Von Frey Saç Monofilamentleri Kullanarak Orta Hat Lingual Nokta-Basınç Somatosensation Değerlendirilmesi

Özet

Bu çalışma, dil ucunun orta ucunda dokunsal hissi değerlendirmek için standart bir yöntem açıklar. Von Frey Hair (VFH) monofilaments kullanarak, bu protokol oral nokta basıncı (OPP) için algılama ve ayrımcılık eşik tahminleri tahminleri sağlar.

Özet

Oral nokta basıncı için algılama ve ayrımcılık eşik tahminleri Von Frey Saç monofilamentler kullanılarak değerlendirilir. Daha önce yayımlanmış protokollerle tutarlı olarak, eşik tahminleri üç aşağı/bir yukarı yaklaşımla iki aralıklı zorunlu seçim (2-IFC) paradigması kullanılarak belirlenir. Algılama eşik tahminleri, bir katılımcının basıncın varlığını belirleyebileceği ortalama gücü belirler. Algılama eşik prosedürü sırasında, katılımcıya sırayla sunulan iki gözlem aralığından hangisinin dokunsal test uyarıcısını içerdiğini seçmesi talimatı verilir. Katılımcı art arda üç doğru algılama yaparsa (yani, 3 'isabet'), araştırmacı uyarıcıyı bir sonraki alt hedef kuvvet düzeyine düşürür. Bir yanlış algılama (bir 'miss') ile, araştırmacı bir sonraki yüksek seviyeye teslim kuvvet artar. Bu eşik tahmini yaklaşımı 3-aşağı/1-up adaptif merdiven olarak bilinir. Reponses bir kağıt oy pusulasına kaydedilir ve bir katılımcının tahmini eşik beş ters geometrik ortalama olarak tanımlanır. Ayrımcılık eşik prosedürü sırasında, katılımcıdan "daha sert" veya "daha güçlü" baskı olarak seri olarak sunulan iki uyarıcı arasında bir seçim yapması istenir. Aynı puanlama 'hits', 'misses', ve durdurma noktaları kullanılır. Dil orta hattında oral nokta basıncı için algılama ve ayrımcılık testi tamamlamak için yaklaşık 20 dakika sürer. Bu ticari olarak kullanılabilir klinik araçları kullanarak, orta hat dil için bireysel dokunmatik hissi profilleri nispeten zaman ve maliyet etkin araçlar elde edilebilir.

Giriş

Ne zaman yesek veya içtiğimizde, tat, koku ve doku gibi duyusal algılara dayalı bir yiyeceğin kabul edilebilirliğini belirleriz. Doku sadece gıda fiziksel bir özellik değildir; daha ziyade ağızda somatosensory (basınç ve dokunma) sistemi ile gıda etkileşimleri doğar. Lezzet tat, koku ve oral dokunma¹dahil olmak üzere birden fazla nöronal girişleri, kaynaklanan entegre algı. Basınç ve doku bilgileri de dahil olmak üzere gıda lezzet algısı, gıda seçimi önemli bir sürücüdür. Hem sağduyu ve çok sayıda çalışmadan elde edilen veriler insanların ne^gibi2 yemek öneririz. Ancak, uygulamada, doku ve gıda seçimi arasındaki bu ilişki daha nüanslı, bireyler³sevmediğim ne önlemek gibi . Gıda seçimi hem bilişsel seçimlere hem de önceki duyusal deneyimlere dayanan bir davranıştır. Koku ve tat bireysel farklılıklar kronik diyet seçenekleri etkileyen noktasına bireyler arasında büyük bir varyasyon ile sindirici davranış⁴ etkilemek için bir gösterilmiştir yeteneğine sahip⁵. Böylece, iki kişi aynı gıda yiyebilir ama bu gıda sevme derecesi açısından çok farklı tepki. Ancak, bu gıda tercihinin dokunsal ve doku takdiri de dahil olmak üzere oral somatosensoriyel fonksiyondaki bireysel farklılıklardan kaynaklandığı derece, incelenmeden devam etmektedir. Aslında, etkileri ve oral nokta basınç ve doku algısı mekanizmaları çok daha az diğer oral duyu sistemlerine göre anlaşılmaktadır. Son veriler oral dokunsal duyum yetenekleri^6,7,8önemli bireysel farklılıklar olabileceğini düşündürmektedir. Sözlü dokunma bilgileri içselleştirilmiş ve doğada bireysel olduğundan^9,bireysel tercihleri sürücü ve gıda seçeneklerini etkileyebilir.

