesi ile sonuçlanır, komorbidite riski artmış, hayal kırıklığı, anksiyete, ve depresyon4,5. BCRL şu anda meme kanseri kurtulanlar için uzun süredir tehdit olarak kabul edilir bu kadar ortaya çıkabilir verilen 9 ameliyattan sonra yıl6.

BCRL patogenezi meme kanseri uzmanları arasında canlı bir tartışma konusudur. Bu nedenle, çeşitli çalışmalar sadece aksilla müdahaleler değil, aynı zamanda sistemik tedaviler, taxanes tabanlı kemoterapi ve anti-HER2tedavisi7 ,8gibi ilişkili olabileceğini göstermiştir . Ayrıca, tümöre özgü patolojik özelliklerinin patogenezinde yer aldığını gösteren yeni kanıtlar vardır1,6,7. Bu nedenle, neoplastik hücreler (lenfovasküler invazyon, LVI) ve lenf nodül kapsülötesinde metastaz uzantısı (ekstra nodal uzantısı, ENE) tarafından tümörün çevresinde lenfovasküler alanların invazyonu BCRL risk tabakalaşma için tamamlayıcı bir analiz olarak önerilmiştir6,7.

BCRL biyolojisinin yeni kavrayışlarına rağmen, kol hacmi ölçümü bu hastaların tanı ve takibinde temel bir aşama olmaya devam etmektedir9. Ancak bu görev için yaygın olarak benimsenen yönergeler yoktur. Kol boyunca birden fazla çevresi ölçümü geleneksel kesilmiş koni formülü10kullanarak toplam hacmini tahmin etmek için kullanılmıştır. Güvenilirliğine rağmen, ancak, bu çevresel yöntem (CM) özellikle kol şekli düzensizlikleri durumunda, duyarlılık ve tekrarlanabilirlik eksikliği11. Son zamanlarda, artırılmış gerçeklik yöntemleri, üç boyutlu lazer tarayıcı gibi (3DLS), üst ekstremite hacmi12ölçümü için umut verici araçlar olarak ortaya çıkmıştır. Bu teknoloji ucuz, kullanıcı dostu, tekrarlanabilir, ve gibbousness varlığında da son derece hassas12,13.

Bu çalışmanın amacı BCRL tanısı ve nicelifikasyon için çevresel yönteme göre 3DLS'nin güvenilirliğini değerlendirmektir. Burada, BCRL riski yüksek meme kanseri hastalarında 3DLS ile üst ekstremite hacminin gerçek zamanlı ölçümleri için bir protokol ayrıntılı.

Protokol

Bu çalışma, Yazar Kurumları Kurumsal İnceleme Kurulları tarafından onaylanmıştır. Bu protokol düğüm pozitif (yani, N>1 TNM evreleme sistemine göre)14 meme kanseri LVI ve / veya ENE gösteren için geçerlidir.

