Sol Atriyum ve Pulmoner Venlerin Hassas İntrakardiyak Ekokardiyografi Yaklaşımı ile Üç Boyutlu Modellenmesi

Özet

Doğru intrakardiyak ekokardiyografi (ICE), prospektif ve umut verici bir kardiyak yapı tahmin yöntemi olan sol atriyal yapıyı tahmin etmede önemli bir doğruluk gösterir. Burada, sol atriyum ve pulmoner venlerin ICE ve hızlı anatomik haritalama (FAM) kateter yeniden modellemesi ile üç boyutlu modellenmesi için bir protokol öneriyoruz.

Özet

İntrakardiyak ekokardiyografi (ICE), pulmoner ven izolasyon prosedürleri sırasında, özellikle sol atriyum (LA) anatomisi ve pulmoner ven yapıları olmak üzere kardiyak anatomiyi tahmin etmek için yeni bir araçtır. ICE, ablasyon prosedürleri sırasında üç boyutlu (3D) sol atriyal yapısal model oluşturmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, ICE'nin kesin bir 3D modelleme yönteminde kullanılmasının daha doğru bir sol atriyal 3D model ve transseptal yaklaşım sağlayıp sağlayamayacağı belirsizdir. Bu çalışma, sol atriyum ve pulmoner venlerin ICE ve hızlı anatomik haritalama (FAM) kateter yeniden modellenmesi ile modellenmesi için bir protokol önermektedir. İki yöntem kullanılarak üretilen modellerin doğruluğunu gözlemci puanlaması yoluyla değerlendirir. Çalışmaya ICE tabanlı 3D remodelasyon uygulanan 50 hasta ve pulmoner ven izolasyon prosedürlerine dayalı FAM 3D remodelasyon uygulanan 45 hasta dahil edildi. Pulmoner ven antrum yeniden şekillenmesi, yeniden şekillenme ile elde edilen antrum alanı ve sol atriyal bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) karşılaştırılarak tahmin edilir. ICE ve FAM gruplarında modelleme için gözlemci puanları sırasıyla 3.40 ± 0.81 ve 3.02 ± 0.72 (P < 0.05) idi. ICE ve FAM tabanlı yöntemler kullanılarak elde edilen pulmoner ven antrum alanı, sol atriyum BT ile elde edilen alanla korelasyon gösterdi. Bununla birlikte, %95 güven aralığı yanlılığı, ICE ile elde edilen modellerde, FAM ile elde edilen modellere göre daha dardı (sırasıyla -238 cm2 ila 323^cm2 Vs. -363^cm2 ila 386 cm²). Bu nedenle, hassas ICE, sol atriyal yapıyı tahmin etmede yüksek doğruluğa sahiptir ve gelecekteki kardiyak yapı tahmini için umut verici bir yaklaşım haline gelir.

Giriş

Atriyal fibrilasyon (AF) genellikle mekanik yeniden şekillenme, elektrofizyolojik yeniden şekillenme ve yapısal yeniden şekillenme dahil olmak üzere atriyal yeniden şekillenme ile ilişkilidir¹. Yapısal yeniden şekillenme, atriyumun anatomisini önemli ölçüde etkileyecektir. Bu nedenle, AF hastalarında sol atriyal anatominin değerlendirilmesi, AF ablasyon prosedürleri ve sol atriyumu hedef alan herhangi bir prosedür için esastır. FAM 3D modelleme için, kalbin 3D modellemesi, kalpteki manyetik kateterin sürekli olarak yer değiştirmesi ile sabit manyetik alana karşılık gelen konumunun uzamsal konum değişikliğine dayalı olarak yeniden yapılandırılır....

Protokol

Bu araştırma prosedürü, Jilin Üniversitesi Çin-Japonya Birliği Hastanesi'nin insan araştırma etik komitesinin kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmıştır. Atriyal fibrilasyonun radyofrekans ablasyonu yapılan hastalar Carto sisteminde (3D haritalama sistemi) arandı. Daha sonra, seçilen her hastanın karşılaştırma için atriyal BT görüntüleri bırakıp bırakmadığını belirlemek için hastanın ameliyattan önce sol atriyal BT muayenesi geçirip geçirmediğini belirlemek için PACS sistemi kullanıldı. Soundstar, bu çalışmada kullanılan ICE kateteridir ve 3D haritalama sisteminde bir Cartosound modülü mevcuttur. Her hasta ICE 3D modellemeden önce yazılı bilgilendirilmiş onam verdi.

....

Tartışmalar

İntrakardiyak ekokardiyografi (ICE) temassız üç boyutlu bir rekonstrüksiyon aracıdır. Uygun ablasyon düzlemini belirler ve pulmoner ven stenozu insidansını azaltır. Ayrıca ICE, ablasyon kateterinin distal pozisyonunu ve anatomik yapılarla göreceli ilişkisini değerlendirerek kateter ablasyonunun etkinliğini artırır. Bu yapılar sol atriyum ve pulmoner ven ile pulmoner venin çapını ve morfolojisini içerir.

ICE kılavuzluğunda atriyal fibrilasyon kateter ablasyonu, intraop.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
CARTO V6	Johnson&Johnson	6.0.80.45
CARTO V7	Johnson&Johnson	7.1.80.33
PACS system	Philips(China) Investment Co.,Ltd	N/A
Soundstar	Johnson&Johnson	N/A