Kutanöz basınç değerlendirmeleri ile periferik sinir fonksiyonu ölçümleri Merkel hücreleri, Meissner corpuscles, Ruffini corpuscles ve Pacinian corpuscles dahil olmak üzere deride yavaş ve hızlı bir şekilde adapte mechanoreseptörlerin aktivasyonu gerektirir - yavaş yüz mezoreseptörleri adapte yüksek bir temsili ile, dudaklar, ve yavaş yavaş^10,11germek. Oral dokunsal hissi değerlendirmenispeten zaman ve maliyet etkin bir şekilde Von Frey Saç kullanarak nokta-basınç değerlendirmeleri kullanımı yoluyla (VFH) monofilaments. VFH monofilamentler yaygın vücut genelinde nokta basıncı tespiti yoluyla periferik sinir fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır, ama özellikle glabrous (kılsız) cilt, parmak ucu da dahil olmak üzere, eller, ve^{ayaklar 12,13,14,}15^,16. Aslında, VFH monofilaments ile test dudaklarda yüksek test-retest güvenilirlik göstermiştir, dil, ve sağlıklı genç ayak, yaşlanma, ve düzensiz popülasyonlarda^16,17.

Oral nokta-basınç tespiti ve ayrımcılığın değerlendirilmesi, kişinin bireysel oral dokunma profilinin tam olarak değerlendirilmesinin potansiyel bir parçasıdır. Bireysel oral dokunma yanıtlarının daha iyi anlaşılması, sağlıklı ve düzensiz popülasyonlarda gıda seçimi tercihlerini bilgilendirebilir. Bireysel oral dokunma ve doku algısı tam bir değerlendirme klinisyenler sağlıklı yaşlanma yetişkinler için öneriler geliştirmek için yanı sıra özel (disfaji) diyetler ile insanlar sağlık ve zindelik için gerekli bireysel beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için izin verebilir. Disfaji ile klinik popülasyonları seçin, yanı sıra genellikle yaşlanan yetişkinler, yeterli ve güvenli beslenme elde etmek için değiştirilmiş gıda dokuları gerektirebilir; ancak, bu klinik popülasyonlar da doku ve ağız tercihleri^18,19dayalı gıdalar reddedebilir. Gıda tercihlerini, yeme davranışını ve diyete uyumu yönlendiren gıda tercihlerini destekleyen mekanizmaların daha iyi anlaşılması, hem sistem düzeyinde hem de bireysel düzeyde müdahale için yeni hedefler sağlayabilir.

Bu değerlendirme protokolünün amacı, orta hat dilinde algılama ve ayrımcılık eşik tahminleri oluşturarak oral nokta basıncı (OPP) duyarlılığındaki bireysel farklılıkları karakterize etmektir. Bu protokol, nispeten maliyet ve zaman etkin değerlendirme tamamlamak için, ticari olarak kullanılabilir cihazlar olan Von Frey Hair monofilaments kullanır. Von Frey saç monofilamentleri kullanılarak oral nokta basıncı somatosensation kantitatif değerlendirmeler ve bu protokol son zamanlarda sağlıklı bir kohort güvenilir olduğu gösterilmiştir, genç yetişkinler¹⁷ dudak ve dilin lateral kenarı için konuşma ve konuşma bozuklukları gelecekteki çalışma için bir prelüd olarak. Ancak, mevcut protokol ve son çalışma tatma ve güvenli ve verimli yutma için gıdalar manipüle ile katılımı nedeniyle orta hat dil üzerinde duruldu²⁰.

Protokol

Tüm prosedürler Pennsylvania Eyalet Üniversitesi'nde insan araştırmaları yürütmek için Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi ile uyumlu idi.

1. Kurulum

1. 0,008g (en düşük fabrika ayarı) ile 15 g (pilot test sırasında belirlenen bir priori tavan) arasında hedef noktaları olan tüm monofilamentleri görüntüleyin.
   1. Monofilamentleri 0,008, 0,02, 0,04, 0,07, 0,16, 0,4, 0,6, 1,0, 1,4, 2,0, 4,0, 6.0, 8.0, 10.0 ve 15.0 g hedef kuvvetleri ile ayarlayın.
2. Her hedef düzeyi deneyci tarafından kolayca okunabilsin diye monofilamentleri masaya ayarlayın.
3. Katılımcıyı rahat bir sandalyeye, bir bardak su ile kollarının ulaşabileceği bir yere oturtun.
4. Katılımcıya, zamanı geldiğinde, gözlerini kapatmaları ve dillerini çıkarmaları istenecektir.
   1. Yaklaşık test konumunu orta hat dilinde belirleyin. Test yeri dil ucuyaklaşık 10 mm posterior olmalıdır.
   2. Katılımcıyı düzenli olarak durması ve yaklaşık her 5-10 denemede bir yudum su alması veya protokol, algılama veya ayrımcılık için ilk yanlış yanıttan sonra harekete geçmeleri için teşvik edin.
      DİkKAT: Dil, dil ucunun alt dudağın alt kenarına uygun olacak şekilde ağızdan hafifçe çıkıntı yapmalıdır. Katılımcı dilini mümkün olduğunca dışarı çıkarmak için zorlanma olmamalı ya da hızlı bir şekilde yorgunluk ve test sonuçlarını değiştirebilir.

2. Algılama eşik tahminleri

1. Talimat katılımcı, "Bu test için, bana 'Deneme 1' ve 'Deneme 2' demek duyacaksınız. Bu denemelerden birinde bir baskı hissedeceksiniz. Eğer deneme 1 basınç bir nokta hissediyorum düşünüyorsanız, 1 parmak koyun. Eğer deneme 2 basınç bir nokta hissediyorum düşünüyorsanız, 2 parmak koyun. Emin değilsen, en iyi tahminini yap. Baskı her zaman iki denemeden birinde uygulanacaktır."
2. Test için başlangıç noktasını belirleyin: Algılama eşik tahminleri için tüm katılımcıların başlangıç noktasını belirleyin. Yayınlanan protokol 1.0 g. Araştırmacılar, katılımcıların çoğunluğunun ilk hedef kuvveti kolayca tanımlayabilmek için deneycinin suprathreshold düzeyinde başladığını kuvvetle ileri sürerler.
3. Katılımcıya gözlerini kapamasını ve denemelere başlamasını söyle.
   1. Deneme 1 deyin ve duraklatın. Deneme 2 deyin ve duraklatın. Monofilament tokalar kadar dil yüzeyine bastırılır gibi bu çalışmalardan birinde basınç teslim emin olun. Bir saniye bekleyin ve bırakın.
      1. 1 veya 2'lik bir seri oluşturmak için rasgele bir sayı üreteci kullanın. Deneme 1 veya Deneme 2'deki uyarıcıyı rasgele sunmak için bu seriyi izleyin (Bkz. Ek Dosyalar 3 & 4). Bir desen takip etmeyin.
      2. Uyarıcının deneme denönce ve sonra ve uyarıcı nın ne zaman verildiği ne zaman 1'li bir duraklama yla Deneme 1 veya Deneme 2'de her zaman açıkça teslim edilmesi gibi baskıyı uygularken kasıtlı ve kasıtlı olun.
4. Katılımcının yanıtını kaydedin (Örnekler için Ek Dosyalar 1-4'e bakın).
5. Sonraki uyarıcıyı seçmek için 3-aşağı/1-yukarı karar kuralını kullanarak teste devam edin.
   1. Herhangi bir yanlış veya "cevapsız" yanıttan sonra serinin bir sonraki monofilament kadar taşıyın.
   2. Katılımcının, denemecinin serideki bir sonraki monofilamente geçmesi için üst üste üç doğru yanıt aldığından emin olun.
6. Durma noktası
   1. Bir katılımcı durma noktasına ulaştığında testi durdurun. Bu, bir katılımcının aynı hedef monofilamentten toplam beş kez geçiş yaptığı veya test uyarıcısını aldığı nokta olarak tanımlanır.
   2. Katılımcı mevcut en düşük test hedefine (0,008g) ulaşırsa, durdurmadan önce bu hedefi ardışık 5 set için teslim etmeye devam edin.
   3. Katılımcı en yüksek test hedefine (15 g) ulaşırsa ve hedef denemeyi doğru bir şekilde tanımlayamazsa, testi durdurun.
7. Tahmin yaklaşık 5-10 dakika orta hat dil için bir algılama eşik tahmini belirlemek için test tamamlamak için.
   NOT: Durdurma noktaları, katılımcının son denemeyi doğru veya yanlış alıp almadığına bakılmaksızın geçerlidir.

3. Ayrımcılık Eşik Tahminleri

1. Ayrımcılık eşik testini tamamlamak için, algılama eşiği testine benzer bir protokol izleyin.
2. Talimat katılımcı, "Bu test için, hala bana 'Deneme 1' ve 'Deneme 2' ama bu kez her iki denemede de bir baskı noktası hissedeceksiniz söyleyecektir. Hangi denemenin daha güçlü ya da daha zor bir baskı noktası içerdiğini belirlemeni istiyorum. Eğer daha sert / güçlü basınç deneme 1 olduğunu düşünüyorsanız, 1 parmak koyun. Eğer daha sert / güçlü basınç deneme 2 olduğunu düşünüyorsanız, 2 parmak koyun. Emin değilseniz, en iyi tahmininizi yapın."
3. Başlangıç noktasını belirleme
   1. Tahmini algılama eşikleri için durma noktasının üzerindeki üç monofilament düzeyinde teste başlayın. İki ayrımcılık uyarıcı olarak, hedef uyarıcıyı ve hemen altındaki monofilamenti kullanarak yürürlükte kalın.
   2. Bu örneği izleyin: Eğer katılımcı 0,008 g bir durma noktasına ulaştıysa, hedef uyarıcı olarak 0,07g'de ayrımcılık testine başlayın ve ikinci uyarıcı nın teslim olduğu gibi hemen altındaki monofilament (0,04 g).
4. Katılımcıya gözlerini kapamasını ve denemelere başlamasını söyle.
   1. Deneme 1 veya Deneme 2'yi açıkça belirttikten sonra iki uyaranı teslim edin. Yine, bu bir desen önlemek için, randomize edilmelidir.
5. Katılımcının yanıtını kaydedin (Örnekler için Ek Dosyalar 1-4'e bakın).
6. Algılama Eşikleri protokolünde kullanılan aynı 3-aşağı/1-up ve durdurma noktasını kullanarak test etmeye devam edin.
   1. Katılımcı ayrımcılık testi sırasında 0,008 g 'ye (en düşük üretim seviyesi) ulaşırsa, ikinci denemede hiçbir uyarıcı teslim olmadan 0.008g ile test edin.
   2. Katılımcıya üst üste iki hedef uyarıcıyı kaçırırsa bir bardak su ikram edin.
7. Tahmin yaklaşık 5-10 dakika orta hat dil için bir ayrımcılık eşik tahmini tamamlamak için.

4. Puanlama

1. Eşik tahmin testinden tüm hedef uyaranları ve katılımcı yanıt verilerini kaydedin.
   1. Hem algılama hem de ayrımcılık için her birey için durma noktasını kaydetme
   2. Katılımcının testi başarıyla tamamlaması için gereken deneme sayısını kaydetme
   3. Katılımcıya nihai durdurma noktası uyarıcısının ilk kez verildiğini bularak katılımcının eşik ortalamasını kaydedin. Durdurma noktası hedef kuvvetinin ilk örneği ile sonuncusu arasında verilen tüm hedef uyaranları ekleyin ve toplam deneme sayısına bölün. Bu, bir katılımcı içindeki değişkenliği hesaba katmak için gereken bir eşik tahmini ortalaması verir.
2. Önerilen iki seçenekten birini kullanarak veri kayıt sayfalarını ayarlayın. Aynı değerleri kullanarak tamamlanmış sayfaların örneklerini bulun Ek Malzemelerbulunabilir. İlk seçenek(Ek Dosyalar 1 & 2),katılımcının yanıtlarının ve eşik tahmininin kolayca görüntülenebileceği ve tek bir sayfaya kaydedilebildiği bir veri sayfası ve tamamlanmış bir örnek sağlar. İkinci seçenek(Ek Dosyalar 3 ve 4)test uyaranlarını sunmak için randomize sıraya sahip bir veri sayfası sağlar. Algılama veya ayrımcılık - her test için ayrı bir sayfa gereklidir.

5. Temizlik ekipmanları

1. Monofilamentleri test sırasında veya testten hemen sonra temizlenene kadar kapatmayın.
2. Monofilamentin naylon ucunu bir alkol hazırlık pedi (%70 alkol) arasına yerleştirin ve monofilamenti çekerken alkol yastığını hafifçe sıkın.
3. Monofilamentaçık pozisyonda bırakın, kullanılan her monofilament üzerinde temizleme işlemini tekrarlayın.
4. Monofilamentlerin açık pozisyonda kurumasını bekleyin.
5. Monofilamentleri kapatın ve üreticinin talimatlarında açıklandığı gibi doğrudan güneş ışığından uzak, temiz ve kuru bir ortamda saklayın.

Sonuçlar

Sonuçları yorumlarken, daha düşük eşik tahminlerinin daha fazla duyusal keskinliğe işaret ettiğini unutmamak önemlidir. Zorunlu seçim yordamının kullanılması, kriter tepkisi önyargısını (yani evet deme isteği) sistemin temel duyarlılığından ayırmaya yardımcı olur. Daha düşük bir eşik, bireyin daha yüksek bir eşik tahminine sahip olanlardan daha hafif bir uyarıcıalgılayabildiği anlamına gelir. Daha yüksek eşik tahminleri duyusal keskinliğin azaldığını gösterir. Daha yüksek bir eşik tahmini, bireyin uyarıcıyı bilişsel olarak algılamak için daha büyük bir girdiye ihtiyaç duyduğunu gösterir. Yüksek eşik tahminleri bilişsel görev 16 tamamlamada zorluk nedeniyle olabilir^16,21 veya dil veya periferik sinirlerin kutanöz yüzeye ilerleyen yaş veya bozukluk ile ilişkili periferik hasar nedeniyle²².

Nominal olarak sağlıklı yetişkinlerden alınan bir örneklemdeki normatif verileri daha da geliştirmek için veriler hala toplanmıştır. Ancak, oral somatosensoriyel fonksiyon bireysel farklılıklar averi bir örnek son zamanlarda yayınlandı⁷. Daha önce yayınlanmış verileri ek verilerle birleştiren toplam 111 sağlıklı katılımcı (34M:77F; ortalama 32,1 yıl, aralık 18 ila 68 yıl) burada açıklanan algılama ve/veya ayrımcılık eşik tahmin protokolünün en az bir bölümünü tamamlamıştır.

	Algılama		Ayrımcı -lık
	(n= 51)		(n= 107)
Konum	M (SD)	Aralığı	M (SD)	Aralığı
Orta Hat Dili	0.0157 (0.022)	0.008-0.16	0.600 (1.812)	0.02-15

Tablo 1: Orta hat dildeki basınç noktası duyarlılığı için algılama ve ayrımcılık eşik tahminleri. Geometrik ortalama, standart sapma ve aralık temsili örneğimizden sağlanmaktadır. Elli bir katılımcı algılama eşik tahmin testini tamamladı (10M:41F, ortalama 37.1 yıl). Toplam 107 katılımcı ayrımcılık eşik tahmin testini tamamladı (31M: 76F, ortalama 31,9 yıl).

Şekil 1: Bu şekil, katılımcı yaşa (yıl) göre orta satırda lingual nokta basıncı algılama eşik tahmini (g) için veri sunar. Y ekseni aralıklarının 0,0 - 0,25 g arasında olduğunu unutmayın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Bu şekil, katılımcı yaşa (yıl) göre orta hat dil noktası basıncı ayrımcılık eşik tahmini (g) için veri sağlar. Y ekseni aralıklarının 0,0 - 16,0 g. Bu sağlıklı yaş aralığındaki katılımcıların, tespit eşik tahminlerine kıyasla ayrımcılık eşik tahminlerinde daha değişkenlik gösterdiğini unutmayın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tamamlayıcı Malzemeler
Ek Dosyalar'da veri kayıt sayfalarını ayarlamak için iki olası seçenek mevcuttur. Veriler tek sayfalık veri toplama sayfası kullanılarak kolayca kaydedilebilir ve görselleştirilebilir (Ek dosyalar 1 & 2). Bu sayfada, hem algılama hem de ayrımcılık verileri kendi bölümlerine kaydedilebilir. Von Frey Saç monofilament hedeflerinin gram (g) ve kalem rengi listesi sol tarafta yer almaktadır. Test çilere bu protokolü kullanarak test etmek için başlangıç noktasını hatırlatmak için 'Algılama' bölümündeki 1.000 g hedefinin yanına bir yıldız (*) yerleştirildi. Deneme numaraları, gereken toplam deneme sayısını kolayca belirlemek için alt kısımda listelenir. Yazarlar, doğru ve yanlış katılımcı yanıtlarını işaretlemek için sağ altta listelenen anahtarı takip etmenizi önerir. Ek Dosyalar 3 ve 4'teikinci bir veri kayıt seçeneği sağlanmaktadır. Seri numarası #işaretli sütunda belirtilir. Hedef veya test uyaranları 'Hedef (g)' etiketli sütunda gram cinsinden kaydedilir. Sonraki iki sütun, test edenin test uyaranlarını hangi denemede sunması gerektiğini belirtmek için 'Deneme 1' ve 'Deneme 2' olarak etiketlenir. Bu desen rasgele bir sayı üreteci kullanılarak oluşturuldu. Deneyciler denemede "X" ile test uyaranları sunacak. Örneğin, ilk seride, "X" Deneme 2 başlığı altında olduğundan, hedef uyaranlar ikinci denemede teslim edilir. Son olarak, son sütunda, denemeci katılımcının yanıtını doğru (Y) veya yanlış (N) olarak kaydedebilir. Bu sütun, durdurma noktasını tanımlamada yardımcı olmak için bu hedefin sunuların sayısını not etmek için de kullanılabilir.

Ek Dosya 1. Bu dosyayı görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Ek Dosya 2. Bu dosyayı görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Ek Dosya 3. Bu dosyayı görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Ek Dosya 4. Bu dosyayı görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.

Tartışmalar

Daha önceki çalışmalarda araştırmacılar, dilin periyodik olarak yeniden ıslatManın önemli bir adım olduğunu gözlemlemiştirler. Örneğin, dili düzenli olarak ıslamayan katılımcılar daha zayıf duyusal keskinlik gösterdiler. En iyi ıslatma aralığını sistematik olarak belirlemek için herhangi bir girişimde bulunulmamakla birlikte, deneyimler, deneycilerin katılımcılardan dili ağzına geri getirerek ve/veya küçük bir yudum su içerek her birkaç denemede bir dili ıslatmalarını istemelerini önermektedir. Verrillo ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmalarda vibrotaktil algılama eşiklerinin cilt hidrasyonundan etkilenmediğini ortaya koysa da, bu çalışmalar el, önkol ve yanak üzerinde tamamlanmıştır - dil²³değil . Dil sürekli tükürük içinde yıkandığı için, ıslaktan kuruya geçiş duyusal keskinliği değiştirebilir. Aslında, yaşlı erişkinlerde tükürük üretimi ve lezzet takdir in değerlendirilmesi çalışmalarında, araştırmacılar azalmış tükürük ve umami lezzet algısı arasında bir ilişki bulundu²⁴. Dilsel nem dışında, nokta basıncı algılama ve ayrımcılık eşik tahminlerindeki değişiklikler,²² yaşının ilerlemesi veya göreve dikkati etkileyebilecek biliş^25'teki değişiklikler de dahil olmak üzere bir dizi bireysel faktörden etkilenebilir. Ayrıca, bazı önceki çalışmalar ya sigara içenler hariç ya da²⁶test önce bir süre için sigara dan kaçınmak için katılımcılar istedi.