1. Gerçek zamanlı kol ölçümleri

  1. Ücretsiz indirilebilir uygulamayı (örn. Captevia) tablet bilgisayara yükleyin.
  2. Hastanın derisine göre en yüksek kontrastrenginde bir belirteç alın (örn. beyaz, siyah).
    1. Üst ekstremitenin derisini işaretleyin, bilekten dirseğe kadar 5 cm'de ve dirsekten kolun proksimal kısmına kadar nokta işaretleri kullanılarak analiz edilsin. Her dönüm noktası düzeyinde analiz edilecek üst ekstremite deri üzerinde çevreleri çizin.
  3. Hastayı, etrafında hareket etmek için yeterli alana sahip bir odada dik bir pozisyonda yerleştirin. Hastanın üst ekstremitesini 90° ön olarak kaldırın. Tüm tetkik süresi boyunca hastadan bu pozisyonda hareketsiz kalmasını isteyin.
    NOT: Hastanın bu pozisyonunu sürdürmesinde güçlük olması durumunda, el seviyesinde bir destek (örn. bir sopa) kullanılabilir.
  4. 3DLS cihazını tablete bağlayın ve bağlayın.
  5. Uygulamayı tabletten açın ve hasta veritabanında incelenecek deneğin kimlik bilgilerini girin.
    1. Yeni bir hasta girmek için Bağlantı'yı ve ardından + seçeneğini tıklatın. Hastanın adını ve soyadını, önceden ayarlanmış diğer afik değişkenlerle (doğum tarihi, boy, kilo vb.) ve diğer özel alanda istenildiği şekilde girin.
  6. 3B simgesini tıklatın. Dokunmatik ekranda 2 parmak kullanarak ekranda görünen küpün uzaklığı ve boyutunu ayarlayarak incelenecek alanı seçin
  7. Taraya tıklayın ve alanın tüm düzlemlerinde hastanın üst ekstremite çerçeveleme üç boyutlu taraya başlayın. Edinilen görüntünün kalitesini optimize etmek için tüm görünümlerden birçok kez uzuv etrafında döndürün.
    NOT: İyi bir satın alma ortalama 30 saniye sürer. İncelenecek uzuvdan bir metreden fazla uzaklaşma. Tableti çok hızlı hareket ettirin.
  8. Satın alma tamamlandıktan sonra Bittituşuna basın. Gerekirse, herhangi bir satın alma hataları veya eksik parçası değerlendirmek için formu gözden geçirin.
  9. Edinmeyi seçin ve dosyayı göndermek için ekranın sağ alt kısmındaki simgeye basın. Dosyayı göndermek için bir e-posta girin ve Gönder'itıklatın.
  10. Bilgisayarı başlatın ve e-posta ile gönderilen veri dosyasını indirin. Ardından USB anahtarını yazılım lisansıyla birlikte ekleyin, yazılım simgesine çift tıklayın, seçili lisans türünü onaylayın ve veri dosyasını açın.
  11. Tbmb'i görüntüleyin ve Yeni Hasta Oluştur'abasın. Hastanın dosyasını adlandırın, dosyayı kaydetmek için hedefi seçin ve Kaydet'ebasın.
  12. Sol üst köşede Dosya'yı seçin. Daha önce adı geçen hastanın dosyasını seçin.
  13. Tarama'yı seçin ve tarama çıkarmak için Extract tuşuna basın. Çıkarılan tarama'yı seçin ve Temizlemetuşuna basın.
  14. Resmi seçin. Şekli boşlukta (x, y ve z ekseni) yönlendirerek temizleyin. Çeşitli eksenler (x, y ve z) üzerinde tarama dahil herhangi bir segmentleri kesin. Ayrıca, taramanın daha hassas bir şekilde kesilmesi için tarama dahil olan herhangi bir deri izlerini görüntülemek de mümkün olacaktır. Kesme figürünü doğrulayın.
  15. Tamadan elde edilen şekli adlandırın. Yeni bir şekil oluştur'abasın.
  16. Uzayın 3 düzleminde şekil eksenini yönlendirin ve Endtuşuna basın.
  17. İşlenen formu seçin ve Açtuşuna basın: yazılım işlenmiş formun toplam hacmini sağlayacaktır.
  18. Farklı bölümlerin hacmini hesaplayın, Birimtuşuna basın. Ses düzeyini ayıklamak için bölümün üst ve alt kenar kenar kenar ını taşıyın ve seçin.

Sonuçlar

Bu, yetişkin bireyleri kapsayan tek kör, randomize kontrollü bir çalışmaydı. İnttürme kriterleri şunlardır: 1) >18 ve <45 yaş üstü genç yetişkinler; 2) normal ağırlık (vücut kitle indeksi, VKİ, >18 ve <25 kg/m2); 3) üst ekstremite düzeyinde deri lezyonu herhangi bir tür yokluğu; 4) travma yokluğu ve / veya kol yapısı ve hacmi değiştirmek mümkün durum her türlü. Dışlama kriterleri: 1) kardiyovasküler komorbiditeler; 2) üst ekstremite içeren...

Tartışmalar

BCRL'nin erken tanısının gelişmiş sonuçlarla ilişkili olduğu göz önüne alındığında, meme kanserinden kurtulanlarda ekstremite hacmi ölçümü için doğru ve güvenilir bir aracın kullanılması zorunludur. Buna ek olarak, yüksek riskli bireylerin belirlenmesi sadece klinik ve cerrahi verileri değil, aynı zamanda tümöre özgü patolojik özellikleri de göz önünde bulundurmalıdır. Bu çalışma, hem sağlıklı bireylerde hem de yüksek riskli özelliklere sahip bcrl kadınlarda üst ekstremite ...

Açıklamalar

Hiçbiri.

Teşekkürler

Hiçbiri.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Structure sensor + Captevia V3.1Rodin4D, Rodin SASThree dimensional laser scanner

Referanslar

  1. Michelotti, A., et al. Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management. Breast. 44, 15-23 (2018).
  2. Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T., Singh, N. Axillary reverse mapping in breast cancer. Radioisotopes - Applications in Bio-Medical Science. , (2011).
  3. Wilke, L. G., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial. Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).
  4. Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O'Toole, J., Skolny, M. N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).
  5. Dean, L. T., et al. 34;It still affects our economic situation": long-term economic burden of breast cancer and lymphedema. Supportive Care in Cancer. , (2018).
  6. Invernizzi, M., et al. Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up. BMC Cancer. 18 (1), 935 (2018).
  7. Invernizzi, M., et al. Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab. Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).
  8. Kilbreath, S. L., et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort. Breast. 28, 29-36 (2016).
  9. Sun, F., et al. The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).
  10. Deltombe, T., et al. Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema. Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).
  11. Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial. ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).
  12. Cau, N., et al. Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).
  13. Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. 3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).
  14. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual. , (2017).
  15. Kamper, S. J., et al. Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status. Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

T pSay 156meme kanserine ba l lenf demmeme kanseri3D lazer taray clenfovask ler invazyonekstranodal uzatmaaksiller lenf nodlar diseksiyonu

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır