Ameliyathanenin sıcaklığını 24 ila 26 santigrat derece arasında ayarlayarak başlayın. Hastanın ameliyatsız elinin dirsek damarına 20 gauge üstten kanatlı bir infüzyon iğnesi sokun. Şimdi hastanın elektrokardiyografisini, kan basıncını, nabzını, oksijen satürasyonunu ve solunum hızını izleyin.
Hastanın alnına bir Bispektral İndeks Quatro Sensörü uygulayın. Sürekli oksijen uygulamasıyla anesteziyi indüklemek için bir laringeal maske hava yolu yerleştirin. Sevofluran konsantrasyonunu% 1,5 ila 2 arasında ve dakikada 0,5 ila bir litre oksijen akış hızında tutun.
Solunan oksijen konsantrasyonunu, gelgit sonu karbondioksiti, vücut ısısını ve bilinç seviyesini izleyin. Hastayı lateral dekübit pozisyonuna getirin ve ultrason probunu doğrudan üçüncü ve yedinci torasik omurların dikenli süreçlerinin üzerine yerleştirin. Dikenli süreçlerin kesitsel bir görüntüsünü elde edin.
Enine işlemi bütünüyle göstermek için ultrason probunu yanal olarak hareket ettirin. Enine işlemi, enine kaburga eklemlerini ve kaburgaları görselleştirmek için dışa doğru hareket ettirin. Görüntüde enine süreç, plevra ve torasik paravertebral boşluk tespit edilene kadar probu kaudal olarak hareket ettirmeye devam edin.
Ultrason rehberliğinde, lateralden medial tarafa düz yaklaşımla bir blok iğne yerleştirin. Ardından, kan reflüsü görülmediğinden emin olmak için enjeksiyondan önce aspirasyonu dikkatlice artırın. 0.5 mililitre ropivakain enjekte ettikten sonra, plevranın anterior yer değiştirmesini ve torasik paravertebral boşluğun genişlemesini görselleştirin.
Bispektral İndeks değerini 40 ila 60 arasında tutun. Bir infüzyon pompası kullanarak, norepinefrini sürekli olarak perfüze edin. Ameliyat bitiminden 15 dakika önce arteriyel kan gazı analizi yapın.
Ameliyatın bitiminden 30 dakika önce kilogram flurbiprofen başına bir miligram enjekte edin. Pulmoner komplikasyon oranı, entübe olmayan video yardımlı göğüs cerrahisi veya NIVATS grubunda, genel anestezi veya GA grubuna göre anlamlı olarak daha düşük gözlendi. GA grubundaki altı hastada postoperatif pnömotoraks gelişti.
GA grubundaki üç hastada, NIVATS grubundaki bir hastaya kıyasla çoğul efüzyon gelişti ve bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. GA grubundaki yedi hastada pnömoni gelişirken, NIVATS grubunda hiçbiri yoktu ve iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Ek olarak, üç GA hastasında pulmoner atelektazi ve ikisinde pulmoner emboli gelişti.
Her iki grupta da akut solunum sıkıntısı sendromu gelişmedi. NIVATS grubu, 20 mililitrede intraoperatif kan kaybında azalma, daha kısa ortalama ameliyat süresi ve anestezi sonrası bakım ünitesinde kalış süresi gösterdi. Ayrıca, göğüs dren ikinci günde NIVATS grubundan ve üçüncü günde GA grubundan çıkarıldı ve bu önemliydi.
Postoperatif göğüs drenaj miktarında NIVATS ve GA grubu arasında anlamlı farklılıklar gözlendi. GA grubundaki üç hastada uzun süreli yoğun bakım kalış süresi ve dördünde postoperatif nefes darlığı ile birlikte göğüs sıkışması vardı. GA grubuna göre, NIVATS grubunun hastanede kalış süreleri beş günde önemli ölçüde daha kısaydı.