Bu protokolde bir göz bağı kullanılmadı, çünkü önceki deneyimler katılımcıların ağızları açık ve dillerini açık olarak görmenin dikkat dağıtıcı olduğunu öne sürdüler. Protokolün pilot testinde katılımcılar uyaranlardan ürktüler ya da araştırmacılara sürekli konsantre olamadıklarını söylediler. Bu nedenle, katılımcılara sadece gözlerini kapatmaları söylendi. Bir katılımcı bir dizi uyaran sunumu sırasında gözlerini açtıysa, bu küme tekrarlanabilir. Alanında diğer çalışmalar bir göz bağı²⁰kullanmayı seçtiniz; ancak, bir göz bağı kullanımı önemli ölçüde çalışmalar arasında karşılaştırırken sonuçları değiştirmeyebilir¹¹.

Bu protokolün ilk denemeleri sırasında, araştırmacılar 15.0 g bir tavan seçti. Mevcut monofilamentler 300 g'a kadar çıksa da, cilde zarar verme riskini önlemek için bir tavan priori seçilmiştir. Ayrıca, hiçbir iç iskelet yapısı olduğu için dil gibi bir alan test ederken, monofilamentler daha yüksek uygulama 15 g çevre yerlerde duyusal sinir uçları aktive edebilir tüm dil kas taşımak için bulundu¹⁷. Temsili veri örneğinde, birçok sağlıklı genç yetişkin 0.008 g hedef monofilament - en düşük üretilen Von Frey saç monofilament algılamak başardık. Alternatif olarak korneanın hassasiyetini ölçmek için Cochet-Bonnet kontak anesteziölçerler kullanılmıştır. Bu cihazın 0,008 g'den düşük seviyelerde test etme fırsatı sağlaması mümkündür; ancak, Cochet-Bonnet cihazlarının kalibrasyonu ve bulgulara ilişkin bulguları çalışmalar arasında paylaşabilme becerisi ile ilgili çözülmemiş sorular vardır^27.

Bu protokol Etter ve meslektaşları tarafından son çalışmalarından uyarlanmıştır¹⁷ birkaç önemli farklılıklar ile. Etter'in orijinal protokolünde, eşik tahminleri denemeler arasında ortalama olarak belirtilemedi. Bu, katılımcı yanıtlarında değişkenlik bazı kaçırmış olabilir. Ayrıca, Etter orijinal protokol konuşma ile ilgili hareketler için dil kullanarak odaklanmıştır, ve bu nedenle doku takdir ve yutma için daha önemli olabilir orta hat dil konumları karşı dil ucu sadece posterior sağ ve sol lateral kenarlarında dil noktası basıncı değerlendirildi^28,29.

Bu test protokolünün gelecekteki uygulamaları merkezi ve / veya periferik sinir sistemi hasarı çeşitli bireylerin çalışmaları içerebilir, yanı sıra travma, tümörler, ya da sonrası radyasyon tedavisi oral mukoza hasarı olanlar. Örneğin, araştırmacılar son zamanlarda oral disfaji yaşayan inme sonrası bireyler değerlendirildi ve artış eşikleri kaydetti, ya da sağlıklı kontroller ile karşılaştırıldığında inme olan kişilerde hissi azalmış³⁰. Ayrıca, Kaplan ve meslektaşları tarafından bir inceleme kağıt, tıbbi nedenlerle çeşitli ksoztomi hastaları mastication ve yutma değişiklikleri rapor, tükürük akış oranları azaldı, ve oral mukoza değişiklikleri³¹. Bu değişikliklerin dokunsal nokta basıncı değerlendirmeleri üzerindeki etkisini değerlendiren gelecekteki çalışmalar alan için yararlı olacaktır.

Son olarak, bu protokolü kullanarak tam test yeri her deneme ile tekrarlanır sağlamak için dil yapılacak herhangi bir işaret gerektirmez. Bu ilk olarak bu protokolün tıbbi ve poliklinik yerlerine klinik uygulanmasını artırmak için yapılmıştır. Etter meslektaşları tarafından güvenilirlik testi dil işaretleme olmadan yüksek test-yeniden test sonuçları gösterdi¹⁷. Ancak, Santagiuliana ve meslektaşları 26 tarafından yeni bir çalışmada gösterildiği gibi tutarlı bir hedef konumu sağlamak için bir boya kullanarak dil işaretlemek^{mümkündür.} Dil işaretlemek için gıda boyası kullanmanın uygunluğu test yeri ve araştırma sorusuna bağlı olarak değişebilir.

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
plastic cup for drinking water	various
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit	DanMic Global LLC, San Jose CA	514000-20C